Interested Article - Аневризма

Аневри́зма (от др.-греч. ἀνεύρυσμα (aneúrusma) «расширение, растяжение») — выпячивание стенки кровеносного сосуда артерии (или, очень редко, вены ), которое возникает в месте её перерастяжения, истончения и, как следствие, ослабления .

Причиной могут служить врождённые или приобретённые дефекты средней оболочки сосудов . Также термин применяется для обозначения истончения и выпячивания стенки камер сердца (в подавляющем большинстве случаев — левого желудочка ). Аневризма сердца является осложнением инфаркта миокарда . [ источник не указан 351 день ]

История

В конце XIX века врачи различали 5 видов аневризм :

  1. истинные, для которых сосуд в месте аневризмы расширен во всех трёх слоях, при этом часто сосуд расширен во всех поперечных направлениях, и часть сосуда имеет форму цилиндра или веретена;
  2. ложные (травматические) — разрыв всех оболочек артерии (обычно в результате травмы), в результате чего кровь изливается из неё в окружающие ткани и образуется тканевой мешок с кровью;
  3. смешанные формы, при которых повреждены не все слои сосудной стенки, и оставшиеся целыми слои выпячиваются наружу;
  4. варикозные (они образуются, в частности, в результате ошибки при кровопускании, когда разрез задевает артерию);
  5. диффузные (разлитые) — расширение не одной артерии, а их системы.

Эпидемиология

Диагноз «аневризма» означает увеличение просвета сосуда на 50 % и более в сравнении с нормальным .

Аневризмы возникают вследствие артериальной гипертензии , атеросклероза , инфекционного поражения сосудов, травмы, наследственных заболеваний или приобретенных заболеваний соединительной ткани , в частности, аневризма встречается как осложнение синдрома Марфана или синдрома Элерса-Данлоса .

Аневризмы бывают связаны с травмой сосудов или образованием инфицированных тромбов и с опухолями . Кроме того, аневризма возникает сразу за сужением сосуда (постстенотическая аневризма) .

Формы аневризм

Аневризма может появиться и развиться в любой артерии. По форме аневризмы бывают мешковидными и веретенообразными .

Чаще всего диагностируются и представляют наибольшую опасность для пациента следующие виды аневризм :

Аневризмы периферических артерий , подключичной артерии и висцеральной артерии менее распространены, чем три вышеперечисленные .

Диагностика

Aneurysms — abnormal budge in vessel

При подозрении на аневризму диагноз устанавливают с использованием визуализирующей аппаратуры. Используется эхокардиография , компьютерная томография с ангиографией , магнитно-резонансная томография , en .

Лечение

Разрыв аневризмы требует экстренной операции, во время которой выполняется протезирование или реконструкция повреждённого сосуда .

При обнаружении неразорвавшейся аневризмы применяется как консервативное, так и оперативное лечение, выбор конкретного метода терапии зависит от прогноза, при котором учитываются размеры аневризмы, её динамика и общие факторы риска разрыва аневризмы .

Консервативное лечение аневризмы направлено на снижение риска разрыва расширенного сосуда путём устранения факторов риска, включая строгий контроль артериального давления у гипертоников, отказ курящего пациента от курения и подобные меры, а также плановое наблюдение — регулярные осмотры с проведением визуализации .

Оперативное лечение проводится либо путём открытой хирургической операцией, либо малоинвазивной эндоваскулярной установкой эндопротеза (стент-графта) в аневризму .

Примечания

  1. § 15.1.2. Заболевания кровеносных сосудов // Полная Энциклопедия «Жизнь и здоровье мужчины» / Под ред. проф. Г. А. Непокойчицкого ; отв. ред. Е. Б. Самохина. — М. : АСТ, 2007. — Т. 2, Глава 15.1. Сердечно-сосудистые заболевания. — С. 496–497. — 735 с. — 7000 экз. ББК 92 . — ISBN 978-5-87605-076-6 . — ISBN 978-5-17-043543-2 .
  2. .
  3. .

Литература

  • Farber, M. A. : медицинский обзор : [ 28 сентября 2022 ] = Overview of Aortic Aneurysms : [пер. с англ. ] / M. A. Farber, F. E. Parodi // Справочник MSD. — 2022. — Июнь.

Ссылки

Источник —

Same as Аневризма