Амниотическая жидкость ( лат. liquor amnii ; также околоплодные воды, плодные воды ) — биологически активная жидкая среда , находящаяся внутри во время беременности . Амниотическая жидкость окружает плод и является его естественной средой, играя при этом существенную роль в обеспечении его жизнедеятельности. К самым важным функциям амниотической жидкости относятся её роль в процессе обмена веществ плода, а также защита плода от всяческих внешних воздействий.

От состояния амниотической жидкости зависит благополучное течение беременности.

В норме амниотическая жидкость самопроизвольно изливается из организма женщины перед началом естественных родов или во время их. В случае иногда применяется искусственное прокалывание околоплодного пузыря, за которым следует излитие вод. Преждевременное излитие околоплодных вод при последующем отсутствии родовой деятельности является показанием к родоразрешению беременной.

Функции

Амниотическая жидкость выполняет следующие физиологические функции для жизнеобеспечения плода и благополучного течения беременности :

• питание плода — содержит питательные вещества, которые плод систематически поглощает, проглатывая небольшие порции жидкости, либо (на ранних сроках беременности) путём всасывания через кожу;
• поддержание постоянного режима давления;
• поддержание постоянного температурного режима — при отсутствии в организме матери внутри плодных оболочек постоянно поддерживается температура порядка 37 градусов;
• защита плода и пуповины от механических воздействий извне — водная среда значительно амортизирует толчки и давления, поступающие извне, и не позволяет пуповине оказаться пережатой;
• защита плода от инфекций , что обеспечивается за счёт герметичности , а также наличия иммуноглобулинов в составе жидкости;
• обеспечение плоду свободного совершения движений и удобства передвижений внутри плодных оболочек;
• защита плода от шумового воздействия — приглушает звуки извне.

Характеристика

Амниотическая жидкость представляет собой секрет эпителием амниона (водной оболочки). Прозрачная или несколько мутная, содержит чешуйки эпидермиса , первородной смазки и пушковые волосы плода. Содержит микроэлементы , гормоны ( адреналин , норадреналин , эстриол , кортизол , тироксин ), ферменты , калий , кальций , натрий , мочевину , глюкозу , альбумин , простагландины E ₂ и F _2α , иммунные факторы, а также продукты жизнедеятельности плода .

Околоплодные воды человека меняются каждые 3 часа. Объём амниотической жидкости зависит от срока беременности и функции системы мать — плацента — плод: в 12 недель — 40—50 мл, в 20 недель — 400 мл, в 36—40 недель — 800—1000 мл . Интенсивное образование жидкости наблюдается в первые месяцы беременности, поэтому в последние недели объём вод составляет около 0,5—2 л ^{[ источник не указан 468 дней ]} . С началом родов пузырь с околоплодными водами способствует нормальному раскрытию шейки матки . После её раскрытия на пике схваток пузырь лопается и воды изливаются.

Пренатальная диагностика

Амниотическая жидкость — важный источник, по анализу которого судят о состоянии плода. Данные, полученные путём амниоцентеза , позволяют выявить врожденные и плода. Исследование полового хроматина в клетках эпидермиса, содержащиеся в амниотической жидкости, позволяет определить пол плода, а также такие болезни как гемофилия , .

Биохимическое исследование амниотической жидкости позволяет судить о наличии нарушений обменных процессов плода, диагностировать гипоксию . Также по околоплодным водам можно установить группу крови малыша.

Если состояние матери требует вызова преждевременных родов , исследуя амниотическую жидкость, устанавливают количество лецитина и сфингомиелина . По ним можно судить о степени зрелости легких плода, то есть его способность дышать самостоятельно вне лона матери.

Примечания

Литература

• Околоплодные воды // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.) .