Ценуроз ( лат. Coenurosis ) — преимущественно хроническое заболевание, проявляющееся характерными симптомами нарушений координации движений, вызываемое гельминтозом из группы цестодозов вида Taenia multiceps, характеризуется поражением головного, реже спинного мозга .

Возбудитель

Личинка цестоды, относится к семейству Taeniidae вида Multiceps multiceps ( Coenurus cerebralis ). Имеют вид тонкостенных водяных пузырей размером от горошины до куриного яйца. Стенка тонкая, просвечивающаяся, двухслойная. На внутренней оболочке пузыря группами располагаются плотно прилегающие друг к другу довольно крупные сколексы на различных стадиях развития.

Хоботки сколексов вооружены двумя рядами хитиновых крючьев.

Этиология. Эпизоотология

Человек заражается редко, при контакте с собаками.

Личинки Multiceps multiceps локализуются в головном мозге, вызывая его очаговые поражения; личинки и вызывают образование опухолевидных разрастаний под кожей, в мышцах, в брюшной и грудной полостях.

Ценуроз головного и спинного мозга вызывают, как правило, Coenurus cerebralis — личиночная стадия (ценур) ленточного червя Multiceps multiceps , реже С. serialis — личиночная стадия М. serialis , C. brauni и С. glomeratus . Ценуры последних трех видов локализуются в межмышечной соединительной ткани , подкожной клетчатке, брюшной или грудной полости, глазу.

Заражение человека (промежуточный хозяин) возможно при употреблении пищи и воды, загрязненных инвазированными животными — окончательными хозяевами. Особенно опасен контакт людей с больными собаками, на шерсти и языке которых могут быть яйца гельминтов . Также факторами передачи являются: трава, вода, почва, загрязненные члениками или отдельными яйцами паразита.

Болезнь распространена повсеместно.

Цикл развития

Собаки, волки и другие плотоядные , инвазированные цестодами, выделяют во внешнюю среду с фекалиями зрелые членики, набитые яйцами. В свежевыделенных испражнениях членики интенсивно сокращаются, выбрасывая многочисленные яйца. Последних заглатывают овцы с травой, а также с почвой, вылизывая ягнят. В кишечнике овец и других восприимчивых животных онкосферы сбрасывают эмбриофор, проникают в толщу слизистой оболочки, а затем в кровь и разносятся во все органы и ткани животных. Приживляются и развиваются в ценурусов лишь те из них, которые оседают в головном и спинном мозге. Здесь не ранее, чем через 3 месяца (весеннее заражение; 6 мес. осеннее заражение) после заражения формируются ценурусы. При поедании собаками и волками головного или спинного мозга овец (и других животных) сколексы этого паразита присасываются к слизистой оболочке кишечника этих плотоядных, от шейки сколексов отрастают многочисленные членики, и паразит через 1,5—2,5 мес. достигает полного развития.

Ценурусы в головном мозге прирезанных овец нестойки, сколексы в них погибают через 3 дня при температуре +22—25 С, через 6 дней при +1—9 С, а также в случаях полного промерзания в них жидкости. Половозрелые стадии цестоды паразитируют в кишечнике основного хозяина до полугода (реже год и более). Яйца обычно перезимовывают на пастбище, но относительно быстро (через 3—4 дня) гибнут при высыхании и при воздействии на них прямых солнечных лучей.

Патогенез

Ценуроз головного мозга проявляется головной болью, часто приступообразной, иногда сопровождающейся рвотой, болями в области шеи, позвоночника, слабостью, потливостью, апатией. Постепенно слабость нарастает, появляются гиперкинезы, атаксия, дезориентация во времени и пространстве, возможны потеря сознания, парезы , эпилептиформные припадки. Объективно отмечают очаговую потерю чувствительности, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, застойные соски зрительных нервов. Повышается давление цереброспинальной жидкости; нередко в ней увеличиваются содержание белка и число лимфоцитов. При локализации ценура в желудочках головного мозга развивается синдром Брунса — приступы резкой головной боли, сопровождающиеся головокружением, побледнением или покраснением кожи, потливостью, нарушениями дыхания, брадикардией, нередко потерей сознания, тоническими судорогами. При локализации паразита в спинном мозге возможны спастическая параплегия, расстройства функций тазовых органов и др. При внутриглазной локализации ценура отмечаются боли в глазу, экзофтальм, снижение или потеря зрения, повышение внутриглазного давления.

