Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (также называемая нижняя панкреатодуоденальная артерия, лат. arteriae pancreaticoduodenales inferiores ) — ветвь верхней брыжеечной артерии , кровоснабжающая головку поджелудочной железы , а также восходящую и нижнюю части двенадцатиперстной кишки .

Топография

Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (НПДА) чаще всего ответвляется от верхней брыжеечной артерии (примерно в 70 % случаев), или первой по счёту тонкокишечной артерии (примерно в 30 % случаев). Длина основного ствола НПДА находится в пределах 0,1—2,5 см. Количество ветвей, идущих от НПДА к головке поджелудочной железы, вариабельно и зависит от формы органа. При линейной форме железы количество ветвей от 2 до 4, при L- и S- образной формах — от 2 до 6, при этом на передней поверхности железы находился в среднем от 2 до 4 ветвей, на задней — на 1—2 меньше . От места начала артерия , при наличии основного ствола, направляется вправо, параллельно верхней стенке горизонтальной части двенадцатиперстной кишки по нижнему краю головки поджелудочной железы и делится на переднюю и заднюю ветви (Нижняя передняя и нижняя задняя панкреатодуоденальные артерии), либо же разделяется непосредственно после отхождения от верхней брыжеечной артерии. Деление НПДА в большинстве случаев происходит, не доходя до левого края крючковидного отростка поджелудочной железы или на его уровне (примерно 80 %). В около 20 % случаев НПДА делится у правого края крючковидного отростка поджелудочной железы на уровне нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки. Передняя ветвь НПДА от места отхождения направляется косо вниз и латерально , проходя между передне-нижним краем головки поджелудочной железы и верхней стенкой горизонтальной части двенадцатиперстной кишки примерно в 0,5 см от нее. После чего огибает головку поджелудочной железы и пересекает крючковидный отросток, поворачивает вверх, где анастомозирует с правой верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией, образовывали панкреатодуоденальную артериальную дугу на передней поверхности головки поджелудочной железы. После отхождения от основного ствола НПДА, ее задняя ветвь направляется вправо по задней стенке (примерно 40 % случаев) или по нижнему краю головки поджелудочной железы в виде дуги (около 60 % случаев), параллельно верхнему краю нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки на расстоянии около 0,5 см от него. На границе средней и нижней третей нисходящей части двенадцатиперстной кишки задняя ветвь НПДА анастомозирует с задней верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией, образовывая панкреатодуоденальную сосудистую дугу, которая располагается на задней поверхности головки поджелудочной железы . Обе образованные анастомозами дуги отдают 9—12 мелких артерий к двенадцатиперстной кишке, что обеспечивает адекватное кровоснабжении кишки обеими дугами .

Коллатеральное кровообращение

Передняя ветвь НПДА анастомозирует с правой верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией. Задняя ветвь НДПА анастомозирует с задней верхней поджелудочно-двенадцатипёрстной артерией .

Вариативность

НПДА может ответвляться от первой тонкокишечной ветви верхней брыжеечной артерии, а не непосредственно от неё.

Нижняя передняя и нижняя задняя панкреатодуоденальные артерии могут ответвляться ответвляться от НПДА единым стволом, отдельными устьями, совместно с первой ветвью тощекишечной артерии от верхней брыжеечной артерии, от начального отдела средней ободочной артерии, селезёночной артерии, от чревного ствола, от нижней брыжеечной артерии .

Аневризма

Аневризма НПДА встречается очень редко (около 2 % аневризм висцеральных артерий брюшной полости ) . Она может быть вызвана медицинским вмешательством, серьёзной травмой, панкреатитом , холециститом , васкулитом и другими инфекциями. Разрыв аневризмы вызывает боль в животе, а кровотечение приводит к гипотонии . Лечится с помощью открытой абдоминальной хирургии , либо с помощью эндоваскулярной хирургии. . Также может возникнуть псевдо аневризма .

Примечания