Interested Article - Синдром приобретённого иммунного дефицита

golda
  • 2021-05-05
  • 1

Запросы «СПИД» и «Спид» перенаправляются сюда, см. также: Спид (значения)

Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та ( СПИД ) — состояние , развивающееся в результате ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов , множественными оппортунистическими инфекциями , неинфекционными и опухолевыми заболеваниями . СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году , а его возбудитель, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) , был описан в начале 1980-х годов .

При использовании высокоактивной антиретровирусной терапии СПИД не развивается, а ВИЧ-положительный человек может достичь нулевой вирусной нагрузки, что делает его неспособным передать инфекцию другим даже при незащищённых половых актах .

День 1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом , провозглашён ВОЗ в 1988 году .

История

  • 1969 год — в США умирает 16-летний Роберт Рейфорд . При отсутствии точного диагноза причина смерти Рейфорд была расценена как непонятная «потеря жизнеспособности» организма. Лишь в 1987 году, через восемнадцать лет после смерти Рейфорда, молекулярные биологи университета Нового Орлеана исследовали образцы крови и тканей тела умершего и обнаружили присутствие в них «вируса, подобного ВИЧ-I» . В 1988 году повторными исследованиями этих образцов было подтверждено, что Роберт Рейфорд является первой зарегистрированной жертвой ВИЧ/СПИДа в Северной Америке .
  • 1976 год — в Норвегии умирает 29-летний Арвид Ноэ . Примерно через десять лет после его смерти доктор Стиг Софус Фрёланд из Национальной больницы Осло провёл анализ крови умершего, его жены и дочери, показавшие положительный результат на ВИЧ . На основании исследований, проведенных после его смерти, предполагают, что Ноэ заразился ВИЧ в Камеруне в 1961 или 1962 году, где он был сексуально активен со многими африканскими женщинами, включая проституток .
  • 1977 год — в Дании умирает Грете Раск , 47-летняя датская врач-хирург, работавшая в Республике Заир . В 1987 году при исследовании образцов её крови на ВИЧ был получен положительный результат .
  • 1981 год — сообщение Центров по контролю и профилактике болезней , США ( англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC ) о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы Капоши . Все заболевшие — мужчины, практиковавшие секс с мужчинами . Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году . Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита ( англ. Gay-related immune deficiency ) . Также болезнь получила название «болезни четырёх Г» ( англ. 4-H disease ), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофилов и лиц, употреблявших героин ( англ. Haiti, homosexual, hemophilia, heroine ) . После того как было показано, что СПИД не является заболеванием, эндемичным лишь для гомосексуалов , термин GRID был признан вводящим в заблуждение, и аббревиатура AIDS (СПИД) была введена в обращение на конференции в июле 1982 года . В сентябре 1982 года CDC точно определили характеристики заболевания и начали употребление термина СПИД .
  • 1983 год — вирус иммунодефицита человека независимо открыли в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло . Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус , были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science . В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией ») , а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов . Позднее этот вирус получил название HIV (в переводе с английского — ВИЧ, вирус иммунодефицита человека), а болезнь, им вызываемую, назвали синдромом приобретённого иммунодефицита (AIDS (англ.) ). В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека» .
  • 6 августа 1983 от СПИДа умирает американский певец Клаус Номи , который становится одной из первых знаменитостей, погибших от этой болезни.
  • 1984 год — от СПИДа умирает французский философ и историк Мишель Фуко .
  • 1985 год — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ :21 .
  • 1985 год — регистрация первого случая ВИЧ /СПИДа в СССР у иностранного гражданина.
  • 1986 год — Джиа Каранджи стала первой американской знаменитостью из числа женщин, умерших от СПИДа.
  • 1986 год — после осознания, что названия LAV и HTLV-III относятся к одному и тому же вирусу, принято новое название — « вирус иммунодефицита человека », ВИЧ ( англ. Human immunodeficiency virus, HIV ) :21 . Группой Монтанье описан ВИЧ-2 , изучение генома показало, что ВИЧ-1 в эволюционном плане далеко отстаёт от ВИЧ-2.
  • 1987 год — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу :22 . Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа . Регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР.
  • 1988 год — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днём борьбы со СПИДом :22 .
  • 1988 год — в СССР произошёл первый случай массового заражения людей вирусом иммунодефицита человека .
  • 1990 год — в США разработан новый противовирусный препарат (видекс) :22 .
  • 1991 год — от СПИДа умирает вокалист легендарной рок-группы Queen Фредди Меркьюри .
  • 1995 год — принятие Закона РФ от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» :22 . Начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющих большинству больных ВИЧ/СПИДом продлевать жизнь.
  • 1996 год — создание Объединённой программы ООН по СПИД :23 . В Ванкувере на XI Конференции по СПИДу объявлено о создании нового поколения лекарственных средств — ингибиторов протеазы .
  • 1998 год — на XII Международной конференции по СПИДу было признано, что миллионы людей умирают от ВИЧ-инфекции из-за дороговизны и недоступности лекарств :23 .
  • 2000 год — от СПИДа умирает известная израильская певица, серебряная призерка Евровидения-1983 Офра Хаза
  • 2001 год — Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию S-26/2 «Глобальный кризис — глобальные действия».
  • 2003 год — пленарное заседание 58-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблематике ВИЧ/СПИДа.
  • 2006 год — ежегодный доклад организации « Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу » (UNAIDS) — AIDS Epidemic Update 2006 .
  • 2007 год — опубликованы данные о том, что вирус распространился из Африки на Гаити и далее попал в США примерно в 1969 году .
  • 2008 год — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго (район Киншаса — Браззавиль ) и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века .

В 2020 году ЮНЭЙДС обратилась к людям, живущим с ВИЧ, быть предельно осторожными в условиях пандемии COVID-19 , так как они относятся к уязвимым группам населения, поэтому они должны, по возможности, реже посещать медицинские учреждения, избегать контактов с окружающими людьми, и если есть такая возможность, то обязательно получить и запастись препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии .

