Абули́я ( др.-греч. ἀ- — отрицательная частица и βουλή — воля ) — медицинский термин из области неврологии и психиатрии , обозначающий состояние патологического отсутствия воли , при котором пациент не способен выполнить действие, необходимость которого осознаётся, не способен принять необходимое решение.

При данном состоянии больные ощущают отсутствие желаний (частичное или полное) ко всякой деятельности . Менее тяжёлым состоянием понижения волевой активности является гипобулия. Абулия, по уровню снижения мотивации, находится между более лёгким состоянием апатии и более тяжёлым состоянием акинетического мутизма . Сочетание абулии с обездвиженностью называется абулически- акинетическим синдромом, а с апатией — апатико-абулическим, также известным как апато-абулический .

Заболевания с проявлением абулии

Абулия встречается при многих неврологических и психических расстройствах: при шизофрении , депрессии , болезни Паркинсона , болезни Хантингтона , болезни Пика , деменции , после инсульта , нейроинфекций , токсических поражений мозга, травмы головы . Абулия также бывает и врождённой, при глубоких степенях умственной отсталости , и характерна для торпидной (апатической) олигофрении.

Временно абулия может возникнуть при кататоническом, психогенном или меланхолическом ступоре .

К развитию абулии приводят недостаток кровообращения и повреждения лобной доли головного мозга , базальных ганглий , передней поясной коры , капсулярного колена мозолистого тела .

Абулия — облигатный симптом шизофрении. У страдающих шизофренией с годами развивается психический дефект , нарастают негативные изменения, в том числе и ослабление воли. С течением времени больные становятся всё более пассивными, перестают следить за гигиеной, теряют способность обслуживать себя и бо́льшую часть времени проводят в постели . Апато-абулический синдром без галлюцинаций и бреда встречается при простой форме шизофрении . Абулия при шизофрении может сочетаться с парабулией (извращением воли) .

В настоящее время абулия не рассматривается специалистами как отдельное заболевание . Есть попытки рассмотрения абулии с точки зрения расстройства мотивации .

Признаки абулии

Для абулии характерны следующие признаки:

• трудность начинания и поддержания целенаправленных движений;
• скудность или отсутствие спонтанных движений и жестов;
• замедленное мышление и движения ;
• скудность речи , отсутствие в ней дополнительных спонтанных элементов ;
• снижение или отсутствие эмоциональной реакции ;
• недостаток инициативы ;
• увеличенное время ответа на запрос ;
• пассивность;
• снижение социальных контактов;
• понижение интереса к досуговым занятиям.

Терапия

Для лечения абулии используются психостимуляторы ( декстроамфетамин , метилфенидат ), стимулирующие антидепрессанты ( бупропион , транилципромин , (англ.) ( ), (англ.) ( ( леводопа , бромокриптин , амантадин , селегилин , (англ.) ( ) и некоторые другие психофармакологические препараты (в частности, аналептик модафинил ) .

См. также

• Нейролептический дефицитарный синдром
• Гипербулия
• Снижение энергетического потенциала

Примечания