Interested Article - Энцефалопатия Хасимото

jan
  • 2020-09-29
  • 1

SPECT -изображение мозга женщины c аффективным психозом на фоне болезни Хашимото.

Энцефалопатия Хасимото (Хашимото) — очень редкий нейроэндокринный синдром, ассоциированный с тиреоидитом Хасимото .

Первое сообщение о «болезни Хасимото с энцефалопатией» появилось в статье Brain et al. в журнале Ланцет , в 1966 году. Возможно, более ранние описания синдрома появились еще в 1949 году в сообщениях о « микседематозном безумии» ( англ. myxoedematous madness ). К началу XXI века в литературе было описано более 105 пациентов с синдромом. В одной работе распространённость оценивается на уровне 2 из 100000.

Среди симптомов энцефалопатии Хасимото — дезориентация, дрожь, нарушение памяти и концентрации внимания, миоклонические судороги, головные боли, частичный паралич половины тела, нарушение речи, генерализованные судороги, психоз . На ЭЭГ более чем в 90 % случаев отмечается перемежающаяся медленноволновая активность. SPECT -сканирование мозга демонстрирует обратимую диффузную либо фокальную гипоперфузию, хотя в одном случае, когда у пациента наблюдался эпилептический статус , была отмечена гиперперфузия правой париетальной области и височных долей.

У всех пациентов в цереброспинальной жидкости отмечаются анти-тиреоидные антитела, но их уровень не коррелирует с клиническим состоянием и воздействием кортикостероидов. Пациент может иметь нормальную или незначительно ослабленную функцию щитовидной железы, что, возможно, обуславливает недостаточную диагностику состояния.

Из-за неспецифичных симптомов и редкости синдром распознаётся не сразу: так, в одном исследовании, длившемся с 1995 по 2003 год, все 20 пациентов изначально получали другой диагноз. В случае, когда синдром проявился в первую очередь психозом, а другие симптомы были сглажены, пациент на протяжении четырёх месяцев получал психотропные препараты, прежде чем был поставлен правильный диагноз и назначена стероидная терапия, вернувшая его в нормальное состояние за неделю. В другом случае у пациента на протяжении двух лет ведущими симптомами были снижение когнитивных функций и отклонения в поведении.

В одном обзоре пяти случаев авторы заявляют, что решающую роль в диагностике сыграло SPECT -сканирование, поскольку проявления синдрома были различны, а результаты морфологических тестов у пациентов не отличались от нормы; приводятся SPECT-изображения, иллюстрирующие возможности технологии.

Поскольку при терапии иммунодепрессантами , обычно кортикостероидами, самочувствие большинства пациентов улучшается, состояние именуют также «стероидно-реактивной энцефалопатией, ассоциированной с аутоиммунным тиреоидитом» ( англ. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis, SREAT ). В редких случаях для достижения и поддержания ремиссии используют другие средства иммунномодулирующей терапии, например, иммуноглобулин .

Идет поиск возможных механизмов расстройства. Одна группа исследователей сообщает о повышенной частоте обнаружения ауто-антител к альфа-энолазе в сыворотке пациентов (у 5 из 6 человек, у 17 из 25 человек). В одной работе отмечается, что антитела к тиреопероксидазе из цереброспинальной жидкости пациентов связываются с астроцитами in vitro . В одном небольшом исследовании 2008 года у пациентов отмечена аутоиммунная реакция на ( ) и ( ).