Саркома Капоши , расположенная в полости рта ВИЧ-инфицированного пациента и осложнëнная кандидозом

ВИЧ-инфекция

Основная статья: ВИЧ-инфекция

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИДа длится в среднем 9—11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши , ракa шейки матки , а также лимфом . Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка , повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб , слабость и потеря веса . Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Симптомы

Лёгочные инфекции

Пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis jirovecii ) является относительно редким заболеванием у иммунокомпетентных лиц, но значительно распространено среди ВИЧ-инфицированных лиц. До разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в западных странах пневмоцистная пневмония была одной из непосредственных причин смертей ВИЧ-инфицированных. В развивающихся странах пневмоцистная пневмония остаётся одним из первых признаков СПИДа у недиагностированных лиц, хотя, как правило, не развивается при числе CD4-лимфоцитов менее 200 в микролитре крови .

Среди других заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, отдельно можно выделить туберкулёз , так как последний передаётся иммунокомпетентным лицам воздушно-капельным путём и трудно поддаётся лечению . Согласно ВОЗ , коинфекция туберкулёза и ВИЧ является одной из основных проблем мирового здравоохранения: в 2007 умерло более 456000 ВИЧ-положительных больных туберкулёзом, что составляет треть от общего числа смертей от туберкулёза и примерно четверть от двух миллионов смертей от ВИЧ-инфекции в этом году .

Заболеваемость туберкулёзом значительно снижена в странах Запада, однако в развивающихся странах эпидемиологическая ситуация и по ВИЧ-инфекции, и по туберкулёзу остаётся тяжёлой. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции (число CD4-лимфоцитов превышает 300 клеток в 1 мкл), туберкулёз развивается как заболевание лёгких. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническое проявление туберкулёза часто атипичное, развивается внелёгочное системное заболевание. Симптомы, как правило, конституциональны и затрагивают костный мозг , кости , мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт , печень , периферические лимфатические узлы и центральную нервную систему .

Желудочно-кишечные инфекции

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода. У ВИЧ-инфицированных эзофагит, как правило, бывает грибковой ( кандидоз ) или вирусной ( вирус простого герпеса первого типа , цитомегаловирус ) этиологии, в редких случаях вызван микобактериями .

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может быть вызвана бактериальными (роды Salmonella , Shigella , Listeria или Campylobacter Mycobacterium ) и паразитарными инфекциями ( криптоспоридиоз , ), а также вирусами : ( астровирус , аденовирус , ротавирус и цитомегаловирус ; последний является причиной колитов ).

В отдельных случаях диарея может являться побочным эффектом некоторых противовирусных препаратов, а также антибиотиков, которые используют при лечении бактериальных инфекций, вызывающих диарею, например Clostridium difficile . На поздних стадиях ВИЧ-инфекции диарея может снижать всасывание питательных веществ в кишечнике и является одной из причин слабости и упадка сил .

Неврологические и психиатрические симптомы

ВИЧ-инфекция приводит к различным нейропсихиатрическим осложнениям, которые либо возникают в результате прямого поражения нервной системы ВИЧ, либо являются следствием оппортунистических инфекций .

Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii , который может инфицировать головной мозг и вызывать энцефалит, либо глаза и лёгкие .

— вариант менингита (воспаления мозговых оболочек), вызываемый грибом Cryptococcus neoformans . Симптомами заражения являются лихорадка, головная боль, усталость, тошнота, рвота, припадки.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — демиелинизирующее заболевание, при котором постепенно разрушается миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус, которым в латентной форме заражены до 70 % человеческой популяции. В активной форме полиомавирус вызывает смерть в течение нескольких месяцев после появления симптомов .

У ВИЧ-инфицированных возможно развитие метаболической энцефалопатии, называемой комплексом слабоумия СПИДа ( англ. AIDS dementia complex, ADC ), которая развивается в заражённом мозге при участии макрофагов и микроглии. Эти клетки легко заражаются ВИЧ и вырабатывают нейротоксин .

Специфические неврологические отклонения проявляются в виде когнитивных, поведенческих, двигательных нарушений. Такие нарушения проявляются через несколько лет после инфицирования ВИЧ и связаны со снижением числа CD4 + Т-лимфоцитов и повышением числа вирусных частиц в плазме крови.

Нейрокогнитивные расстройства преобладают в западных странах (10—20 %) и незначительны, например, в Индии (1—2 %) . Такие различия, возможно, вызваны другим серотипом ВИЧ, преобладающим в Индии. Маниакальный синдром, вызванный ВИЧ, чаще встречается у пациентов с развитой ВИЧ-инфекцией. Неврологические расстройства реже встречаются в случае терапии многими лекарствами.

Опухоли

Саркома Капоши

ВИЧ-инфицированные пациенты часто имеют повышенные уровни возникновения раковых опухолей. Это в первую очередь связано с коинфекцией онкогенными ДНК-вирусами, особенно вирусом Эпштейна — Барр ( англ. EBV ), герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши ( герпесвирус человека 8 ), и папилломавирусом человека ( англ. HPV ) .

Саркома Капоши является самой распространённой опухолью, возникающей у ВИЧ-инфицированных пациентов. Появление таких опухолей среди молодых гомосексуалов в 1981 году стало одним из первых признаков эпидемии СПИДа. Саркома Капоши вызывается гаммагерпесвирусом, называемым вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши. Симптомом заболевания является появление пурпурных узелков на коже, либо в полости рта, на эпителии желудочно-кишечного тракта и в лёгких. В-клеточные лимфомы , например, лимфома Беркитта , и первичная лимфома ЦНС, чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти формы опухолей часто предвещают неблагоприятный прогноз течения заболевания. Вирус Эпштейн-Барр является одной из причин возникновения таких лимфом. У ВИЧ-инфицированных пациентов лимфомы часто возникают в необычных местах, например, в ЖКТ . В случае диагностики саркомы Капоши и агрессивной В-клеточной лимфомы у ВИЧ-инфицированного больного ставится диагноз СПИД. Инвазивный рак шейки матки, вызванный папилломавирусом человека , у ВИЧ-инфицированных женщин также указывает на развитие СПИДа .

