Interested Article - Синдром приобретённого иммунного дефицита

Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та ( СПИД ) — состояние , развивающееся в результате ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов , множественными оппортунистическими инфекциями , неинфекционными и опухолевыми заболеваниями . СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году , а его возбудитель, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) , был описан в начале 1980-х годов .

При использовании высокоактивной антиретровирусной терапии СПИД не развивается, а ВИЧ-положительный человек может достичь нулевой вирусной нагрузки, что делает его неспособным передать инфекцию другим даже при незащищённых половых актах .

День 1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом , провозглашён ВОЗ в 1988 году .

История

  • 1969 год — в США умирает 16-летний Роберт Рейфорд . При отсутствии точного диагноза причина смерти Рейфорд была расценена как непонятная «потеря жизнеспособности» организма. Лишь в 1987 году, через восемнадцать лет после смерти Рейфорда, молекулярные биологи университета Нового Орлеана исследовали образцы крови и тканей тела умершего и обнаружили присутствие в них «вируса, подобного ВИЧ-I» . В 1988 году повторными исследованиями этих образцов было подтверждено, что Роберт Рейфорд является первой зарегистрированной жертвой ВИЧ/СПИДа в Северной Америке .
  • 1976 год — в Норвегии умирает 29-летний Арвид Ноэ . Примерно через десять лет после его смерти доктор Стиг Софус Фрёланд из Национальной больницы Осло провёл анализ крови умершего, его жены и дочери, показавшие положительный результат на ВИЧ . На основании исследований, проведенных после его смерти, предполагают, что Ноэ заразился ВИЧ в Камеруне в 1961 или 1962 году, где он был сексуально активен со многими африканскими женщинами, включая проституток .
  • 1977 год — в Дании умирает Грете Раск , 47-летняя датская врач-хирург, работавшая в Республике Заир . В 1987 году при исследовании образцов её крови на ВИЧ был получен положительный результат .
  • 1981 год — сообщение Центров по контролю и профилактике болезней , США ( англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC ) о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы Капоши . Все заболевшие — мужчины, практиковавшие секс с мужчинами . Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году . Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита ( англ. Gay-related immune deficiency ) . Также болезнь получила название «болезни четырёх Г» ( англ. 4-H disease ), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофилов и лиц, употреблявших героин ( англ. Haiti, homosexual, hemophilia, heroine ) . После того как было показано, что СПИД не является заболеванием, эндемичным лишь для гомосексуалов , термин GRID был признан вводящим в заблуждение, и аббревиатура AIDS (СПИД) была введена в обращение на конференции в июле 1982 года . В сентябре 1982 года CDC точно определили характеристики заболевания и начали употребление термина СПИД .
  • 1983 год — вирус иммунодефицита человека независимо открыли в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло . Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус , были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science . В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией ») , а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов . Позднее этот вирус получил название HIV (в переводе с английского — ВИЧ, вирус иммунодефицита человека), а болезнь, им вызываемую, назвали синдромом приобретённого иммунодефицита (AIDS (англ.) ). В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека» .
  • 6 августа 1983 от СПИДа умирает американский певец Клаус Номи , который становится одной из первых знаменитостей, погибших от этой болезни.
  • 1984 год — от СПИДа умирает французский философ и историк Мишель Фуко .
  • 1985 год — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ :21 .
  • 1985 год — регистрация первого случая ВИЧ /СПИДа в СССР у иностранного гражданина.
  • 1986 год Джиа Каранджи стала первой американской знаменитостью из числа женщин, умерших от СПИДа.
  • 1986 год — после осознания, что названия LAV и HTLV-III относятся к одному и тому же вирусу, принято новое название — « вирус иммунодефицита человека », ВИЧ ( англ. Human immunodeficiency virus, HIV ) :21 . Группой Монтанье описан ВИЧ-2 , изучение генома показало, что ВИЧ-1 в эволюционном плане далеко отстаёт от ВИЧ-2.
  • 1987 год — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу :22 . Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа . Регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР.
  • 1988 год — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днём борьбы со СПИДом :22 .
  • 1988 год — в СССР произошёл первый случай массового заражения людей вирусом иммунодефицита человека .
  • 1990 год — в США разработан новый противовирусный препарат (видекс) :22 .
  • 1991 год — от СПИДа умирает вокалист легендарной рок-группы Queen Фредди Меркьюри .
  • 1995 год — принятие Закона РФ от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» :22 . Начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющих большинству больных ВИЧ/СПИДом продлевать жизнь.
  • 1996 год — создание Объединённой программы ООН по СПИД :23 . В Ванкувере на XI Конференции по СПИДу объявлено о создании нового поколения лекарственных средств — ингибиторов протеазы .
  • 1998 год — на XII Международной конференции по СПИДу было признано, что миллионы людей умирают от ВИЧ-инфекции из-за дороговизны и недоступности лекарств :23 .
  • 2000 год — от СПИДа умирает известная израильская певица, серебряная призерка Евровидения-1983 Офра Хаза
  • 2001 год — Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию S-26/2 «Глобальный кризис — глобальные действия».
  • 2003 год — пленарное заседание 58-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблематике ВИЧ/СПИДа.
  • 2006 год — ежегодный доклад организации « Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу » (UNAIDS) — AIDS Epidemic Update 2006 .
  • 2007 год — опубликованы данные о том, что вирус распространился из Африки на Гаити и далее попал в США примерно в 1969 году .
  • 2008 год — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго (район Киншаса Браззавиль ) и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века .

В 2020 году ЮНЭЙДС обратилась к людям, живущим с ВИЧ, быть предельно осторожными в условиях пандемии COVID-19 , так как они относятся к уязвимым группам населения, поэтому они должны, по возможности, реже посещать медицинские учреждения, избегать контактов с окружающими людьми, и если есть такая возможность, то обязательно получить и запастись препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии .

Саркома Капоши , расположенная в полости рта ВИЧ-инфицированного пациента и осложнëнная кандидозом

ВИЧ-инфекция

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИДа длится в среднем 9—11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши , ракa шейки матки , а также лимфом . Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка , повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб , слабость и потеря веса . Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Симптомы

Лёгочные инфекции

Пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis jirovecii ) является относительно редким заболеванием у иммунокомпетентных лиц, но значительно распространено среди ВИЧ-инфицированных лиц. До разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в западных странах пневмоцистная пневмония была одной из непосредственных причин смертей ВИЧ-инфицированных. В развивающихся странах пневмоцистная пневмония остаётся одним из первых признаков СПИДа у недиагностированных лиц, хотя, как правило, не развивается при числе CD4-лимфоцитов менее 200 в микролитре крови .

Среди других заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, отдельно можно выделить туберкулёз , так как последний передаётся иммунокомпетентным лицам воздушно-капельным путём и трудно поддаётся лечению . Согласно ВОЗ , коинфекция туберкулёза и ВИЧ является одной из основных проблем мирового здравоохранения: в 2007 умерло более 456000 ВИЧ-положительных больных туберкулёзом, что составляет треть от общего числа смертей от туберкулёза и примерно четверть от двух миллионов смертей от ВИЧ-инфекции в этом году .

Заболеваемость туберкулёзом значительно снижена в странах Запада, однако в развивающихся странах эпидемиологическая ситуация и по ВИЧ-инфекции, и по туберкулёзу остаётся тяжёлой. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции (число CD4-лимфоцитов превышает 300 клеток в 1 мкл), туберкулёз развивается как заболевание лёгких. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническое проявление туберкулёза часто атипичное, развивается внелёгочное системное заболевание. Симптомы, как правило, конституциональны и затрагивают костный мозг , кости , мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт , печень , периферические лимфатические узлы и центральную нервную систему .

Желудочно-кишечные инфекции

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода. У ВИЧ-инфицированных эзофагит, как правило, бывает грибковой ( кандидоз ) или вирусной ( вирус простого герпеса первого типа , цитомегаловирус ) этиологии, в редких случаях вызван микобактериями .

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может быть вызвана бактериальными (роды Salmonella , Shigella , Listeria или Campylobacter Mycobacterium ) и паразитарными инфекциями ( криптоспоридиоз , ), а также вирусами : ( астровирус , аденовирус , ротавирус и цитомегаловирус ; последний является причиной колитов ).

В отдельных случаях диарея может являться побочным эффектом некоторых противовирусных препаратов, а также антибиотиков, которые используют при лечении бактериальных инфекций, вызывающих диарею, например Clostridium difficile . На поздних стадиях ВИЧ-инфекции диарея может снижать всасывание питательных веществ в кишечнике и является одной из причин слабости и упадка сил .

Неврологические и психиатрические симптомы

ВИЧ-инфекция приводит к различным нейропсихиатрическим осложнениям, которые либо возникают в результате прямого поражения нервной системы ВИЧ, либо являются следствием оппортунистических инфекций .

Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii , который может инфицировать головной мозг и вызывать энцефалит, либо глаза и лёгкие .

— вариант менингита (воспаления мозговых оболочек), вызываемый грибом Cryptococcus neoformans . Симптомами заражения являются лихорадка, головная боль, усталость, тошнота, рвота, припадки.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия демиелинизирующее заболевание, при котором постепенно разрушается миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус, которым в латентной форме заражены до 70 % человеческой популяции. В активной форме полиомавирус вызывает смерть в течение нескольких месяцев после появления симптомов .

У ВИЧ-инфицированных возможно развитие метаболической энцефалопатии, называемой комплексом слабоумия СПИДа ( англ. AIDS dementia complex, ADC ), которая развивается в заражённом мозге при участии макрофагов и микроглии. Эти клетки легко заражаются ВИЧ и вырабатывают нейротоксин .

Специфические неврологические отклонения проявляются в виде когнитивных, поведенческих, двигательных нарушений. Такие нарушения проявляются через несколько лет после инфицирования ВИЧ и связаны со снижением числа CD4 + Т-лимфоцитов и повышением числа вирусных частиц в плазме крови.

Нейрокогнитивные расстройства преобладают в западных странах (10—20 %) и незначительны, например, в Индии (1—2 %) . Такие различия, возможно, вызваны другим серотипом ВИЧ, преобладающим в Индии. Маниакальный синдром, вызванный ВИЧ, чаще встречается у пациентов с развитой ВИЧ-инфекцией. Неврологические расстройства реже встречаются в случае терапии многими лекарствами.

Опухоли

Саркома Капоши

ВИЧ-инфицированные пациенты часто имеют повышенные уровни возникновения раковых опухолей. Это в первую очередь связано с коинфекцией онкогенными ДНК-вирусами, особенно вирусом Эпштейна — Барр ( англ. EBV ), герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши ( герпесвирус человека 8 ), и папилломавирусом человека ( англ. HPV ) .

Саркома Капоши является самой распространённой опухолью, возникающей у ВИЧ-инфицированных пациентов. Появление таких опухолей среди молодых гомосексуалов в 1981 году стало одним из первых признаков эпидемии СПИДа. Саркома Капоши вызывается гаммагерпесвирусом, называемым вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши. Симптомом заболевания является появление пурпурных узелков на коже, либо в полости рта, на эпителии желудочно-кишечного тракта и в лёгких. В-клеточные лимфомы , например, лимфома Беркитта , и первичная лимфома ЦНС, чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти формы опухолей часто предвещают неблагоприятный прогноз течения заболевания. Вирус Эпштейн-Барр является одной из причин возникновения таких лимфом. У ВИЧ-инфицированных пациентов лимфомы часто возникают в необычных местах, например, в ЖКТ . В случае диагностики саркомы Капоши и агрессивной В-клеточной лимфомы у ВИЧ-инфицированного больного ставится диагноз СПИД. Инвазивный рак шейки матки, вызванный папилломавирусом человека , у ВИЧ-инфицированных женщин также указывает на развитие СПИДа .

