Офтальмомиаз ( Ophthalmomyiasis ) — миаз , вызванный паразитированием личинок мух , в частности оводов в органе зрения человека .

Этиология

Возбудители — личинки двукрылых : Oestrus ovis (см. эстроз ), Wohlfahrtia magnifica (см. вольфартиоз ), Hypoderma tarandi , Hypoderma bovis , (см. гиподерматоз ), Cochliomyia hominivorax (см. кохлиомиаз ) и Dermatobia hominis (см. дерматобиаз ), Chrysomyia bezziana (см. хризомиаз ), Gasterophilus intestinalis (см. гастрофилёз ) и др.

Офтальмомиаз — редкое заболевание: на него приходится менее 5% случаев миаза человека .

Механизм заражения

Custis Р.Н. и соавторы считают, что личинки попадают в глаз следующими путями: прямой путь — когда мухи (оводы) откладывают яйца вблизи глаза (самки оводов на лету могут выпускать жидкость, содержащую личинки) и непрямой путь — через загрязненные руки или некоторых москитов .

Типы офтальмомиазов

Глазной миаз у человека впервые открыт Кейтом в 1900 году .

Глазные миазы могут быть наружными (экстрабульбарными, пальпебральными, подконъюнктивальными, орбитальными), когда личинки развиваются под конъюнктивой или в слёзном мешке, и внутренними (интрабульбарным), когда личинки попадают в глазное яблоко. Последний случай потенциально опасен, так как возможно разрушение глазного яблока, приводящее к слепоте.

В наружном офтальмомиазе выделяют миаз век (фурункулоподобный миаз), ларвальный конъюнктивит, конъюнктивальную ларвальную гранулему и разрушающий офтальмомиаз . Внутриглазной офтальмомиаз подразделяется на внутренний передний и задний .

Патогенез

Личинки, задерживаясь в толще конъюнктивы, способствуют развитию хронического конъюнктивита , они могут проникать сквозь лимб в переднюю камеру, в стекловидное тело, приводя к тяжёлому иридоциклиту. Процесс может закончиться гибелью глаза, увечьями и даже смертью .

Самки полостных оводов Oestrus ovis (см. Эстроз ) и Rhinoestrus purpureus (см. Ринэстроз ) живородящи и налету впрыскивают личинок в глаза, реже — нос (см. Назальный миаз ) человека. Личинки прикрепляются к слизистой оболочке век, реже проникают в слезной мешок, веко или внутрь глазного яблока. Паразитирование сопровождается режущей болью, слезотечением и острым воспалением конъюнктивы; в дальнейшем появляется изъявление, нагноение. Проникновение личинок в полость носа сопровождается высокой температурой, головной болью, выделениями слизи и гноя, часто с кровью. Личинок необходимо немедленно удалить, для чего глаз анестезируют раствором дикаина. Затем личинку удаляют пинцетом или промыванием.

Офтальмомиазы составляют 5% всех случаев миазов. Личинки чаще всего паразитируют во внешней поверхности глаза или глазной adnexia, например, крышки, конъюнктивы и в слёзных путях (внешний офтальмомиаз). В некоторых случаях они могут проникать внутрь глаза (внутренний офтальмомиаз) или могут быть в орбите (орбитальный миаз) .

Симптомы: болезненность в поражённом глазе, эозинофилия , расплывчатое зрение .

Лечение

Лечение заключается в удалении личинок. Из глаза личинки удаляют пинцетом после анестезии (путём закапывания 3-5 капель 0,5% р-ра дикаина ), затем глаз промывают слабым содовым раствором. Применяют антибиотики ( тобрамицин и моксифлоксацин ).

См. также

Энтомозы .

Примечания