Interested Article - Феномен Кёбнера

Феномен Кёбнера ( реакция Кёбнера , Köbner phenomenon , Koebner phenomenon , Koebner response ) или реакция изоморфная ( изоморфная провоцирующая реакция , Isomorphic response ) — это феномен , характеризующийся поражением кожи в виде длинных линий, а также появлением свежих эритематозно-чешуйчатых высыпаний в области раздражения кожного покрова (царапин, ожогов , послеоперационных , очагов воспаления , расчёсов и др.) наблюдающейся в острой фазе некоторых дерматозов ( псориаз , красный плоский лишай , герпетиформный дерматит Дюринга и др.).

История

Впервые этот феномен был описан немецким врачом - дерматологом Генрихом Кёбнером в 1872 году .

Первый зарегистрированный случай произошёл с пациентом, укушенным лошадью, который при этом страдал псориазом. Кёбнер обнаружил, что все свежие псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного . Впоследствии он определил, что в острой фазе некоторых дерматозов, небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо его участка, провоцирует появление новых патологических изменений , локализованных строго по линиям действия повреждающего фактора.

Этиология

Механизм изоморфной реакции до конца не изучен, поэтому и точные причины его появления неизвестны. Сам Кёбнер полагал, что этот феномен признак врожденной «диспозиции» кожи с наследственным течением . Другие учёные рассматривали изоморфную реакцию, как проявление аллергии , паракератотического диатеза с нарушенным процессом ороговения , следствием расстройства обменных процессов липидов и углеводов , стойким парезом сосудов или как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний.

Многие специалисты учитывая специфику проявления феномена Кёбнера, нередко рассматривают его, как вероятную причину частой локализации псориаза в области шрамов, рубцов , на коже локтей , коленей и тех участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению . Также было установлено, что частота проявления данного феномена у пациентов принимающих глюкокортикостероиды для лечения дерматозов варьируется в пределах 16 — 60 %.

Факторы провоцирующие изоморфную реакцию

Механические:

Расчёсы
Царапины
Инъекции
Давление
Трение
Порезы

Физические:

Ультрафиолетовое излучение
Ожоги

Химические:

Были описаны случаи возникновения данной реакции после: вакцинации , набивания татуировок , укусов насекомых или животных.

Патогенез

Изоморфная реакция развивается в острой фазе основного заболевания и редко в преморбидной стадии. Возникает она обычно через 7 — 9 суток после повреждения кожи в не зависимости от повреждающего фактора, однако, отмечались как ранние случаи развития — спустя 3 — 4 дня, так и поздние от 10 до 20 дней. Данный феномен более выражен и устойчив у детей .

Все изменения которые происходят в эпидермисе под действием изоморфной реакции соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.

Заболевания, при которых проявляется изоморфная реакция

В основном это дерматозы и некоторые другие заболевания :

Подобная реакция также происходит при и болезни Адамантиадиса — Бехчета , и называется она .

Лечение

Устранение симптомов изоморфной реакции напрямую связано с лечением основного дерматоза, так как она не является самостоятельным заболеванием, а лишь ответной специфической реакцией кожи при различных заболеваниях.

Феномен Кёбнера как диагностикум

Феномен Кёбнера также используют в качестве провокационного теста. Дерматологи искусственно могут вызывать изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни (псориаза, красного плоского лишая и др.). Для этого они, тонкой, стерильной иглой кожу на участке, свободном от высыпаний, и в течение 10—14 дней наблюдают за всеми реакциями кожи. При появлении характерных для определённого дерматоза кожных высыпаний вдоль линии скарификации эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что соответствует прогрессирующей стадии болезни.