У ВИЧ-инфицированных пациентов также часто возникают другие опухоли, например, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), анальный рак и ректальная карцинома, гепатоклеточная карцинома, рак головы и шеи, рак лёгких. Перечисленные заболевания могут быть вызваны вирусами ( вирус Эпштейна — Барр , папилломавирус человека , вирусный гепатит В и С), либо другими факторами, в том числе контактом с канцерогенами, например, с табачным дымом в случае рака лёгких.

Частота развития многих опухолей, например, рака груди или рака прямой кишки, не повышается у ВИЧ-инфицированных пациентов. В странах, где высокоактивная антиретровирусная терапия интенсивно используется для лечения ВИЧ-инфекции, число СПИД-связанных новообразований снижается, в то же время раковые опухоли являются основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов . В последние годы растёт количество смертей от форм опухолей, не связанных со СПИДом.

Другие инфекции

У пациентов с диагнозом СПИД часто развиваются оппортунистические инфекции , которые имеют неспецифические симптомы, например, лихорадку и снижение веса. Такие инфекции могут быть вызваны внутриклеточной Mycobacterium avium и цитомегаловирусом . Цитомегаловирус может вызывать колиты и воспаление сетчатки .

, вызванный Penicillium marneffei , является третьей по частоте формой оппортунистических инфекций (после внелёгочного туберкулёза и криптококкоза ), которая проявляется у ВИЧ-положительных лиц в эндемичном районе Юго-Восточной Азии .

У пациентов с диагнозом СПИД часто бывает нераспознанной инфекция парвовирусом В19. Одним из наиболее частых последствий является анемия, которую тяжело отличить от анемии, вызванной антиретровирусными лекарствами для лечения СПИДа .

СПИД

Почтовая марка России памяти жертв СПИД, 1993

Разрушение CD4+ лимфоцитов является главной причиной прогрессивного ослабления иммунной системы при ВИЧ-инфекции, которая приводит в конечном счёте к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита .

На стадии СПИДа развиваются бактериальные , грибковые , вирусные , протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже определённого уровня. По диагноз СПИД может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4+ лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл — категории А3, В3 и определённых патологических состояниях, включённых в категорию С.

Критериями перехода ВИЧ-инфекции на стадию СПИД для взрослых и подростков, согласно протоколам ВОЗ 2006 года и классификации CDC , являются:

Бактериальные инфекции

  • Лёгочный и внелёгочный туберкулёз .
  • Тяжёлые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев).
  • Инфекция, вызванная атипичными микобактериями ( Mycobacterium avium ), диссеминированная микобактериями.

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

Протозойные инфекции

Другие заболевания

Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4
Количество CD4 Инфекционные Неинфекционные
< 200 мкл −1 Пневмоцистная пневмония
Диссеминированный гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз
Милиарный, внелёгочный туберкулёз
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
Истощение

ВИЧ-деменция
Кардиомиопатия
Вакуолярная миелопатия
Неходжкинская лимфома
< 150 мкл −1 Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса
Токсоплазмоз
Криптококкоз
Криптоспоридиоз, хронический
Микроспоридиоз
Кандидозный эзофагит
< 50 мкл −1 Диссеминированная цитомегаловирусная инфекция
Диссеминированная МАК-инфекция (комплексом Mycobacterium avium)

Лечение

Лечение ВИЧ/СПИДа можно разделить на высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) и симптоматическую терапию оппортунистических инфекций . На терминальной стадии ВИЧ-инфекции — СПИД — лечение оппортунистических инфекций играет не меньшую роль, чем ВААРТ. Одной из целей антиретровирусной терапии на стадии СПИДа является снижение оппортунистических инфекций путём повышения числа CD4-клеток .

ВИЧ-инфицированные, имеющие число CD4-клеток выше 500 на 1 мм 3 , не находятся в зоне риска возникновения оппортунистических инфекций. Лица с содержанием CD4 от 500 до 200 клеток в 1 мм 3 крови часто подвержены кандидозу и саркоме Капоши . При падении числа CD4-лимфоцитов от 200 до 100 клеток в 1 мм 3 возникают пневмоцистная пневмония , гистоплазмоз , кокцидиомикоз и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия . При снижении числа клеток от 100 до 50 на 1 мм 3 появляются токсоплазмоз , криптоспоридиоз , и криптококкоз , цитомегаловирусная инфекция . Из перечисленных выше оппортунистических инфекций, согласно данным французских исследователей, профилактика пневмоцистной пневмонии, токсоплазмоза и микобактериальной инфекции является более эффективной по соотношению результат/затраты, в то время как профилактика грибковой и цитомегаловирусной инфекции менее эффективна, чем другая терапия ВИЧ-инфекции, в том числе, ВААРТ, и должна иметь более низкий приоритет .

История вопроса

  • В 1985 году препарат зидовудин (Retrovir, ZDV, AZT) прошёл клинические испытания для лечения ВИЧ-инфекции. Широко применяется в антиретровирусной терапии с 1987 года. Синтезирован в 1964 году для борьбы с раком .
  • 1991—1994 годы — появились , и ставудин . Примерно в это же время начинают применять , , ганцикловир , фоскарнет и флуконазол , которые используются для борьбы с оппортунистическими инфекциями.
  • Декабрь 1995 года — март 1996 года — появились первые ингибиторы протеазы : саквинавир , ритонавир , , применение которых привело к сокращению смертности с 38 % до 22 % .
  • В 1996 году разработан первый ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы — невирапин и ингибитор протеазы — .
  • С 1994 по 1997 год доля больных в Европе , получающих ВААРТ, возросла с 2 % до 64 % , а с 1994 по 1998 год заболеваемость СПИДом упала с 30,7 % до 2,5 % .
  • В 1998 году появилось понятие липодистрофия, как осложнение терапии, в 1999 году появились сообщения, что она, возможно, обусловлена токсическим действием препаратов на митохондрии .
  • В 2000 году вышли исследования Harrington и Carpenter об избирательности терапии в зависимости от числа CD4 лимфоцитов .
  • С 2005 по 2016 год смертность от СПИДа в мире сократилась почти вдвое — с 1,9 миллиона до 1 млн человек в год .

Начало терапии

Рекомендации ВОЗ для начала антиретровирусной терапии

Клиническая стадия ВОЗ число CD4 клеток Рекомендации
первая < 200/mm³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
вторая < 200/мм³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
третья 200—350/мм³ Лечение
четвёртая 200—350/мм³ Лечение
А — Если уровень лимфоцитов CD4 составляет около 350 клеток, начать переговоры с пациентом о необходимости начала АРТ и подготовка для её начала.
В — Если вирусная нагрузка > 100 000 копий/мл, то рекомендуется начинать АРТ при CD4 в 350/мм³.

Заключение о начале терапии должно быть принято после двух разных подсчётов CD4 в промежутке 14—28 дней друг от друга, для исключения лабораторных ошибок и других заболеваний.

Мониторинг в условиях пандемии коронавирусного заболевания COVID-19

ЮНЭЙДС обратилась к людям, живущим с ВИЧ, быть предельно осторожными в условиях пандемии COVID-19 , так как они относятся к уязвимым группам населения, поэтому они должны, по возможности, реже посещать медицинские учреждения, избегать контактов с окружающими людьми, также, если есть возможность, обязательно запастись препаратами высокоактивной антиретровирусной терапии .

Для людей, живущих с ВИЧ в Великобритании , Британская ВИЧ-ассоциация (British HIV Association) в мае 2020-го опубликовала временное руководство для Великобритании о мониторинге людей с ВИЧ во время пандемии COVID-19 , в котором рекомендовано более редкое посещение медицинских учреждений для мониторинговых визитов и использование комбинации фиксированных доз биктегравир/эмтрицитабин/TAF (ТН «Биктарви») в качестве предпочтительного препарата .

Прогноз

Без лечения средний период выживаемости после инфицирования ВИЧ составляет от 9 до 11 лет и зависит от подтипа ВИЧ , а продолжительность жизни после постановки диагноза СПИД в отсутствие терапии составляет, по результатам разных исследований, от 6 до 19 месяцев . В регионах, в которых доступна ВААРТ , смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа снижается на 85,1—99,3 % в зависимости от того, насколько своевременно диагностировано заболевание и начато лечение. Продолжительность жизни после диагностики на ранней стадии ВИЧ-инфекции составляет 20—50 лет . Если лечение начато на поздних стадиях, прогноз менее благоприятный: например, после постановки диагноза СПИД ожидаемая продолжительность жизни составляет 10—40 лет . Стоимость лечения может составлять от 385 до 619 тысяч долларов США .

Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов со временем может изменяться по двум причинам: постоянно разрабатываются новые лекарственные средства и методы лечения, а ВИЧ, в свою очередь, вырабатывает устойчивость к лекарствам. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает в течение одного года с момента постановки диагноза СПИД . Считается, что ВИЧ-инфицированный, получающий ВААРТ, может прожить несколько десятилетий без развития СПИДа. Значительное влияние на качество и продолжительность жизни оказывают побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов. Особенности развития ВИЧ-инфекции зависят от многих факторов, в том числе: от количества CD4 лимфоцитов и числа копий вирусной РНК на момент начала лечения, возраста пациента, уровня доступной медицинской помощи, приверженности больного лечению и появления резистентных штаммов вируса.

Большинство пациентов умирают от оппортунистических инфекций или опухолей, связанных с нарушением работы иммунной системы . Клинические симптомы значительно отличаются между пациентами и зависят от многих факторов, среди которых: восприимчивость организма хозяина к инфекции, иммунный статус пациента , качество оказываемой медицинской помощи, сопутствующие инфекции , а также штамм вируса, которым инфицирован пациент .

Даже пациенты, получающие антиретровирусную терапию в течение длительного периода, могут иметь сопутствующие заболевания: нейрокогнитивные расстройства (комплексная СПИД-деменция), остеопороз , , злокачественные опухоли , нефропатию , а также сердечно-сосудистые заболевания . Не всегда чётко понятно, являются эти сопутствующие заболевания следствием ВИЧ-инфекции, осложнений или побочными эффектами лечения .

Основной причиной смертности от СПИДа в настоящее время является сопутствующий туберкулёз . В Африке ВИЧ-инфекция является основной причиной распространения туберкулёза с 1990 года .

В следующей таблице показана зависимость ответа ВИЧ на антиретровирусную терапию от степени соблюдения пациентом режима лечения .

Отношение числа принятых доз
к числу назначенных доз
Частота, с которой вирусная нагрузка через 6 месяцев
составила менее 400 копий/мл
> 95% 78%
90—95% 45%
80—90% 33%
70—80% 29%
< 70% 18%

В исследованиях, проведённых среди больных СПИДом Нью-Йорка и умерших в 1999 2004 годах , отмечается значительное увеличение (на 33 %) причин смерти, не связанных с инфекцией и соответственно уменьшение причин смерти, связанных с ВИЧ, что может говорить о хорошей эффективности терапии. Частота смертей, не связанных с ВИЧ, за этот период составила 25 % . Более 75 % причин смерти, не связанных с ВИЧ-инфекцией, составили сердечно-сосудистые патологии, онкопатологии , злоупотребление наркотиками .

Каждый год около 70 000 детей становятся из-за потери родителей, умерших от данной патологии . Таким образом, к 2025 году сиротами СПИД станут примерно 40 миллионов детей .

