Пеще́ристый си́нус ( пеще́ристая па́зуха , также каверно́зный си́нус ; лат. sinus cavernosus ) — один из синусов твёрдой мозговой оболочки головного мозга . Пещеристый синус является парным и располагается на основании черепа по бокам от турецкого седла ; играет важную роль в осуществлении венозного оттока от мозга и глазниц , а также в регуляции внутричерепного кровообращения.

Впервые пещеристый синус был описан Габриеле Фаллопием в 1562 году; название «пещеристый синус» было введено Якобом Винсловом в 1732 году .

Притоки и связи

Основными притоками (сосудами, приносящими венозную кровь) пещеристого синуса являются:

• Вены глазницы (верхняя и нижняя глазничные вены)
• Клиновидно-теменной синус ( лат. sinus sphenoparietalis )
• Поверхностные средние вены мозга

Отток венозной крови из пещеристого синуса в основном направляется по верхнему (впадает в поперечный синус) и нижнему (впадает в сигмовидный) каменистым синусам. Правый и левый пещеристые синусы могут быть соединены между собой передним и задним межпещеристыми синусами (иногда при этом образуется «кольцо», охватывающее турецкое седло со всех сторон).

Кроме этого пещеристый синус связан рядом важных анастомозов с венозными сплетениями наружного основания черепа (в первую очередь — с ). Эти анастомозы (выпускники) проходят через рваное, овальное и Везалиево (при его наличии) отверстия основания черепа.

Содержимое

Пещеристый синус занимает особое положение среди прочих синусов твёрдой мозговой оболочки по причине того, что через него проходят следующие важные анатомические структуры:

• глазодвигательный нерв (CN 3)
• блоковый нерв (CN 4)
• (первая ветвь тройничного нерва , CN V)
• верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва, CN V)
• отводящий нерв (CN VI)
• внутренняя сонная артерия (и сопровождающее её симпатическое сплетение)

Вне зависимости от формы строения синуса черепные нервы с бо́льшим порядковым номером соприкасаются с пазухой на бо́льшем протяжении .

В связи с тем, что стенки синуса ригидны (жёстки, неподвижны), а объём внутрисинусной части (интракавернозного сегмента) внутренней сонной артерии постоянно изменяется в связи с пульсовыми волнами , некоторые исследователи рассматривают систему «пещеристый синус — внутренняя сонная артерия» как своего рода венозный насос, улучшающий и регулирующий венозный отток от структур, располагающихся на внутреннем основании черепа .

Клиническое значение

Тесные взаимоотношения между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией играют определённую роль в развитии и течении некоторых видов патологии внутренней сонной артерии, таких как сонно-пещеристые аневризмы и сонно-пещеристые соустья .

Опухоли близлежащих структур (в первую очередь — некоторые опухоли гипофиза) могут приводить к сдавлению пещеристого синуса, что, в свою очередь будет проявляться признаками нарушения функций тех нервов, которые через него проходят. В частности, у таких больных наблюдаются офтальмоплегия (расстройства движения глазных яблок ) и расстройства чувствительности в зонах иннервации глазничного и верхнечелюстного нерва.

Многочисленные связи пещеристого синуса с внечерепными венозными структурами могут служить путём распространения инфекции с мягких тканей лица в полость черепа (с развитием синус-тромбоза ). Наиболее часто таким путём является анастомоз между и венами глазницы в области медиального угла глаза (распространению инфекции способствует также и то, что лицевая вена лишена клапанов).

Дополнительные изображения

• 
  Косой разрез через пещеристый синус
• 
  Вены глазницы (видно впадение вен в пещеристый синус в левой части рисунка)

См. также

• Синусы твёрдой мозговой оболочки
• Тромбоз кавернозного синуса

Источники

Ссылки

• Синус Пещеристый (Cavernous Sinus) // Медицинские термины (рус.) . — 2000. (ссылка проверена 29 июня 2009 г.)
• от 29 июня 2009 на Wayback Machine (в том числе и пещеристый синус; ссылка проверена 29 июня 2009 г.)