У ВИЧ-инфицированных пациентов также часто возникают другие опухоли, например, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), анальный рак и ректальная карцинома, гепатоклеточная карцинома, рак головы и шеи, рак лёгких. Перечисленные заболевания могут быть вызваны вирусами ( вирус Эпштейна — Барр , папилломавирус человека , вирусный гепатит В и С), либо другими факторами, в том числе контактом с канцерогенами, например, с табачным дымом в случае рака лёгких.

Частота развития многих опухолей, например, рака груди или рака прямой кишки, не повышается у ВИЧ-инфицированных пациентов. В странах, где высокоактивная антиретровирусная терапия интенсивно используется для лечения ВИЧ-инфекции, число СПИД-связанных новообразований снижается, в то же время раковые опухоли являются основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов . В последние годы растёт количество смертей от форм опухолей, не связанных со СПИДом.

Другие инфекции

У пациентов с диагнозом СПИД часто развиваются оппортунистические инфекции , которые имеют неспецифические симптомы, например, лихорадку и снижение веса. Такие инфекции могут быть вызваны внутриклеточной Mycobacterium avium и цитомегаловирусом . Цитомегаловирус может вызывать колиты и воспаление сетчатки .

, вызванный Penicillium marneffei , является третьей по частоте формой оппортунистических инфекций (после внелёгочного туберкулёза и криптококкоза ), которая проявляется у ВИЧ-положительных лиц в эндемичном районе Юго-Восточной Азии .

У пациентов с диагнозом СПИД часто бывает нераспознанной инфекция парвовирусом В19. Одним из наиболее частых последствий является анемия, которую тяжело отличить от анемии, вызванной антиретровирусными лекарствами для лечения СПИДа .

СПИД

Почтовая марка России памяти жертв СПИД, 1993

Разрушение CD4+ лимфоцитов является главной причиной прогрессивного ослабления иммунной системы при ВИЧ-инфекции, которая приводит в конечном счёте к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита .

На стадии СПИДа развиваются бактериальные , грибковые , вирусные , протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже определённого уровня. По диагноз СПИД может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4+ лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл — категории А3, В3 и определённых патологических состояниях, включённых в категорию С.

Критериями перехода ВИЧ-инфекции на стадию СПИД для взрослых и подростков, согласно протоколам ВОЗ 2006 года и классификации CDC , являются:

Бактериальные инфекции

  • Лёгочный и внелёгочный туберкулёз .
  • Тяжёлые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев).
  • Инфекция, вызванная атипичными микобактериями ( Mycobacterium avium ), диссеминированная микобактериями.

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

Протозойные инфекции

Другие заболевания

Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4
Количество CD4 Инфекционные Неинфекционные
< 200 мкл −1 Пневмоцистная пневмония
Диссеминированный гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз
Милиарный, внелёгочный туберкулёз
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия 		Истощение

ВИЧ-деменция
Кардиомиопатия
Вакуолярная миелопатия
Неходжкинская лимфома
< 150 мкл −1 Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса
Токсоплазмоз
Криптококкоз
Криптоспоридиоз, хронический
Микроспоридиоз
Кандидозный эзофагит
< 50 мкл −1 Диссеминированная цитомегаловирусная инфекция
Диссеминированная МАК-инфекция (комплексом Mycobacterium avium)

Лечение

Лечение ВИЧ/СПИДа можно разделить на высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) и симптоматическую терапию оппортунистических инфекций . На терминальной стадии ВИЧ-инфекции — СПИД — лечение оппортунистических инфекций играет не меньшую роль, чем ВААРТ. Одной из целей антиретровирусной терапии на стадии СПИДа является снижение оппортунистических инфекций путём повышения числа CD4-клеток .

ВИЧ-инфицированные, имеющие число CD4-клеток выше 500 на 1 мм 3 , не находятся в зоне риска возникновения оппортунистических инфекций. Лица с содержанием CD4 от 500 до 200 клеток в 1 мм 3 крови часто подвержены кандидозу и саркоме Капоши . При падении числа CD4-лимфоцитов от 200 до 100 клеток в 1 мм 3 возникают пневмоцистная пневмония , гистоплазмоз , кокцидиомикоз и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия . При снижении числа клеток от 100 до 50 на 1 мм 3 появляются токсоплазмоз , криптоспоридиоз , и криптококкоз , цитомегаловирусная инфекция . Из перечисленных выше оппортунистических инфекций, согласно данным французских исследователей, профилактика пневмоцистной пневмонии, токсоплазмоза и микобактериальной инфекции является более эффективной по соотношению результат/затраты, в то время как профилактика грибковой и цитомегаловирусной инфекции менее эффективна, чем другая терапия ВИЧ-инфекции, в том числе, ВААРТ, и должна иметь более низкий приоритет .

История вопроса

  • В 1985 году препарат зидовудин (Retrovir, ZDV, AZT) прошёл клинические испытания для лечения ВИЧ-инфекции. Широко применяется в антиретровирусной терапии с 1987 года. Синтезирован в 1964 году для борьбы с раком .
  • 1991—1994 годы — появились , и ставудин . Примерно в это же время начинают применять , , ганцикловир , фоскарнет и флуконазол , которые используются для борьбы с оппортунистическими инфекциями.
  • Декабрь 1995 года — март 1996 года — появились первые ингибиторы протеазы : саквинавир , ритонавир , , применение которых привело к сокращению смертности с 38 % до 22 % .
  • В 1996 году разработан первый ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы — невирапин и ингибитор протеазы — .
  • С 1994 по 1997 год доля больных в Европе , получающих ВААРТ, возросла с 2 % до 64 % , а с 1994 по 1998 год заболеваемость СПИДом упала с 30,7 % до 2,5 % .
  • В 1998 году появилось понятие липодистрофия, как осложнение терапии, в 1999 году появились сообщения, что она, возможно, обусловлена токсическим действием препаратов на митохондрии .
  • В 2000 году вышли исследования Harrington и Carpenter об избирательности терапии в зависимости от числа CD4 лимфоцитов .
  • С 2005 по 2016 год смертность от СПИДа в мире сократилась почти вдвое — с 1,9 миллиона до 1 млн человек в год .