Память жертв

Красная ленточка символ солидарности с ВИЧ-положительными и пациентами, у которых развился СПИД
  • В Киеве , возле Киево-Печерской Лавры , в 2000-х годах установлен памятник жертвам СПИДа.
  • В Кишинёве , в центральном парке имени Штефана чел Маре, был установлен памятник жертвам СПИДа, представляющий собой парковую скамейку из гаек и 1756 болтов — по количеству умерших от СПИДа в Молдавии .
  • Памятник жителям канадской провинции Квебек , умершим от СПИДа, установлен на улице Sainte-Catherine — центральной улице Gay Village города Монреаль .
  • Тема СПИДа сыграла большую роль в американской культуре, в том числе в поэзии. Издан ряд антологий со стихотворениями на эту тему, среди их авторов как погибшие от болезни, так и поэты, пишущие о болезни своих близких и о СПИДе как общественной проблеме .

Примечания

  1. Sepkowitz K. A. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2001. — Vol. 344, no. 23 . — P. 1764—1772. — doi : . — . [ ]
  2. Weiss R. A. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1993. — Vol. 260, no. 5112 . — P. 1273—1279. — . [ ]
  3. Cecil, Russell. Textbook of Medicine. — Philadelphia: Saunders, 1988. — С. 1523, 1799. — ISBN 0721618480 .
  4. . . . Дата обращения: 23 мая 2006. Архивировано из 4 мая 2001 года.
  5. . (14 апреля 2006). Дата обращения: 23 мая 2006. Архивировано из 22 августа 2011 года.
  6. Gallo R.C. (англ.) // (англ.) . — 2006. — Vol. 3 . — P. 72 . — doi : . — . — PMC . 2 мая 2020 года.
  7. . ЮНЭЙДС (2018). Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  8. . SpidCenter . Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  9. . life4me.plus . Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  10. . life4me.plus . Дата обращения: 4 декабря 2021. 13 апреля 2019 года.
  11. . www.hiv-spb.ru . Дата обращения: 4 декабря 2021. 4 декабря 2021 года.
  12. (англ.) . World AIDS Day . National AIDS Trust. Дата обращения: 2 декабря 2018. 1 декабря 2018 года.
  13. Garry R.F., Witte M.H., Gottlieb A.A., Elvin-Lewis M., Gottlieb M.S., Witte C.L., Alexander S.S., Cole W.R., Drake WL Jr. Documentation of an AIDS virus infection in the United States in 1968. (англ.) // JAMA : journal. — 1988. — October ( vol. 260 , no. 14 ). — P. 2085—2087 . — doi : . — .
  14. от 6 мая 2014 на Wayback Machine by W. Pate McMichael August 2007 St. Louis Magazine
  15. Frøland, S.S., et al. . "HIV-1 Infection in Norwegian Family before 1970". The Lancet . 11 June 1988. Pp. 1344-1345
  16. Hooper, Edward, от 10 июня 2006 на Wayback Machine , from the British Medical Journal , 1997
  17. (англ.) . (неопр.) . — Little, Brown and Company , 1999. — С. . — ISBN 0-316-37261-7 .
  18. Gottlieb M.S. (англ.) // (англ.) . — 2006. — Vol. 96 , no. 6 . — P. 980—981 . — . — PMC . 22 апреля 2009 года.
  19. . Дата обращения: 5 мая 2008. 27 мая 2012 года.
  20. Altman LK (1982-05-11). "New homosexual disorder worries officials". The New York Times .
  21. (PDF). American Association for the Advancement of Science (28 июля 2006). Дата обращения: 23 июня 2008. 24 июля 2012 года.
  22. Centers for Disease Control (CDC). Update on acquired immune deficiency syndrome (AIDS)—United States (англ.) // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. : journal. — 1982. — Vol. 31 , no. 37 . — P. 507—508; 513—514 . — .
  23. Kher U (1982-07-27). . Time . из оригинала 7 марта 2008 . Дата обращения: 10 марта 2008 .
  24. Barré-Sinoussi F. , Chermann J. C. , Rey F. , Nugeyre M. T. , Chamaret S. , Gruest J. , Dauguet C. , Axler-Blin C. , Vézinet-Brun F. , Rouzioux C. , Rozenbaum W. , Montagnier L. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1983. — Vol. 220, no. 4599 . — P. 868—871. — . [ ]
  25. Gallo R. C. , Sarin P. S. , Gelmann E. P. , Robert-Guroff M. , Richardson E. , Kalyanaraman V. S. , Mann D. , Sidhu G. D. , Stahl R. E. , Zolla-Pazner S. , Leibowitch J. , Popovic M. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1983. — Vol. 220, no. 4599 . — P. 865—867. — . [ ]
  26. . Оглашение имен первых лауреатов Нобелевской премии-2008 вызвало неоднозначную реакцию . Российская газета (9 октября 2008). — Российская газета — Неделя № 4769. Дата обращения: 2 декабря 2018. 2 декабря 2018 года.
  27. . — «Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier». Дата обращения: 21 июля 2014. 10 августа 2018 года.
  28. Белозеров, Е. С., Змушко, Е. И. ВИЧ-инфекция. — второе, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2003. — С. 368. — 3000 экз. ISBN 5272003748 .
  29. . Дата обращения: 19 июня 2010. 7 декабря 2011 года.
  30. от 19 января 2007 на Wayback Machine (рус.) (Дата обращения: 18 января 2007)
  31. Gilbert M.T., Rambaut A., Wlasiuk G., Spira T.J., Pitchenik A.E., Worobey M. The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond (англ.) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America : journal. — 2007. — Vol. 104 , no. 47 . — P. 18566—18570 . — doi : . — . — PMC .
  32. Worobey M., Gemmel M., Teuwen D.E., et al. (англ.) // Nature : journal. — 2008. — October ( vol. 455 , no. 7213 ). — P. 661—664 . — doi : . — . 16 августа 2010 года.
  33. . Новости ООН (24 апреля 2020). Дата обращения: 14 мая 2020. 13 апреля 2020 года.
  34. Holmes C.B., Losina E., Walensky R.P., Yazdanpanah Y., Freedberg K.A. Review of human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-Saharan Africa (англ.) // (англ.) : journal. — 2003. — Vol. 36 , no. 5 . — P. 656‐662 . — doi : . — .
  35. Guss D.A. The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 1 (англ.) // J. Emerg. Med. : journal. — 1994. — Vol. 12 , no. 3 . — P. 375—384 . — doi : . — .
  36. Guss D.A. The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 2 (англ.) // J. Emerg. Med. : journal. — 1994. — Vol. 12 , no. 4 . — P. 491—497 . — doi : . — .
  37. Feldman C. Pneumonia associated with HIV infection // Curr. Opin. Infect. Dis.. — 2005. — Т. 18 , № 2 . — С. 165—170 . — doi : . — .
