Гемоперикард ( лат. Haemopericardium) — кровоизлияние в полость перикарда , провоцирует развитие тампонады сердца , нарушению гемодинамики и нарушение сердечной деятельности. Различают травматический и нетравматический гемоперикард. Травматическое развитие может быть обусловлено травмой, диагностическими манипуляциями или хирургическим вмешательством, нетравматическое — опухолью, инфарктом миокарда , разрывом аневризмы . Опасным считается скопление более 200 мл крови, при накоплении 400—500 мл крови в области перикарда наступает остановка сердечной деятельности.

Клиническая картина

Кровотечение приводит к тампонаде сердца, снижению сократительной способности миокарда , наполнение левого желудочка и ударный объем стремительно падает, возникает глубокая системная гипотония . Ишемия миокарда усугубляется компрессией коронарных артерий . Нарушается приток крови в правое предсердие , повышается центральное венозное давление , снижается сердечный выброс, падает артериальное давление , нарушается кровоток во внутренних органах и возникает выраженная гипоксия тканей.

Симптоматика и диагностика

Основными симптомами являются одышка , тахикардия , частый пульс слабого наполнения, снижение артериального давления, глухие тоны сердца.

При пальпации выявляется смещение и исчезновение верхушечного сердечного толчка. При аускультации — глухость тонов сердца, перкуторно — расширение границ сердечной тупости. На ЭКГ заметно снижение вольтажа зубцов.

При рентгенологическом исследовании увеличение размеров сердца, сглаженность сердечных дуг, уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение.

Диагностически следует разделять с экссудативным перикардитом , миокардитом , гидроперикардом и .

Примечания