В случаях заражения человека С. serialis паразит чаще располагается в подкожной клетчатке, межмышечной соединительной ткани, где пальпируется опухолевидное образование размером от 1 до 8 см, реже — в брюшной полости.

Патологоанатомические изменения

Воспалительные изменения при ценурозе развиваются в перифокальной и даже в отдаленной зоне(распространяются даже на другое полушарие мозга). Они имеют эксудативный или пролиферативный характер. В веществе головного мозга, прилегающего к ценурусному пузырю, наблюдаются некробиотические процессы. Иногда у овец ценурусные пузыри обнаруживают в мышцах или подкожной клетчатке в области шеи, лопатки, крестца и брюшной полости, которые появляются после заражения этих животных другим видом цестоды.

Течение и симптомы

Заболевание проявляется примерно через 2—3 нед. после заражения. У некоторых больных ягнят отмечают пугливость, скрежетание зубами, тонические и клонические судороги, кружение, в сосках зрительных нервов обнаруживают отёк и точечные кровоизлияния. Признаки возбуждения периодически повторяются. Отдельные ягнята при этом погибают, но у большинства животных перечисленные признаки исчезают. Затем через 2—6 мес. начинают проявляться типичные симптомы вертячки, и болезнь переходит в заключительную стадию. Когда ценурусы локализуются в лобных долях мозга, животные стоят с опущенной головой, упираясь в какой-либо предмет или бегут вперёд. Зрачок соответственной стороны поражения мозга расширен. При прощупывании этой части черепа иногда ощущается истончение костей. При нахождении ценуруса в височно-теменной доле мозга отмечают круговые (манежные) движения овец в сторону пораженной доли. Если ценурусы локализуются в затылочной доле, овцы поднимают голову, запрокидывают её на спину, пятятся назад или падают при явлениях судорог мышц спины и шеи; если в мозжечке — нарушается координация движения и развивается парез конечностей; если в спинном мозге — появляется шаткая походка, легкое нажатие на крестец вызывает болезненность, овцы падают. При всех описанных симптомах вертячки прогноз неблагоприятный.

Лечение

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с собаками , др. животными) и результатов дополнительных методов исследования, окончательный диагноз возможен лишь при оперативном вмешательстве (выделяют ценур и направляют в паразитологическую лабораторию).

Лечение оперативное — удаление паразитарной кисты, химиотерапия празиквантелом , десенсибилизирующая терапия.

У овец. В полость ценуруса инъецируют 5% настойку йода. Предварительно из пузыря отсасывают жидкость, а затем, не вынимая иглы, в пузырь вводят 3 мл раствора йода. Применяют также удаление ценуруса с помощью троакара . На месте истончения костей черепа обрабатывают операционное поле, затем делают разрез, после чего вводят троакар вместе со стилетом в полость пузыря, прокалывая перед этим кость. На свободный конец троакара надевают кусок резинового шланга длиной 2—3 см. После введения троакара в полость стилет вынимают и жидкость вытекает наружу. Остатки её высасывают шприцем. При этом засасывается и оболочка ценуруса, которую захватывают пинцетом и, постепенно скручивая, подтягивают к себе до полного извлечения, а рану обрабатывают.

Примечания

Литература

• Ветеринарная паразитология / Под ред. Н. Е. Косменкова. — М. : Мир твоему дому, 1999. — 560 с.
• Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / Под ред. К. И. Абуладзе. — М. , 1975. — С. 295.
• Тропические болезни / Под ред. Е. П. Шуваловой. — М. , 1989. — С. 370.
• Хирургия паразитарных заболеваний / Под ред. И. Л. Брегадзе и Э. Н. Ванцяна. — М. , 1976. — С. 100.