Начало терапии

Рекомендации ВОЗ для начала антиретровирусной терапии

Клиническая стадия ВОЗ число CD4 клеток Рекомендации
первая < 200/mm³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
вторая < 200/мм³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
третья 200—350/мм³ Лечение
четвёртая 200—350/мм³ Лечение
А — Если уровень лимфоцитов CD4 составляет около 350 клеток, начать переговоры с пациентом о необходимости начала АРТ и подготовка для её начала.
В — Если вирусная нагрузка > 100 000 копий/мл, то рекомендуется начинать АРТ при CD4 в 350/мм³.

Заключение о начале терапии должно быть принято после двух разных подсчётов CD4 в промежутке 14—28 дней друг от друга, для исключения лабораторных ошибок и других заболеваний.

Мониторинг в условиях пандемии коронавирусного заболевания COVID-19

ЮНЭЙДС обратилась к людям, живущим с ВИЧ, быть предельно осторожными в условиях пандемии COVID-19 , так как они относятся к уязвимым группам населения, поэтому они должны, по возможности, реже посещать медицинские учреждения, избегать контактов с окружающими людьми, также, если есть возможность, обязательно запастись препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии .

Для людей, живущих с ВИЧ в Великобритании , Британская ВИЧ-ассоциация (British HIV Association) в мае 2020-го опубликовала временное руководство для Великобритании о мониторинге людей с ВИЧ во время пандемии COVID-19 , в котором рекомендовано более редкое посещение медицинских учреждений для мониторинговых визитов и использование комбинации фиксированных доз биктегравир/эмтрицитабин/TAF (ТН «Биктарви») в качестве предпочтительного препарата .

Прогноз

Без лечения средний период выживаемости после инфицирования ВИЧ составляет от 9 до 11 лет и зависит от подтипа ВИЧ , а продолжительность жизни после постановки диагноза СПИД в отсутствие терапии составляет, по результатам разных исследований, от 6 до 19 месяцев . В регионах, в которых доступна ВААРТ , смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа снижается на 85,1—99,3 % в зависимости от того, насколько своевременно диагностировано заболевание и начато лечение. Продолжительность жизни после диагностики на ранней стадии ВИЧ-инфекции составляет 20—50 лет . Если лечение начато на поздних стадиях, прогноз менее благоприятный: например, после постановки диагноза СПИД ожидаемая продолжительность жизни составляет 10—40 лет . Стоимость лечения может составлять от 385 до 619 тысяч долларов США .

Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов со временем может изменяться по двум причинам: постоянно разрабатываются новые лекарственные средства и методы лечения, а ВИЧ, в свою очередь, вырабатывает устойчивость к лекарствам. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает в течение одного года с момента постановки диагноза СПИД . Считается, что ВИЧ-инфицированный, получающий ВААРТ, может прожить несколько десятилетий без развития СПИДа. Значительное влияние на качество и продолжительность жизни оказывают побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов. Особенности развития ВИЧ-инфекции зависят от многих факторов, в том числе: от количества CD4 лимфоцитов и числа копий вирусной РНК на момент начала лечения, возраста пациента, уровня доступной медицинской помощи, приверженности больного лечению и появления резистентных штаммов вируса.

Большинство пациентов умирают от оппортунистических инфекций или опухолей, связанных с нарушением работы иммунной системы . Клинические симптомы значительно отличаются между пациентами и зависят от многих факторов, среди которых: восприимчивость организма хозяина к инфекции, иммунный статус пациента , качество оказываемой медицинской помощи, сопутствующие инфекции , а также штамм вируса, которым инфицирован пациент .

Даже пациенты, получающие антиретровирусную терапию в течение длительного периода, могут иметь сопутствующие заболевания: нейрокогнитивные расстройства (комплексная СПИД-деменция), остеопороз , , злокачественные опухоли , нефропатию , а также сердечно-сосудистые заболевания . Не всегда чётко понятно, являются эти сопутствующие заболевания следствием ВИЧ-инфекции, осложнений или побочными эффектами лечения .

Основной причиной смертности от СПИДа в настоящее время является сопутствующий туберкулёз . В Африке ВИЧ-инфекция является основной причиной распространения туберкулёза с 1990 года .

В следующей таблице показана зависимость ответа ВИЧ на антиретровирусную терапию от степени соблюдения пациентом режима лечения .

Отношение числа принятых доз
к числу назначенных доз 		Частота, с которой вирусная нагрузка через 6 месяцев
составила менее 400 копий/мл
> 95% 78%
90—95% 45%
80—90% 33%
70—80% 29%
< 70% 18%

В исследованиях, проведённых среди больных СПИДом Нью-Йорка и умерших в 1999 — 2004 годах , отмечается значительное увеличение (на 33 %) причин смерти, не связанных с инфекцией и соответственно уменьшение причин смерти, связанных с ВИЧ, что может говорить о хорошей эффективности терапии. Частота смертей, не связанных с ВИЧ, за этот период составила 25 % . Более 75 % причин смерти, не связанных с ВИЧ-инфекцией, составили сердечно-сосудистые патологии, онкопатологии , злоупотребление наркотиками .

Каждый год около 70 000 детей становятся из-за потери родителей, умерших от данной патологии . Таким образом, к 2025 году сиротами СПИД станут примерно 40 миллионов детей .

