Парони́хия ( др.-греч. παρωνυχία , от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ ( gen. sing. ὄνυχος ) — ноготь ), воспаление околоногтевого валика . Другое название парони́хия — околоногтевой панариций , синоним — парони́хий .

Этиология и патогенез

Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:

• постоянная травматизация ногтевых валиков,
• длительное воздействие на них химических веществ,
• воздействие высокой температуры,
• в некоторых случаях носит характер профессионального заболевания .

Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза , которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза :

• парони́хия кандидамикоти́ческая ( лат. paronychia candidamycotica ; синоним: болезнь кондитеров , паронихия кандидозная ( лат. paronychia candidotica ), паронихия микотическая ( лат. paronychia mycotica )) — воспаление кутикулы ногтя , вызываемое паразитическим грибком лат. Candida albicans , характеризующееся слабо выраженным нагноением ногтевого валика и исчезновением эпонихия.
• парони́хия пиоко́кковая ( лат. paronychia pyococcica ; синоним: парони́хия нагнои́тельная лат. paronychia suppurativa ) — гнойное заболевание ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками, которое характеризуется острым воспалением ногтевых валиков, появлением гнойного отделяемого и резкой болезненностью.
• парони́хия я́звенная ( лат. paronychia ulcerosa ) — течение воспалительного процесса характеризуется изъязвлением ногтевого валика.

Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра . Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы , микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца .

У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк , иногда стрептококк .

Диагностика

Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия .

Лечение

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду , компрессы . В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением .

См. также

• Ногти
• Кутикула
• Онихомикоз
• Вросший ноготь

Примечания

Литература

• Ариевич А.М. и Щецирули. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Шеклаков И.Л. Болезни ногтей. М., 1975.