  38. Kwara A., Ramachandran G., Swaminathan S. Dose adjustment of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors during concurrent rifampicin-containing tuberculosis therapy: one size does not fit all (англ.) // (англ.) : journal. — 2010. — January ( vol. 6 , no. 1 ). — P. 55—68 . — doi : . — .
  39. от 27 января 2012 на Wayback Machine (недоступная ссылка с 21-05-2013 [3903 дня] — , )
  40. Decker C.F., Lazarus A. (англ.) // (англ.) : journal. — 2000. — August ( vol. 108 , no. 2 ). — P. 57—60, 65—8 . — . 5 января 2011 года.
  41. Zaidi S.A., Cervia J.S. Diagnosis and management of infectious esophagitis associated with human immunodeficiency virus infection (англ.) // (англ.) : journal. — 2002. — Vol. 1 , no. 2 . — P. 53—62 . — doi : . — .
  42. Pollok R.C. Viruses causing diarrhoea in AIDS // Novartis Foundation Symposium. — 2001. — Т. 238 . — С. 276—283 . — doi : . — .
  43. Guerrant R.L., Hughes J.M., Lima N.L., Crane J. Diarrhea in developed and developing countries: magnitude, special settings, and etiologies (англ.) // (англ.) : journal. — 1990. — Vol. 12 , no. Suppl 1 . — P. S41—50 . — .
  44. Gazzard B, Balkin A, Hill A. Analysis of neuropsychiatric adverse events during clinical trials of efavirenz in antiretroviral-naive patients: a systematic review // AIDS Rev. — 2010. — Т. 12 , вып. 2 . — С. 67—75 . — .
  45. Luft B.J., Chua A. Central Nervous System Toxoplasmosis in HIV Pathogenesis, Diagnosis, and Therapy (англ.) // Current Infectious Disease Reports : journal. — 2000. — August ( vol. 2 , no. 4 ). — P. 358—362 . — doi : . — .
  46. Sadler M., Nelson M.R. Progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV (англ.) // (англ.) . — 1997. — June ( vol. 8 , no. 6 ). — P. 351—357 . — doi : . — .
  47. Gray F., Adle-Biassette H., Chretien F., Lorin de la Grandmaison G., Force G., Keohane C. Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus infection. Pathogenesis of HIV-induced lesions of the brain, correlations with HIV-associated disorders and modifications according to treatments (англ.) // Clinical Neuropathology : journal. — 2001. — Vol. 20 , no. 4 . — P. 146—155 . — .
  48. Grant I., Sacktor H., McArthur J. // (англ.) / H. E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, S. A. Lipton, and S. Swindells. (ed.). — 2nd. — London, UK: Oxford University Press , 2005. — P. —373. — ISBN 0-19-852610-5 .
  49. Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M., et al. Profile of neurologic disorders associated with HIV/AIDS from Bangalore, south India (1989-96) (англ.) // (англ.) : journal. — 2000. — January ( vol. 111 ). — P. 14—23 . — .
  50. Wadia R.S., Pujari S.N., Kothari S., et al. Neurological manifestations of HIV disease // The Journal of the Association of Physicians of India. — 2001. — Март ( т. 49 ). — С. 343—348 . — .
  51. Boshoff C., Weiss R. AIDS-related malignancies (англ.) // Nature Reviews Cancer . — 2002. — Vol. 2 , no. 5 . — P. 373—382 . — doi : . — .
  52. Yarchoan R., Tosato G., Little R.F. Therapy insight: AIDS-related malignancies — the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management (англ.) // Nature Reviews Clinical Oncology : journal. — 2005. — Vol. 2 , no. 8 . — P. 406—415 . — doi : . — .
  53. Ho-Yen C and Chang F. // The AIDS Reader. — 2008. — 1 июня ( т. 18 , № 6 ).
  54. Palefsky J. Human papillomavirus infection in HIV-infected persons (англ.) // Top HIV Med : journal. — 2007. — Vol. 15 , no. 4 . — P. 130—133 . — .
  55. Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Malignancy-related causes of death in human immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy (англ.) // (англ.) : journal. — Wiley-Blackwell , 2004. — Vol. 101 , no. 2 . — P. 317—324 . — doi : . — .
  56. Skoulidis F., Morgan M.S., MacLeod K.M. Penicillium marneffei: a pathogen on our doorstep? (англ.) // (англ.) . — 2004. — Vol. 97 , no. 2 . — P. 394—396 . — doi : . — . — PMC .
  57. Silvero A.M., Acevedo-Gadea C.R., Pantanowitz L "et al";. (англ.) // The AIDS Reader : journal. — 2009. — 4 June ( vol. 19 , no. 6 ).
  58. WHO CD4+ Technology procurement scheme
  59. HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care (недоступная ссылка) (недоступная ссылка с 21-05-2013 [3903 дня] — , )
  60. . Дата обращения: 3 октября 2017. 18 марта 2011 года.
  61. Hanson Debra L. (англ.) // Archives of Internal Medicine. — 1995. — 24 July ( vol. 155 , no. 14 ). — P. 1537 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  62. Бартлетт Дж., Галлант Дж. от 27 сентября 2007 на Wayback Machine
  63. . Дата обращения: 7 июля 2014. 25 июня 2014 года.
  64. Yazdanpanah Y. , Goldie S. J. , Paltiel A. D. , Losina E. , Coudeville L. , Weinstein M. C. , Gerard Y. , Kimmel A. D. , Zhang H. , Salamon R. , Mouton Y. , Freedberg K. A. (англ.) // Clinical Infectious Diseases. — 2003. — January ( vol. 36 , no. 1 ). — P. 86—96 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  65. Biology Daily
  66. Cameron D William , Heath-Chiozzi Margo , Danner Sven , Cohen Calvin , Kravcik Stephen , Maurath Clement , Sun Eugene , Henry David , Rode Richard , Potthoff Amy , Leonard John. (англ.) // The Lancet. — 1998. — February ( vol. 351 , no. 9102 ). — P. 543—549 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  67. Kirk Ole , Mocroft Amanda , Katzenstein Terese L. , Lazzarin Adriano , Antunes Francisco , Francioli Patrick , Brettle Ray P. , Parkin Jacqueline M. , Gonzales-Lahoz Juan , Lundgren Jens D. (англ.) // AIDS. — 1998. — October ( vol. 12 , no. 15 ). — P. 2031—2039 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  68. Tracking HIV/AIDS across Europe 2003 от 20 сентября 2008 на Wayback Machine
  69. Harrington Mark , Carpenter Charles CJ. (англ.) // The Lancet. — 2000. — June ( vol. 355 , no. 9221 ). — P. 2147—2152 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  70. . RuNews24.ru (20 июля 2017). Дата обращения: 20 июля 2017. 20 июля 2017 года.
