Interested Article - Назальный миаз

Назальный миаз ( Носовой миаз ; Носоглоточный миаз ; Nasal myiasis ; Nasomyiasis ) — тип миаза , характеризующийся паразитированием личинок двукрылых в носовой полости.

Этот тип миазов распространён особенно широко в тропиках.

Возбудители: Chrysomyia bezziana (см. Chrysomyiasis ) , Lucilia hominivora , Sacrophaga Georginia (см. Саркофагоз ) , Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis ) , Drosophila melanogaster , Oestrus ovis (см. Эстроз ), Wohlfahrtia magnifiea (см. Вольфартиоз ) и др.

Интенсивность может быть высокой: описаны случаи, когда у человека извлекали 150 личинок из носа и носоглотки .

Мухи откладывают яйца, ориентируясь по запаху, особенно их привлекает неприятный запах, исходящий в ряде случаев при атрофическом рините , сифилисе , проказе или от инфицированных ран .

В полости носа личинки мух с помощью присасывательного аппарата прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают её разрушение (а также надкостницы и подлежащей кости); при манипуляциях необходима особая осторожность в связи с возможностью проникновения в глазницу и мозг. Больные жалуются на головную боль в лобной и теменной областях. Могут возникать головокружения. Из носа появляется обильная слизь с сукровицей и неприятным запахом. При передвижении личинок происходит раздражение слизистой оболочки полости носа, поэтому больные часто чихают .

Личинки могут вторгнуться в носовую впадину и в параносовую пазуху через слёзные проходы .

Симптомы: носовое кровотечение, заложенность и зуд в носу, чиханье, головная боль, опухшие веки и губы . Диагноз ставится при обнаружении личинок, например с помощью эндоскопа.

Возникает ощущение щекотки и ощущение чего-то движущегося внутри носовой полости, чиханье, неприятный запах. Может присоединиться вторичная инфекция слизистой оболочки носа, появится интенсивная головная боль. Отёк век также распространён. Может возникнуть сепсис . Личинки могут рассматриваться в полости носа. Если наступает сепсис, то имеет место лихорадка и озноб . Больной может начать бредить . Слизистая оболочка полости носа разрушается, хрящи и кости также подвергаются некрозу .

Болезнь характеризуется затруднением дыхания, раздражением носа, в некоторых случаях возникает отёк лица и лихорадка.

Личинки могут серьёзно повредить верхнечелюстную пазуху (см. также Оральный миаз ), они могут создать нёбный свищ и проникать в евстахиева отверстие трубки (см. также Отомиаз ) .

Личинки из носовых ходов могут попасть в верхнечелюстную пазуху, что вызывает ринит и фронтит с обильными выделениями и головными болями. Личинки могут диффундировать в придаточные пазухи носа, слёзно-носовой канал, орбиту, кожу лица, а иногда и во внутричерепные структуры, что приводит к менингиту . Кость, как правило, уничтожается личинками, и затем инфекция может вызвать остеомиелит . Личинки также могут привести к заболеванию лица и гибели глаз (см. Офтальмомиаз ).

Известны случаи трахеолегочного миаза («tracheopulmonary myiasis»), вызванные личинкой мухи рода Cuterebra (например, Cuterebra fontinella ), см Cuterebriasis . При этом у больного наблюдается коклюш , временами кровавая мокрота (иногда с личинками длиной ок. 17,5 мм), без лихорадки. Гемограмма показала высокую эозинофилию (эозинофилов 2.03·10 ⁹ /литр) и количество лейкоцитов в 10,4·10 ⁹ /литр. Уровень С-реактивного белка 7 мг/л. Этот миаз могут вызывать и Gasterophilus (см. Гастрофилёз ) , Alouattamyia baeri (см. Алоуаттамиаз ) и Megaselia spicularis .

Прогноз: обычно благоприятный при своевременной медицинской помощи. Возможные осложнения — гайморит , диффузный целлюлит лица , деформация носа . Описаны случаи летального исхода.

Лечение заключается в удалении паразитов с помощью щипцов.

Профилактика: репелленты, москитные сетки.