Interested Article - Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия — обратимая блокада передачи нервного импульса по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел) введением раствора местного анестетика в параневральное пространство. Этот прием можно использовать как средство диагностики невралгии. Необратимая блокада проведения нервного импульса возникает при повреждении нерва.

История

В 1884 году хирург Уильям Холстед использовал открытый в 1860 году Альбертом Нейманном кокаин для блокады плечевого сплетения, полового и большеберцового нервов, а также внутрикожной инфильтрационной анестезии .

В 1903 году Эрнестом Фурно был синтезирован амилокаин (стоваин).
В 1905 году синтезирован и клинически опробирован прокаин (новокаин) ( Альфред Эйнхорн ).
В 1930г —
В 1932г — тетракаин
В 1947г — лидокаин
В 1955г —
В 1957г —
В 1960г —
В 1963г — бупивакаин
В 1972г —
В 1985г — (дату 1985 год указывает компания Astra Zeneca — производитель препарата).

Клиническое применение

Проводниковая блокада используется как компонент современной анестезии , например, при травматологических операциях, либо как терапевтическое средство у пациентов с хроническим болевым синдромом (ишиас, невралгия тройничного нерва, грыжа межпозвонкового диска и прочее).

Методики

Временная блокада достигается введением раствора содержащего местный анестетик рядом с нервным волокном. В качестве дополнительных компонентов ( адъювантов ) могут быть использованы адреналин , стероидные препараты или опиоиды ( морфин , фентанил ). Адреналин приводит к спазму регионарного сосудистого русла, что замедляет абсорбцию местного анестетика и удлиняет клинический эффект блокады. Стероиды — это один из важнейших противовоспалительных препаратов, а опиоиды обладают анальгетическими свойствами. Блокировать нерв можно однократным введением раствора местного анестетика или установкой стерильного катетера для продленной анестезии.

На верхней конечности, в зависимости от предстоящей операции, выбирают одну из нескольких методик:

На нижней конечности, также в зависимости от предстоящего вмешательства, используют:

Методика терапевтического идентична методике обратимой блокады нерва, но предполагает разрушение нервной ткани введением препаратов, содержащих фенол или спирт , или .

Проводниковая блокада это процедура проводимая в стерильных условиях любого медицинского стационара. В современных условиях в зависимости от оборудования клиники поиск нерва осуществляется с использованием или .

Осложнения

Проводниковая анестезия, как и любая другая медицинская манипуляция, не лишена риска осложнений. В зависимости от типа выполняемой процедуры и локализации нервного ствола осложнения могут включать: