Синдро́м ли́зиса о́пухоли ( англ. tumor lysis syndrome ) — группа метаболических нарушений, возникающих как при лечении онкологических заболеваний . Вызывается гибелью (через лизис ) большого количества клеток опухоли за короткий период времени, при которой их содержимое попадает в кровь . Чаще всего возникает при лечении лимфом и лейкозов . В онкологии и гематологии это потенциально смертельное осложнение, поэтому пациенты с риском его возникновения должны находиться под наблюдением во время всего периода лечения химиотерапией .

При синдроме лизиса опухоли характерны гиперкалиемия , , гипокальциемия , гиперурикемия , повышенные уровни и других азотосодержащих соединений ( азотемия ). Эти изменения в уровня электролитов и метаболитов крови вызваны выбросом в кровь содержимого погибающих клеток. В этом отношении синдром лизиса опухоли схож с рабдомиолизом , но вызывается другими причинами — цитотоксическим эффектом противоопухолевой терапии при высокой скорости пролиферации опухоли. Эти метаболические нарушения вызывают тошноту, рвоту, в более серьёзных случая могут привести к , острой почечной недостаточности , аритмии сердца и смерти .

Факторы риска

Факторы риска зависят от характеристик пациента, типа опухоли и применяемой химиотерапии .

Характеристики пациента: факторы риска включают в себя повышенный креатинин , почечную недостаточность , обезвоживание и другие состояния, влияющие на уродинамику .

Характеристики опухоли: факторами риска являются быстрая оборачиваемость клеток, высокая скорость роста и большие размеры опухоли. Наиболее часто синдром лизиса опухоли возникает при слабодифференцированных лимфомах (таких как лимфома Беркитта ), других неходжкинских лимфомах , остром миелобластном лейкозе , остром миелоидном лейкозе , хроническом миелоидном лейкозе и хроническом лимфолейкозе . Другие злокачественные заболевания, например меланома , также могут быть ассоциированы с синдромом лизиса опухоли, но гораздо реже.

Особенности химиотерапии: опухоли, наиболее чувствительные к химиотерапии (такие как лимфомы), имеют наиболее высокий риск развития синдрома лизиса опухоли . Как правило, синдром возникает при комбинированной химиотерапии, но иногда может быть вызван при лечении стероидами , а в отдельных случаях — без лечения вовсе. В таком случае речь идёт о «спонтанном синдроме лизиса опухоли» .

Примечания