Память жертв

Красная ленточка — символ солидарности с ВИЧ-положительными и пациентами, у которых развился СПИД
  • В Киеве , возле Киево-Печерской Лавры , в 2000-х годах установлен памятник жертвам СПИДа.
  • В Кишинёве , в центральном парке имени Штефана чел Маре, был установлен памятник жертвам СПИДа, представляющий собой парковую скамейку из гаек и 1756 болтов — по количеству умерших от СПИДа в Молдавии .
  • Памятник жителям канадской провинции Квебек , умершим от СПИДа, установлен на улице Sainte-Catherine — центральной улице Gay Village города Монреаль .
  • Тема СПИДа сыграла большую роль в американской культуре, в том числе в поэзии. Издан ряд антологий со стихотворениями на эту тему, среди их авторов как погибшие от болезни, так и поэты, пишущие о болезни своих близких и о СПИДе как общественной проблеме .

Примечания

  1. Sepkowitz K. A. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2001. — Vol. 344, no. 23 . — P. 1764—1772. — doi : . — . [ ]
  2. Weiss R. A. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1993. — Vol. 260, no. 5112 . — P. 1273—1279. — . [ ]
  3. Cecil, Russell. Textbook of Medicine. — Philadelphia: Saunders, 1988. — С. 1523, 1799. — ISBN 0721618480 .
  4. . . . Дата обращения: 23 мая 2006. Архивировано из 4 мая 2001 года.
  5. . (14 апреля 2006). Дата обращения: 23 мая 2006. Архивировано из 22 августа 2011 года.
  6. Gallo R.C. (англ.) // (англ.) ( . — 2006. — Vol. 3 . — P. 72 . — doi : . — . — PMC . 2 мая 2020 года.
  7. . ЮНЭЙДС (2018). Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  8. . SpidCenter . Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  9. . life4me.plus . Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  10. . life4me.plus . Дата обращения: 4 декабря 2021. 13 апреля 2019 года.
  11. . www.hiv-spb.ru . Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  12. (англ.) . World AIDS Day . National AIDS Trust. Дата обращения: 2 декабря 2018. 1 декабря 2018 года.
  13. Garry R.F., Witte M.H., Gottlieb A.A., Elvin-Lewis M., Gottlieb M.S., Witte C.L., Alexander S.S., Cole W.R., Drake WL Jr. Documentation of an AIDS virus infection in the United States in 1968. (англ.) // JAMA : journal. — 1988. — October ( vol. 260 , no. 14 ). — P. 2085—2087 . — doi : . — .
  14. от 6 мая 2014 на Wayback Machine by W. Pate McMichael August 2007 St. Louis Magazine
  15. Frøland, S.S., et al. . "HIV-1 Infection in Norwegian Family before 1970". The Lancet . 11 June 1988. Pp. 1344-1345
  16. Hooper, Edward, от 10 июня 2006 на Wayback Machine , from the British Medical Journal , 1997
  17. (англ.) ( . (неопр.) . — Little, Brown and Company , 1999. — С. . — ISBN 0-316-37261-7 .
  18. Gottlieb M.S. (англ.) // (англ.) ( . — 2006. — Vol. 96 , no. 6 . — P. 980—981 . — . — PMC . 22 апреля 2009 года.
  19. . Дата обращения: 5 мая 2008. 27 мая 2012 года.
  20. Altman LK (1982-05-11). "New homosexual disorder worries officials". The New York Times .
  21. (PDF). American Association for the Advancement of Science (28 июля 2006). Дата обращения: 23 июня 2008. 24 июля 2012 года.
  22. ↑ Centers for Disease Control (CDC). Update on acquired immune deficiency syndrome (AIDS)—United States (англ.) // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. : journal. — 1982. — Vol. 31 , no. 37 . — P. 507—508; 513—514 . — .
  23. Kher U (1982-07-27). . Time . из оригинала 7 марта 2008 . Дата обращения: 10 марта 2008 .
  24. Barré-Sinoussi F. , Chermann J. C. , Rey F. , Nugeyre M. T. , Chamaret S. , Gruest J. , Dauguet C. , Axler-Blin C. , Vézinet-Brun F. , Rouzioux C. , Rozenbaum W. , Montagnier L. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1983. — Vol. 220, no. 4599 . — P. 868—871. — . [ ]
  25. Gallo R. C. , Sarin P. S. , Gelmann E. P. , Robert-Guroff M. , Richardson E. , Kalyanaraman V. S. , Mann D. , Sidhu G. D. , Stahl R. E. , Zolla-Pazner S. , Leibowitch J. , Popovic M. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1983. — Vol. 220, no. 4599 . — P. 865—867. — . [ ]
  26. ↑ . Оглашение имен первых лауреатов Нобелевской премии-2008 вызвало неоднозначную реакцию . Российская газета (9 октября 2008). — Российская газета — Неделя № 4769. Дата обращения: 2 декабря 2018. 2 декабря 2018 года.
  27. . — «Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier». Дата обращения: 21 июля 2014. 10 августа 2018 года.
  28. ↑ Белозеров, Е. С., Змушко, Е. И. ВИЧ-инфекция. — второе, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2003. — С. 368. — 3000 экз. — ISBN 5272003748 .
  29. . Дата обращения: 19 июня 2010. 7 декабря 2011 года.
  30. от 19 января 2007 на Wayback Machine (рус.) (Дата обращения: 18 января 2007)
  31. Gilbert M.T., Rambaut A., Wlasiuk G., Spira T.J., Pitchenik A.E., Worobey M. The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond (англ.) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America : journal. — 2007. — Vol. 104 , no. 47 . — P. 18566—18570 . — doi : . — . — PMC .
  32. Worobey M., Gemmel M., Teuwen D.E., et al. (англ.) // Nature : journal. — 2008. — October ( vol. 455 , no. 7213 ). — P. 661—664 . — doi : . — . 16 августа 2010 года.
  33. ↑ . Новости ООН (24 апреля 2020). Дата обращения: 14 мая 2020. 13 апреля 2020 года.
  34. Holmes C.B., Losina E., Walensky R.P., Yazdanpanah Y., Freedberg K.A. Review of human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-Saharan Africa (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2003. — Vol. 36 , no. 5 . — P. 656‐662 . — doi : . — .
  35. Guss D.A. The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 1 (англ.) // J. Emerg. Med. : journal. — 1994. — Vol. 12 , no. 3 . — P. 375—384 . — doi : . — .
  36. Guss D.A. The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 2 (англ.) // J. Emerg. Med. : journal. — 1994. — Vol. 12 , no. 4 . — P. 491—497 . — doi : . — .
  37. Feldman C. Pneumonia associated with HIV infection // Curr. Opin. Infect. Dis.. — 2005. — Т. 18 , № 2 . — С. 165—170 . — doi : . — .
