Кровопуска́ние , гемоэксфузия, терапевти́ческая флеботоми́я — извлечение из организма некоторого количества крови с лечебной целью . В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов .

Осуществляется при помощи прокола ( венепункция ), разреза вены ( венесекция ) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии ) .

История

С точки зрения гуморальной теории , доминировавшей в западной медицине со времен Гиппократа и Аристотеля , считалось, что кровь несет в своем потоке все остальные жидкости (гуморы). С точки зрения последователей Гиппократа, кровопускание имело много плюсов. Оно оказывало комплексное воздействие, эффект проявлялся незамедлительно при этом врач имел возможность этот эффект контролировать . Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях , при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме ( уремия ). В настоящее время кровопускание практически не применяется . Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения. ^{[ источник не указан 1361 день ]}

Современность

В настоящее время кровопускание применяется в основном в альтернативной медицине . Большинство профессиональных врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения , за исключением нескольких редких заболеваний и состояний, характеризующихся с избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови . Примерами заболеваний, при которых показана терапевтическая флеботомия, являются гемохроматоз , истинная полицитемия , поздняя кожная порфирия . Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания и представляет собой аутогемотрансфузию : эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора . Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряжённом с заболеваниями лёгких и сердца .

Некоторые врачи используют кровопускание с помощью пиявок для поддержания венозного оттока крови после восстановительной хирургии, например, после пересадки пальцев или скальпа .

Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания . Известные осложнения кровопускания — обморок , падение артериального давления ниже нормы .

Разновидностью метода кровопускания может является — объединение кровеносных систем молодого и старого организмов, при котором происходит частичное замещение крови старого организма молодой кровью. В экспериментах на мышах такой метод позволил уменьшить признаки старения, в том числе снижаются эпигенетические проявления старения . Однако потенциальное применение парабиоза на людях вызывает серьёзные этические вопросы .

Мусульманство

В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим» .

Ветеринария

В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебная процедура, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное, да и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено. ^{[ источник не указан 1361 день ]}

Техника кровопускания

Хиджам

В кровопускании в исламе («хиджам») используются медицинские банки , которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух .

Гирудотерапия

Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина . Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови .

См. также

• Венепункция
• Флеботомия
• Гирудотерапия

Примечания

Литература

• Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М. : МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
• Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М. — Л. : Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
• Оксфорд, Шапталь. Уход за больным . — 2-е изд. — М. — Л. : Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• Ellis, Harold. Phlebotomy : [ англ. ] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi : . — PMID .
• DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [ англ. ] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi : . — PMID .
• Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [ англ. ] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi : . — PMID .
• Yao, Q. Bloodletting Therapy for Patients with Chronic Urticaria : A Systematic Review and Meta-Analysis : [ англ. ] // BioMed Research International : журн. — 2019. — Vol. 2019. — P. 8650398. — doi : . — PMID .
• Хусаинов, Р. Х. : [ 17 февраля 2021 ] // Medical Insider. — 2021. — 17 февраля.
• Cohut, M. Bloodletting: Why doctors used to bleed their patients for health : [ англ. ] : [ 16 ноября 2020 ] // MedicalNewsToday. — 2020. — 16 November.
• Фрэнк Сноуден. Эпидемии и общество от Черной смерти до новейших вирусов = Frank M. Snowden. Epidemics and Society From the Black Death to the Present. (рус.) . — М. : Альпина нон-фикшн, 2023. — 620 с. — ISBN 978-5-00139-313-9 .

В статье есть список источников , но не хватает сносок . Без сносок сложно определить, из какого источника взято каждое отдельное утверждение. Вы можете улучшить статью, проставив сноски на источники , подтверждающие информацию. Сведения без сносок могут быть удалены . ( 18 января 2020 )