Базалиома — опухоль из эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи . Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия . По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Не даёт метастазов .

Заболеваемость

К основным причинам возникновения базалиомы относятся облучение кожи ультрафиолетовым излучением (из-за длительного пребывания под солнечными лучами, работы некоторых типов газоразрядных ламп , или нарушения техники безопасности при сварочных работах , при действии ультрафиолетового излучения от дугового разряда в воздухе), поражения электрическим током, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ ( мышьяка , кадмия , смолы, дегтя , сажи , некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Клиническая картина

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

• Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
• Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
• Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:

• поверхностный мультицентрический;
• склеродермальный;
• фиброзно-эпителиальный.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов .

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии .

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и клиническая классификация

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда. T — первичная опухоль

• Т _х — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
• Т ₀ — первичная опухоль не определяется.
• T _is — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
• T ₁ — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
• Т ₂ — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
• Т ₃ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
• Т ₄ — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Лечение

Применяются следующие способы лечения базалиом:

• лучевой,
• хирургический,
• комбинированный,
• лекарственный,
• криогенный,
• лазерный.

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов ( проспидина , спиробромина , циклофосфамида ).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

Прогноз

При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм — почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.

Ссылки

Литература

• Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-036-4 .
• Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5000 экз. — ISBN 5-89481-418-9 .
• Онкология / В. И. Чиссов , С. Л. Дарьялова. — М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6 .