  38. Kwara A., Ramachandran G., Swaminathan S. Dose adjustment of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors during concurrent rifampicin-containing tuberculosis therapy: one size does not fit all (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2010. — January ( vol. 6 , no. 1 ). — P. 55—68 . — doi : . — .
  39. от 27 января 2012 на Wayback Machine (недоступная ссылка с 21-05-2013 [3903 дня] — , )
  40. Decker C.F., Lazarus A. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2000. — August ( vol. 108 , no. 2 ). — P. 57—60, 65—8 . — . 5 января 2011 года.
  41. Zaidi S.A., Cervia J.S. Diagnosis and management of infectious esophagitis associated with human immunodeficiency virus infection (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2002. — Vol. 1 , no. 2 . — P. 53—62 . — doi : . — .
  42. Pollok R.C. Viruses causing diarrhoea in AIDS // Novartis Foundation Symposium. — 2001. — Т. 238 . — С. 276—283 . — doi : . — .
  43. Guerrant R.L., Hughes J.M., Lima N.L., Crane J. Diarrhea in developed and developing countries: magnitude, special settings, and etiologies (англ.) // (англ.) ( : journal. — 1990. — Vol. 12 , no. Suppl 1 . — P. S41—50 . — .
  44. Gazzard B, Balkin A, Hill A. Analysis of neuropsychiatric adverse events during clinical trials of efavirenz in antiretroviral-naive patients: a systematic review // AIDS Rev. — 2010. — Т. 12 , вып. 2 . — С. 67—75 . — .
  45. Luft B.J., Chua A. Central Nervous System Toxoplasmosis in HIV Pathogenesis, Diagnosis, and Therapy (англ.) // Current Infectious Disease Reports : journal. — 2000. — August ( vol. 2 , no. 4 ). — P. 358—362 . — doi : . — .
  46. Sadler M., Nelson M.R. Progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV (англ.) // (англ.) ( . — 1997. — June ( vol. 8 , no. 6 ). — P. 351—357 . — doi : . — .
  47. Gray F., Adle-Biassette H., Chretien F., Lorin de la Grandmaison G., Force G., Keohane C. Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus infection. Pathogenesis of HIV-induced lesions of the brain, correlations with HIV-associated disorders and modifications according to treatments (англ.) // Clinical Neuropathology : journal. — 2001. — Vol. 20 , no. 4 . — P. 146—155 . — .
  48. Grant I., Sacktor H., McArthur J. // (англ.) / H. E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, S. A. Lipton, and S. Swindells. (ed.). — 2nd. — London, UK: Oxford University Press , 2005. — P. —373. — ISBN 0-19-852610-5 .
  49. Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M., et al. Profile of neurologic disorders associated with HIV/AIDS from Bangalore, south India (1989-96) (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2000. — January ( vol. 111 ). — P. 14—23 . — .
  50. Wadia R.S., Pujari S.N., Kothari S., et al. Neurological manifestations of HIV disease // The Journal of the Association of Physicians of India. — 2001. — Март ( т. 49 ). — С. 343—348 . — .
  51. ↑ Boshoff C., Weiss R. AIDS-related malignancies (англ.) // Nature Reviews Cancer . — 2002. — Vol. 2 , no. 5 . — P. 373—382 . — doi : . — .
  52. ↑ Yarchoan R., Tosato G., Little R.F. Therapy insight: AIDS-related malignancies — the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management (англ.) // Nature Reviews Clinical Oncology : journal. — 2005. — Vol. 2 , no. 8 . — P. 406—415 . — doi : . — .
  53. Ho-Yen C and Chang F. // The AIDS Reader. — 2008. — 1 июня ( т. 18 , № 6 ).
  54. Palefsky J. Human papillomavirus infection in HIV-infected persons (англ.) // Top HIV Med : journal. — 2007. — Vol. 15 , no. 4 . — P. 130—133 . — .
  55. Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Malignancy-related causes of death in human immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy (англ.) // (англ.) ( : journal. — Wiley-Blackwell , 2004. — Vol. 101 , no. 2 . — P. 317—324 . — doi : . — .
  56. Skoulidis F., Morgan M.S., MacLeod K.M. Penicillium marneffei: a pathogen on our doorstep? (англ.) // (англ.) ( . — 2004. — Vol. 97 , no. 2 . — P. 394—396 . — doi : . — . — PMC .
  57. Silvero A.M., Acevedo-Gadea C.R., Pantanowitz L "et al";. (англ.) // The AIDS Reader : journal. — 2009. — 4 June ( vol. 19 , no. 6 ).
  58. WHO CD4+ Technology procurement scheme
  59. HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care (недоступная ссылка) (недоступная ссылка с 21-05-2013 [3903 дня] — , )
  60. . Дата обращения: 3 октября 2017. 18 марта 2011 года.
  61. Hanson Debra L. (англ.) // Archives of Internal Medicine. — 1995. — 24 July ( vol. 155 , no. 14 ). — P. 1537 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  62. Бартлетт Дж., Галлант Дж. от 27 сентября 2007 на Wayback Machine
  63. ↑ . Дата обращения: 7 июля 2014. 25 июня 2014 года.
  64. Yazdanpanah Y. , Goldie S. J. , Paltiel A. D. , Losina E. , Coudeville L. , Weinstein M. C. , Gerard Y. , Kimmel A. D. , Zhang H. , Salamon R. , Mouton Y. , Freedberg K. A. (англ.) // Clinical Infectious Diseases. — 2003. — January ( vol. 36 , no. 1 ). — P. 86—96 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  65. Biology Daily
  66. Cameron D William , Heath-Chiozzi Margo , Danner Sven , Cohen Calvin , Kravcik Stephen , Maurath Clement , Sun Eugene , Henry David , Rode Richard , Potthoff Amy , Leonard John. (англ.) // The Lancet. — 1998. — February ( vol. 351 , no. 9102 ). — P. 543—549 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  67. Kirk Ole , Mocroft Amanda , Katzenstein Terese L. , Lazzarin Adriano , Antunes Francisco , Francioli Patrick , Brettle Ray P. , Parkin Jacqueline M. , Gonzales-Lahoz Juan , Lundgren Jens D. (англ.) // AIDS. — 1998. — October ( vol. 12 , no. 15 ). — P. 2031—2039 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  68. Tracking HIV/AIDS across Europe 2003 от 20 сентября 2008 на Wayback Machine
  69. Harrington Mark , Carpenter Charles CJ. (англ.) // The Lancet. — 2000. — June ( vol. 355 , no. 9221 ). — P. 2147—2152 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  70. . RuNews24.ru (20 июля 2017). Дата обращения: 20 июля 2017. 20 июля 2017 года.