  71. HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care (pdf, 1MB) (недоступная ссылка с 21-05-2013 [3903 дня] — , )
  72. . Коалиция по готовности к лечению; сетевое издание (1 мая 2020). Дата обращения: 14 мая 2020. 12 мая 2020 года.
  73. , World Health Organization . (PDF). Дата обращения: 3 декабря 2008. 3 февраля 2012 года.
  74. Zwahlen M., Egger M. (англ.) : journal. — 2006. — Vol. UNAIDS Obligation HQ/05/422204 . 9 апреля 2008 года.
  75. Knoll B., Lassmann B., Temesgen Z. Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians (англ.) // (англ.) : journal. — 2007. — Vol. 46 , no. 12 . — P. 1219—1228 . — doi : . — .
  76. Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. (англ.) // The Lancet . — Elsevier , 2008-07-26. — Vol. 372 , iss. 9635 . — P. 293—299 . — ISSN . — doi : . 3 ноября 2017 года.
  77. Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. // Medical Care. — 2006-11. — Т. 44 , вып. 11 . — С. 990—997 . — ISSN . — doi : . 29 декабря 2017 года.
  78. The Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group. (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 2008. — 15 April ( vol. 197 , no. 8 ). — P. 1133—1144 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  79. Katzenstein David A. , Hammer Scott M. , Hughes Michael D. , Gundacker Holly , Jackson J. Brooks , Fiscus Susan , Rasheed Suraiya , Elbeik Tarek , Reichman Richard , Japour Anthony , Merigan Thomas C. , Hirsch Martin S. (англ.) // New England Journal of Medicine. — 1996. — 10 October ( vol. 335 , no. 15 ). — P. 1091—1098 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  80. Sterne Jonathan AC , Hernán Miguel A , Ledergerber Bruno , Tilling Kate , Weber Rainer , Sendi Pedram , Rickenbach Martin , Robins James M , Egger Matthias. (англ.) // The Lancet. — 2005. — July ( vol. 366 , no. 9483 ). — P. 378—384 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  81. Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. — Т. 107 , вып. 28—29 . — С. 507—515; quiz 516 . — ISSN . — doi : . 18 октября 2017 года.
  82. (англ.) The Lifetime Cost of Current Human Immunodeficiency Virus Care in the United States.
  83. Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Okongo J.M., Lubega R., Whitworth J.A. HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries? (англ.) // AIDS : journal. — 2002. — Vol. 16 , no. 4 . — P. 597—632 . — doi : . — .
  84. Lawn S.D. AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2004. — Vol. 48 , no. 1 . — P. 1—12 . — doi : . — .
  85. Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. Type 1 cytokine production and low prevalence of viral isolation correlate with long-term non progression in HIV infection (англ.) // AIDS Res. Hum. Retroviruses. : journal. — 1996. — Vol. 12 , no. 11 . — P. 1053—1061 . — doi : . — .
  86. Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth J.A. Progression to symptomatic disease in people infected with HIV-1 in rural Uganda: prospective cohort study (англ.) // The BMJ : journal. — 2002. — Vol. 324 , no. 7331 . — P. 193—196 . — doi : . — . — PMC .
  87. Tang J., Kaslow R.A. The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy (англ.) // AIDS : journal. — 2003. — Vol. 17 , no. Suppl 4 . — P. S51—S60 . — doi : . — .
  88. Campbell G.R., Pasquier E., Watkins J., et al. The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis (англ.) // Journal of Biological Chemistry : journal. — 2004. — Vol. 279 , no. 46 . — P. 48197—48204 . — doi : . — .
  89. Campbell G.R., Watkins J.D., Esquieu D., Pasquier E., Loret E.P., Spector S.A. The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells (англ.) // Journal of Biological Chemistry : journal. — 2005. — Vol. 280 , no. 46 . — P. 38376—39382 . — doi : . — .
  90. Senkaali D., Muwonge R., Morgan D., Yirrell D., Whitworth J., Kaleebu P. The relationship between HIV type 1 disease progression and V3 serotype in a rural Ugandan cohort (англ.) // AIDS Res. Hum. Retroviruses. : journal. — 2005. — Vol. 20 , no. 9 . — P. 932—937 . — doi : . — .
  91. Woods S. P. , Moore D. J. , Weber E. , Grant I. (англ.) // Neuropsychology review. — 2009. — Vol. 19, no. 2 . — P. 152—168. — doi : . — . [ ]
  92. Brown T. T. , Qaqish R. B. (англ.) // AIDS (London, England). — 2006. — Vol. 20, no. 17 . — P. 2165—2174. — doi : . — . [ ]
  93. Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE; Corless, I. B.; Sefcik, E. F.; Nokes, K. M.; Bain, C. A.; Kirksey, K. M.; Sanzero Eller, L. Symptom management and self-care for peripheral neuropathy in HIV/AIDS (англ.) // (англ.) : journal. — 2007. — February ( vol. 19 , no. 2 ). — P. 179—189 . — doi : . — .
  94. Post F. A. , Holt S. G. (англ.) // Current opinion in infectious diseases. — 2009. — Vol. 22, no. 1 . — P. 43—48. — doi : . — . [ ]
  95. Burgoyne R.W., Tan D.H. (англ.) // (англ.) : journal. — 2008. — March ( vol. 61 , no. 3 ). — P. 469—473 . — doi : . — . 4 июня 2020 года.
  96. . Npr.org. Дата обращения: 1 ноября 2011. 3 февраля 2012 года.
  97. « от 23 августа 2012 на Wayback Machine информация ВОЗ ».
  98. Paterson David L. , Swindells Susan , Mohr Jeffrey , Brester Michelle , Vergis Emanuel N. , Squier Cheryl , Wagener Marilyn M. , Singh Nina. (англ.) // Annals of Internal Medicine. — 2000. — 4 July ( vol. 133 , no. 1 ). — P. 21 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  99. Sackoff Judith E. , Hanna David B. , Pfeiffer Melissa R. , Torian Lucia V. (англ.) // Annals of Internal Medicine. — 2006. — 19 September ( vol. 145 , no. 6 ). — P. 397 . — ISSN . — doi : . — . [ ]
  100. Все большее число больных СПИДом умирают от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией. от 21 марта 2007 на Wayback Machine
  101. от 23 августа 2013 на Wayback Machine , by , June 01, 2001
  102. . Дата обращения: 14 августа 2010. Архивировано из 12 мая 2011 года.
  103. . Дата обращения: 14 августа 2010. 8 января 2011 года.
  104. Кузьмин Д. от 25 декабря 2020 на Wayback Machine // «Кольта», 24.12.2020.

