Феогифомико́з ( греч. φαιός «тёмный», ὑφή «ткань», μύκης «гриб») – хроническое грибковое заболевание кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов, вызванное пигментированными мицелиальными плесневыми грибами. Феогифомикоз встречается у человека и домашних животных – лошадей, крупного рогатого скота, кошек, собак.

Этиология

Возбудителем заболевания являются различные виды паразитических грибов из родов Alternaria , , , Exophiala , , реже других родов .

Передача инфекции

Возбудитель феогифомикоза обнаруживается в почве, сене, домашней пыли. Передача инфекции происходит при повреждениях кожи (раны, занозы), реже при ингаляции спор возбудителя. Почти все случаи распространенной инфекции имели место у людей с признаками иммунодефицита (сахарный диабет, лейкоз, ВИЧ и др.) , однако локализованные, чаще кожные, формы встречаются и у больных с сохранным иммунитетом. Заболевание встречается преимущественно в странах с жарким климатом.

Клиническая картина

Наиболее обычные и типичные поражения — это кожные или подкожные кисты или абсцессы . Первичное повреждение начинается как один единственный, дискретный, бессимптомный маленький узелок., затем формируется свищевой ход или язва. Иногда может появляться гранулёматозная, слегка приподнятая бляшка, когда основной очаг инфекции находится в эпидермисе и дерме. Возможны кератиты и поражения придаточных пазух носа ( синуситы ). Вовлечение лимфатических узлов и диссеминация довольно редки. Однако в отдельных случаях инфекция при феогифомикозе может вовлекать центральную нервную систему, кости или внутренние органы, например печень, легкие, сердце или поджелудочную железу . При этом инфекция может метастазировать из очагов на коже или под кожей или возникать первично без видимых кожных повреждений . У животных проявления болезни сходны с симптомами у людей. Возникают подкожные узлы, язвы, поражения носа, иногда признаки остеомиелита.

Диагностика

Пункционная биопсия является важным первым шагом в диагностике подкожного феогифомикоза, который подтверждают забором биоптата с последующим культуральным и гистологическим исследованием (Iwatsu и Miyaji 1977, Crosby и другие 1989). Необходимо, чтобы этиология мозгового и легочного феогифомикоза у больных с иммуносупрессией была бы установлена на основе результатов культурального исследования. Разрабатываются новые методы диагностики, в том числе молекулярная диагностика.

Лечение и профилактика

Для лечения распространенных форм и при поражении внутренних органов используют противогрибковые препараты амфотерицин В , итраконазол и . Противогрибковая терапия феогифомикоза может давать вариабельные результаты даже в пределах одного вида возбудителя. При ограниченных узлах на коже и в носу используют, в основном, хирургическое иссечение очагов . Профилактика включает своевременную обработку повреждений кожи, особенно у лиц, занимающихся сельскохозяйственным трудом, а также борьбу с патологическими состояниями, на фоне которых может возникнуть оппортунистический феогифомикоз.

Примечания