Почечнокаменная болезнь ( нефролитиаз , от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках .

Общие сведения

Почка — парный орган, одной из функций которого является фильтрация электролитов и продуктов метаболизма . Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты.

Клинические проявления

Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, размером с песчинку, до крупных, размером с мяч для гольфа или больше. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области ( почечная колика ) с тошнотой, рвотой, и гематурией .

Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микро гематурия .

Причины

Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма (фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т. д.), инфекции мочевыводящих путей, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе и др.

Формированию уратов способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты (при подагре ), заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор (избыток в пище пуриновых оснований , содержащихся в бобовых, мясных продуктах). Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи ( pH ниже 5,5) .

Повышенное содержание в моче оксалатов (солей щавелевой кислоты ) и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.

Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию фосфатов . Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией ( гиперпаратиреоидизм ), гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором (длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды ).

Лечение

При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики (успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов) и анальгетики .

После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики , диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах может потребоваться: хирургическая операция, (метод, альтернативный хирургическому вмешательству), или другие специальные методы. При уратном нефролитиазе может быть успешным метод литолиза (растворение камней).

В общем, лечение почечнокаменной болезни такое же, как мочекаменной болезни .

См. также

• Мочекаменная болезнь
• Уролит

Примечания

Ссылки

• О.В.Козинова, М.М.Шехтман. (рус.) // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8 , № 4 . (недоступная ссылка)