Кордилобиоз ( Cordylobiosis ; син. Миаз африканский ; Myasis africana ) — тропический миаз , вызываемый личинкой мухи Cordylobia anthropophaga и характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя .

Этиология

Возбудитель (Blanchard, 1872) (син. Tumbu , Mango Fly ; сем. Calliphoridae , отр. Diptera ) обитает в Восточной и Центральной Африке (является наиболее частой причиной миаза в Африке ), Саудовской Аравии . Личинка достигает 13—15 мм в длину . Завозные случаи заболевания у людей, прибывших из Африки, описаны в Японии, Англии, Нидерландах, Испании, США, в Австралии и т. д.

Муха откладывает до 500 яиц на песок и бельё, загрязнённое мочой или потом. Личинки могут жить 7-12 дней до проникновения в человека. При соприкосновении с телом человека личинки выходят из яиц и активно внедряются в кожу. В результате инвазии возникает кожный миаз . У одного человека может быть до 40 и даже 91 личинок.

Самый ранний известный случай кордилобиоза человека был описан в 1904 г. Кроме человека, C. anthropophaga могут поражать собак, грызунов, птиц (птицы являются тупиковыми хозяевами паразита, так как личинки не могут развиваться в них). Кроме C. anthropophaga человека может поражать С. rodhaini , распространённая в тропической Африке .

Клиническая картина и патогенез

С одежды, на которую самка отложила яйца, или с загрязнённой почвы, личинки вторгаются в кожу человека, особенно часто в кожу ягодиц, туловища, конечностей и полового члена.

Болезнь начинается с зуда и образования язв . На месте внедрения личинки в коже возникает инфильтрат , похожий на фурункул и покрытый корочкой, под которой находится полость с личинкой.

Часто у детей образуются фурункулоподобные узлы и язвы , абсцессы . Фурункул помимо паразита содержит жидкость содержащую кровь и продукты жизнедеятельности личинки .

Может поражаться молочная железа (известны случаи в Нигерии). При этом наблюдались зуд, отёк, боль в поражённой груди . Заболевание необходимо дифференцировать с раком молочной железы .

При кордилобиозе полового члена наблюдался болезненный отёк, зуд, образование фурукнула, папулёзное поражение. У собаки (щенка), с которой играл заболевший кордилобиозом полового члена ребёнок, были выявлены 2 живые личинки C. anthropophaga . Кордилобиоз полового члена описан в Замбии , Нигерии , Сомали .

Болезнь редко осложняется вторичной инфекцией благодаря бактерицидному секрету личинок (см. Кожный миаз , осложнения).

Через 8—15 сут личинки покидают человека и окукливается в почве.

Лечение

Дифференциальный диагноз проводят с другими фурункулярными повреждениями кожи (например, при туберкулёзе , микозах , актиномикозе , фурункулёзе , хроническом абсцессе , целлюлите , кожном лейшманиозе , стафилококковой инфекции, укусах насекомых). Диагноз ставится на основании обнаружения личинок, данных анамнеза (посещение Африки). Диагноз также ставят при обнаружении характерных подкожных узлов с отверстием в центре; под водой из этого отверстия выходят пузырьки . Однако, самым надежным и современным методом экспресс диагностики этого заболевания является ультразвуковое исследование .

Лечение заключается в удалении личинок, перекрытие им доступа к воздуху с помощью вазелина, назначении антибиотиков.

Прогноз обычно благоприятный: после удаления личинок, кожные поражения быстро заживают. Описаны тяжёлые и смертельные случаи кордилобиоза у детей .

Профилактика: не лежать на песке, стирать и гладить бельё и одежду.

См. также

• Диптерозы
• Энтомозы

Ссылки

Примечания