См. также

Примечания

  1. Bocchetta A., Tamburini G., Cavolina P., Serra A., Loviselli A., Piga M. (англ.) // : journal. — 2007. — Vol. 3 . — P. 31 . — doi : . — . — PMC . PMC
  2. Brain L., Jellinek E.H., Ball K. Hashimoto's disease and encephalopathy (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier , 1966. — September ( vol. 2 , no. 7462 ). — P. 512—514 . — .
  3. Garrard P., Hodges J.R., De Vries P.J., Hunt N., Crawford A., Hodges J.R., Balan K. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2000. — January ( vol. 68 , no. 1 ). — P. 102—103 . — . — PMC .
  4. Asher R. Myxoedematous madness (англ.) // Br Med J : journal. — 1949. — Vol. 2 , no. 4627 . — P. 555—562 . — . PMC
  5. ; Ronald Lass, Br Med J. 1949 October 1; 2(4630): 759—760. PMC
  6. ↑ Chong J.Y., Rowland L.P., Utiger R.D. (неопр.) // (англ.) ( . — 2003. — February ( т. 60 , № 2 ). — С. 164—171 . — . (недоступная ссылка)
  7. ↑ Ferracci F., Bertiato G., Moretto G. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2004. — February ( vol. 217 , no. 2 ). — P. 165—168 . — . 5 июня 2018 года.
  8. Ma R.C., Leung H., Kwan P., So W.Y., Yap F., Chow C.C. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2008. — September ( vol. 5 , no. 9 ). — P. e186 . — doi : . — . — PMC . (недоступная ссылка) PMC
  9. Wilcox R.A., To T., Koukourou A., Frasca J. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2008. — November ( vol. 15 , no. 11 ). — P. 1301—1304 . — doi : . — . 25 февраля 2020 года.
  10. ↑ Gómez-Bernal G.J., Reboreda A., Romero F., Bernal M.M., Gómez F. A Case of Hashimoto's Encephalopathy Manifesting as Psychosis (англ.) // : journal. — 2007. — Vol. 9 , no. 4 . — P. 318—319 . — . — PMC .
  11. Chen H.C., Marsharani U. (неопр.) // (англ.) ( . — 2000. — May ( т. 93 , № 5 ). — С. 504—506 . — . (недоступная ссылка) от 3 декабря 2002 на Wayback Machine
  12. Chen P.L., Wang P.Y., Hsu H.Y. Reversible electroencephalographic and single photon emission computed tomography abnormalities in Hashimoto's encephalopathy (англ.) // : journal. — 2005. — February ( vol. 68 , no. 2 ). — P. 77—81 . — .
  13. Tsai M.H., Lee L.H., Chen S.D., Lu C.H., Chen M.T., Chuang Y.C. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2007. — December ( vol. 16 , no. 8 ). — P. 713—716 . — doi : . — .
  14. ↑ Castillo P., Woodruff B., Caselli R., Vernino S., Lucchinetti C., Swanson J., Noseworthy J., Aksamit A., Carter J., Sirven J., Hunder G., Fatourechi V., Mokri B., Drubach D., Pittock S., Lennon V., Boeve B. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2006. — February ( vol. 63 , no. 2 ). — P. 197—202 . — doi : . — . (недоступная ссылка)
  15. Cerebrospinal Immunoglobulin Level Changes and Clinical Response to Treatment of Hashimoto’s Encephalopathy. Gliebus G, Lippa CF. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009 Jun 26. [Epub ahead of print]
  16. [Role of brain single photon emission computed tomography in the diagnosis of distinct forms of presentation of hashimoto’s encephalopathy.] Martín T, Torres A, Gentil A, Cambil T, Castro J. Endocrinol Nutr. 2009 Jul;56(6):344-7. Spanish.
  17. Jacob S., Rajabally Y.A. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2005. — March ( vol. 76 , no. 3 ). — P. 455—456 . — doi : . — . — PMC .
  18. Yoneda M., Fujii A., Ito A., Yokoyama H., Nakagawa H., Kuriyama M. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2007. — April ( vol. 185 , no. 1—2 ). — P. 195—200 . — doi : . — .
  19. Fujii A., Yoneda M., Ito T., Yamamura O., Satomi S., Higa H., Kimura A., Suzuki M., Yamashita M., Yuasa T., Suzuki H., Kuriyama M. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2005. — May ( vol. 162 , no. 1—2 ). — P. 130—136 . — doi : . — . 14 октября 2019 года.
  20. Blanchin S., Coffin C., Viader F., Ruf J., Carayon P., Potier F., Portier E., Comby E., Allouche S., Ollivier Y., Reznik Y., Ballet J.J. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2007. — December ( vol. 192 , no. 1—2 ). — P. 13—20 . — doi : . — .
  21. Gini B., Lovato L., Cianti R., Cecotti L., Marconi S., Anghileri E., Armini A., Moretto G., Bini L., Ferracci F., Bonetti B. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2008. — May ( vol. 196 , no. 1—2 ). — P. 153—158 . — doi : . — .

Ссылки

  • [thyroid.about.com/od/relatedconditions1/a/sreat.htm Hashimoto’s Encephalopathy] (англ.) — By Mary Shomon, About.com Updated: February 15, 2006.
  • Гусова А.Б., Кашинский А.А. — Харьков, 2013. Полный текст в свободном доступе на сайте .
Источник —

jan
  • 2020-09-29
  • 1
  • Tags:

Same as Энцефалопатия Хасимото

The title for the last searches