  71. HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care (pdf, 1MB) (недоступная ссылка с 21-05-2013 [3903 дня] — , )
  72. . Коалиция по готовности к лечению; сетевое издание (1 мая 2020). Дата обращения: 14 мая 2020. 12 мая 2020 года.
  73. , World Health Organization . (PDF). Дата обращения: 3 декабря 2008. 3 февраля 2012 года.
  74. Zwahlen M., Egger M. (англ.) : journal. — 2006. — Vol. UNAIDS Obligation HQ/05/422204 . 9 апреля 2008 года.
  75. ↑ Knoll B., Lassmann B., Temesgen Z. Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2007. — Vol. 46 , no. 12 . — P. 1219—1228 . — doi : . — .
  76. Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. (англ.) // The Lancet . — Elsevier , 2008-07-26. — Vol. 372 , iss. 9635 . — P. 293—299 . — ISSN . — doi : . 3 ноября 2017 года.
  77. Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. // Medical Care. — 2006-11. — Т. 44 , вып. 11 . — С. 990—997 . — ISSN . — doi : . 29 декабря 2017 года.
  78. The Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group. (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 2008. — 15 April ( vol. 197 , no. 8 ). — P. 1133—1144 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  79. Katzenstein David A. , Hammer Scott M. , Hughes Michael D. , Gundacker Holly , Jackson J. Brooks , Fiscus Susan , Rasheed Suraiya , Elbeik Tarek , Reichman Richard , Japour Anthony , Merigan Thomas C. , Hirsch Martin S. (англ.) // New England Journal of Medicine. — 1996. — 10 October ( vol. 335 , no. 15 ). — P. 1091—1098 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  80. Sterne Jonathan AC , Hernán Miguel A , Ledergerber Bruno , Tilling Kate , Weber Rainer , Sendi Pedram , Rickenbach Martin , Robins James M , Egger Matthias. (англ.) // The Lancet. — 2005. — July ( vol. 366 , no. 9483 ). — P. 378—384 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  81. Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. — Т. 107 , вып. 28—29 . — С. 507—515; quiz 516 . — ISSN . — doi : . 18 октября 2017 года.
  82. (англ.) The Lifetime Cost of Current Human Immunodeficiency Virus Care in the United States.
  83. ↑ Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Okongo J.M., Lubega R., Whitworth J.A. HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? (англ.) // AIDS : journal. — 2002. — Vol. 16 , no. 4 . — P. 597—632 . — doi : . — .
  84. ↑ Lawn S.D. AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2004. — Vol. 48 , no. 1 . — P. 1—12 . — doi : . — .
  85. Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. Type 1 cytokine production and low prevalence of viral isolation correlate with long-term non progression in HIV infection (англ.) // AIDS Res. Hum. Retroviruses. : journal. — 1996. — Vol. 12 , no. 11 . — P. 1053—1061 . — doi : . — .
  86. Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth J.A. Progression to symptomatic disease in people infected with HIV-1 in rural Uganda: prospective cohort study (англ.) // The BMJ : journal. — 2002. — Vol. 324 , no. 7331 . — P. 193—196 . — doi : . — . — PMC .
  87. Tang J., Kaslow R.A. The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy (англ.) // AIDS : journal. — 2003. — Vol. 17 , no. Suppl 4 . — P. S51—S60 . — doi : . — .
  88. Campbell G.R., Pasquier E., Watkins J., et al. The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis (англ.) // Journal of Biological Chemistry : journal. — 2004. — Vol. 279 , no. 46 . — P. 48197—48204 . — doi : . — .
  89. Campbell G.R., Watkins J.D., Esquieu D., Pasquier E., Loret E.P., Spector S.A. The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells (англ.) // Journal of Biological Chemistry : journal. — 2005. — Vol. 280 , no. 46 . — P. 38376—39382 . — doi : . — .
  90. Senkaali D., Muwonge R., Morgan D., Yirrell D., Whitworth J., Kaleebu P. The relationship between HIV type 1 disease progression and V3 serotype in a rural Ugandan cohort (англ.) // AIDS Res. Hum. Retroviruses. : journal. — 2005. — Vol. 20 , no. 9 . — P. 932—937 . — doi : . — .
  91. Woods S. P. , Moore D. J. , Weber E. , Grant I. (англ.) // Neuropsychology review. — 2009. — Vol. 19, no. 2 . — P. 152—168. — doi : . — . [ ]
  92. Brown T. T. , Qaqish R. B. (англ.) // AIDS (London, England). — 2006. — Vol. 20, no. 17 . — P. 2165—2174. — doi : . — . [ ]
  93. Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE; Corless, I. B.; Sefcik, E. F.; Nokes, K. M.; Bain, C. A.; Kirksey, K. M.; Sanzero Eller, L. Symptom management and self-care for peripheral neuropathy in HIV/AIDS (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2007. — February ( vol. 19 , no. 2 ). — P. 179—189 . — doi : . — .
  94. Post F. A. , Holt S. G. (англ.) // Current opinion in infectious diseases. — 2009. — Vol. 22, no. 1 . — P. 43—48. — doi : . — . [ ]
  95. Burgoyne R.W., Tan D.H. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2008. — March ( vol. 61 , no. 3 ). — P. 469—473 . — doi : . — . 4 июня 2020 года.
  96. . Npr.org. Дата обращения: 1 ноября 2011. 3 февраля 2012 года.
  97. « от 23 августа 2012 на Wayback Machine информация ВОЗ ».
  98. Paterson David L. , Swindells Susan , Mohr Jeffrey , Brester Michelle , Vergis Emanuel N. , Squier Cheryl , Wagener Marilyn M. , Singh Nina. (англ.) // Annals of Internal Medicine. — 2000. — 4 July ( vol. 133 , no. 1 ). — P. 21 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  99. Sackoff Judith E. , Hanna David B. , Pfeiffer Melissa R. , Torian Lucia V. (англ.) // Annals of Internal Medicine. — 2006. — 19 September ( vol. 145 , no. 6 ). — P. 397 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  100. Все большее число больных СПИДом умирают от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией. от 21 марта 2007 на Wayback Machine
  101. от 23 августа 2013 на Wayback Machine , by , June 01, 2001
  102. . Дата обращения: 14 августа 2010. Архивировано из 12 мая 2011 года.
  103. . Дата обращения: 14 августа 2010. 8 января 2011 года.
  104. Кузьмин Д. от 25 декабря 2020 на Wayback Machine // «Кольта», 24.12.2020.

