Interested Article - Классификация Чайлда — Пью

Классификация Чайлда — Пью (также Чайлда — Тюркотта — Пью ; англ. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) — оценочная методика, предназначенная для определения тяжести циррозов печени и выживаемости пациента . Кроме этого методика позволяет оценить вероятность летального исхода операции. Для определения показаний к трансплантации печени данная классификация в настоящее время не используется, так как заменена моделью MELD. Метод превосходит метод в прогнозировании летального исхода в первые сутки наблюдения.

Впервые метод опубликован в 1964 году учёными-медиками Мичиганского университета Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом, в 1972 году метод усовершенствован группой британских медиков во главе с Пью.

Метод оценки

В разных источниках имеются небольшие отличия по числовым данным: границам параметров, вероятности выживаемости и другим.

Тяжесть цирроза печени оценивается по сумме баллов от 1 до 3 для каждого из 5 или 6 параметров. Обычно оценивают следующие признаки.

Параметр 1 балл 2 балла 3 балла
Билирубин , мкмоль/л (мг%) менее 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) более 51 (3,0)
Альбумин , г/л более 35 28—35 менее 28
ПТВ, (сек) или ПТИ (%) 1—4 (более 60) 4—6 (40—60) более 6 (менее 40)
Асцит Нет Мягкий, легко поддаётся лечению Напряжённый, плохо поддаётся лечению
Печеночная энцефалопатия Нет Лёгкая (I—II) Тяжёлая (III—IV) (рефрактерная)

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9 — класс B, а при общей сумме в 10—15 баллов выставляется класс C.

Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15—20 лет, послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве — 10 %. Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %. У больных класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1—3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %. На основании критериев Чайлда — Пью предложено оценивать необходимость в трансплантации печени: высокая необходимость у больных, относящихся к классу С, умеренная — у больных класса В и низкая — у больных класса А .

Оценки выживаемости больных циррозом печени

Существуют разные оценки выживаемости больных циррозом печени. Например, следующие. Через запятую: в течение года, в течение двух лет.

  • Для класса A: 100 %, 85 %
  • Для класса B: 81 %, 57 %
  • Для класса C: 45 %, 35 %

Примечания

  1. Child C. G., Turcotte J. G. Surgery and portal hypertension // The liver and portal hypertension. — Philadelphia: W. B. Saunders Co., 1964. — P. 50.
  2. Pugh R. N. Н., Murray-Lyon I. M., Danson J. L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices // Brit. J. Surg. — 1973. — Vol. 60. — № 8. — P. 646—648.
  3. Paul Martin, Andrea DiMartini, Sandy Feng, Robert Brown, Jr.,and Michael Fallon. [ Evaluation for Liver Transplantation in Adults: 2013 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the American Society of Transplantation] (англ.) // Hepatology : журнал. — 2013. 29 июля 2018 года.
  4. Habib A., Bond W. M., Heuman D. M. Long-term management of cirrhosis: appropriate supportive care is both critical and difficult // Postgrad. Med. — 2001. — Vol. 109, № 3. — P. 101—113.
  5. . Дата обращения: 11 июля 2016. 11 июля 2016 года.

Литература

  • Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. / под. ред. Б. Р. Гельфанда , А. И. Салтанова . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — Т. 1. — 960 с. — ISBN 978-5-9704-1787-4 .
  • Садовникова И. И. // РМЖ. — 2003. — Т. 5 , № 2 . 5 ноября 2008 года.

Ссылки

Источник —

Same as Классификация Чайлда — Пью