Литература

На русском языке
  • Леви Д. Э. ВИЧ и патогенез СПИДа. — Перевод 3-го издания. — М. : Научный Мир, 2010. — 736 с. — ISBN 978-5-91522-198-6 .
  • Малый В.П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. — М. : Эксмо, 2009. — 672 с. — ISBN 978-5-699-31017-3 .
  • Покровский В.В. (редактор). ВИЧ-инфекция и СПИД: Национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с. — ISBN 978-5-9704-2442-1 .
  • Савельева И. . — М. : Издательский центр «Рубикон», 1999.
  • Супотницкий М.В. . — Москва: Вузовская книга, 2009. — 400 с. — ISBN 978-5-9502-0378-7 .
На английском языке
  • Beck E.J., Mays N., Whiteside A.W., Zuniga J.M. (Editors). The HIV pandemic: Local and global implications (англ.) . — Oxford — New York: Oxford University Press, 2006. — 799 p. — ISBN 978-0-19-923740-1 .
  • Bushman F.D., Nabel G.J., Swanstrom R. (Editors). . — Cold Spring Harbor, New York, USA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. — 572 с. — ISBN 978-193611340-8 .
  • Gendelman H.E., Grant I., Everall I.P., Fox H.S., Gelbard H.A., Lipton S.A., Swindells S. (Editors). (англ.) . — New York: Oxford University Press, 2012. — 1115 p. — ISBN 978-0-19-539934-9 .
  • Hall J.C., Hall B.J., Cockerell C.J. (Editors). . — Shelton, CT, USA: People's Medical Publishing House — USA, 2011. — 1019 с. — ISBN 978-1-60795-105-6 .
  • Levy J.A. . — Third edition. — ASM Press, 2007. — 644 с. — ISBN 978-1-55581-393-2 .
  • Mildvan D. (Editor). . — Springer, 2008. — 366 с. — ISBN 978-1-57340-274-3 .
  • Morse S.A., Ballard R.C., Holmes K.K., Moreland A.A. (Editors). Atlas of sexually transmitted diseases and AIDS. — Saunders Elsevier, 2010. — 374 с. — ISBN 978-0-7020-4060-3 .
  • Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (Editors). . — UK-USA-Canada: Academic Press, 2012. — 345 с. — ISBN 978-0-12-387715-4 .
  • Pepin J. The origins of AIDS. — New York, USA: Cambridge University Press, 2011. — 293 с. — ISBN 978-0-52118637-7 .
  • Prasad V.R., Kalpana G.V. (Editors). HIV protocols. — Humana Press, 2009. — 457 с. — ISBN 978-1-58829-859-1 .
  • Saag M.S., Chambers H.F., Eliopoulos G.M., Gilbert D.N., Moellering R.C. (Editors). The Sanford guide to HIV/AIDS therapy 2012. — Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. — 214 с. — ISBN 978-1-930808-69-0 .
  • Sax P.E., Cohen C.J., Kuritzkes D.R. (Editors). . — Jones and Bartlett Learning, 2012. — 248 с. — ISBN 978-1-4496-5092-6 .
  • Spearman P., Freed E.O. (Editors). HIV interactions with host cell proteins. — Springer, 2009. — 204 с. — ISBN 978-3-642-02174-9 .
  • Volberding P.A., Greene W.C., Lange J.M.A., Gallant J.E., Sewankambo N. (Editors). Sande's HIV/AIDS medicine: Medical management of AIDS 2013. — Elsevier, 2012. — 580 с. — ISBN 9781455706952 .
  • Weeks B.B., Alcamo I.E. . — USA — Canada — UK: Jones and Bartlett Publishers, 2010. — 360 с. — ISBN 978-0-7637-6324-4 .

Ссылки

Источник —

Same as Синдром приобретённого иммунного дефицита