Литература

На русском языке
  • Леви Д. Э. ВИЧ и патогенез СПИДа. — Перевод 3-го издания. — М. : Научный Мир, 2010. — 736 с. — ISBN 978-5-91522-198-6 .
  • Малый В.П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. — М. : Эксмо, 2009. — 672 с. — ISBN 978-5-699-31017-3 .
  • Покровский В.В. (редактор). ВИЧ-инфекция и СПИД: Национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с. — ISBN 978-5-9704-2442-1 .
  • Савельева И. . — М. : Издательский центр «Рубикон», 1999.
  • Супотницкий М.В. . — Москва: Вузовская книга, 2009. — 400 с. — ISBN 978-5-9502-0378-7 .
На английском языке
  • Beck E.J., Mays N., Whiteside A.W., Zuniga J.M. (Editors). The HIV pandemic: Local and global implications (англ.) . — Oxford — New York: Oxford University Press, 2006. — 799 p. — ISBN 978-0-19-923740-1 .
  • Bushman F.D., Nabel G.J., Swanstrom R. (Editors). . — Cold Spring Harbor, New York, USA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. — 572 с. — ISBN 978-193611340-8 .
  • Gendelman H.E., Grant I., Everall I.P., Fox H.S., Gelbard H.A., Lipton S.A., Swindells S. (Editors). (англ.) . — New York: Oxford University Press, 2012. — 1115 p. — ISBN 978-0-19-539934-9 .
  • Hall J.C., Hall B.J., Cockerell C.J. (Editors). . — Shelton, CT, USA: People's Medical Publishing House — USA, 2011. — 1019 с. — ISBN 978-1-60795-105-6 .
  • Levy J.A. . — Third edition. — ASM Press, 2007. — 644 с. — ISBN 978-1-55581-393-2 .
  • Mildvan D. (Editor). . — Springer, 2008. — 366 с. — ISBN 978-1-57340-274-3 .
  • Morse S.A., Ballard R.C., Holmes K.K., Moreland A.A. (Editors). Atlas of sexually transmitted diseases and AIDS. — Saunders Elsevier, 2010. — 374 с. — ISBN 978-0-7020-4060-3 .
  • Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (Editors). . — UK-USA-Canada: Academic Press, 2012. — 345 с. — ISBN 978-0-12-387715-4 .
  • Pepin J. The origins of AIDS. — New York, USA: Cambridge University Press, 2011. — 293 с. — ISBN 978-0-52118637-7 .
  • Prasad V.R., Kalpana G.V. (Editors). HIV protocols. — Humana Press, 2009. — 457 с. — ISBN 978-1-58829-859-1 .
  • Saag M.S., Chambers H.F., Eliopoulos G.M., Gilbert D.N., Moellering R.C. (Editors). The Sanford guide to HIV/AIDS therapy 2012. — Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. — 214 с. — ISBN 978-1-930808-69-0 .
  • Sax P.E., Cohen C.J., Kuritzkes D.R. (Editors). . — Jones and Bartlett Learning, 2012. — 248 с. — ISBN 978-1-4496-5092-6 .
  • Spearman P., Freed E.O. (Editors). HIV interactions with host cell proteins. — Springer, 2009. — 204 с. — ISBN 978-3-642-02174-9 .
  • Volberding P.A., Greene W.C., Lange J.M.A., Gallant J.E., Sewankambo N. (Editors). Sande's HIV/AIDS medicine: Medical management of AIDS 2013. — Elsevier, 2012. — 580 с. — ISBN 9781455706952 .
  • Weeks B.B., Alcamo I.E. . — USA — Canada — UK: Jones and Bartlett Publishers, 2010. — 360 с. — ISBN 978-0-7637-6324-4 .

Ссылки

Источник —

golda
  • 2021-05-05
  • 1
  • Tags:

Same as Синдром приобретённого иммунного дефицита

The title for the last searches