Больно́е го́рло (или бо́ль в го́рле ) — боль , першение или раздражение в горле , часто усиливающиеся при глотании . Это часто встречающийся симптом, обычно вызван острым фарингитом ( воспалением задней части глотки ) , обычно является симптомом острых респираторных вирусных инфекций , ларингита , тонзиллита (воспаление миндалин), стрептококкового фарингита или инфекционного мононуклеоза . Может быть также и по другим причинам, включая воздействие на горло раздражителей, таких как дым (в частности, от курения ), воздействие кислоты, попадающей в горло из желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , и в результате аллергии .

Поскольку обычно причиной больного горла являются вирусы, в большинстве случаев, за исключением стрептококкового фарингита, антибиотики не требуются . Стрептококковый же фарингит диагностируется по набору симптомов и назначаемому по ним экспресс-тесту , лечится курсом антибиотиков в случае положительного теста . Основным симптоматическим лечением является снижение болевых ощущений .

Основной задачей клинических руководств по больному горлу является учёт заболеваемости стрептококковым фарингитом или другими бактериальными инфекциями с частотой возникновения осложнений и регулирование применения антибиотиков, при этом многие руководства оказываются не адаптированными к актуальным данным. Рекомендаций по симптоматическому лечению большинство клинических руководств обычно не предоставляет .

Терминология

«Больное горло» означает боль в любой части горла . Данное понятие часто употребляется синонимично с фарингитом, который является медицинским термином для обозначения воспалённого горла , фактически же больное горло является результатом фарингита и его основным симптомом , но может быть симптомом и других состояний. Например, если воспалены преимущественно миндалины, то такое воспаление называют тонзиллитом , симптомом тонзиллита также может быть больное горло .

Дифференциальная диагностика

Больное горло обычно вызывается раздражением или воспалением. Наиболее распространённой причиной (в 80 % случаев) является острый вирусный фарингит (вирусная инфекция горла) . В 20—30 % случаев выявить, что за вирус является причиной боли в горле, даже при помощи вирусологической лаборатории не представляется возможным . Среди других причин - другие инфекции (обычно стрептококковый фарингит ), травмы и опухоли .

При стрептококковом фарингите боль в горле может быть сильной и может длиться достаточно долго . У детей стрептококковый фарингит является причиной 37 % случаев больного горла .

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) может вызывать обратное затекание желудочного сока в горло, чем так же вызывать там боль .

Лечение

В большинстве случаев требует минимального лечения или не требует лечения. Однако боль в горле может быть связана с более серьёзными заболеваниями, такими как эпиглоттит (воспаление надгортанника) и заглоточного абсцесса .

Для облегчения болей в горле помогают такие анальгетики , как нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол (ацетаминофен) , однако эффект от них ограниченный, и иногда они могут причинить вред . Клиника Майо советует полоскать горло солёной тёплой водой и дать отдохнуть голосовым связкам . Без активного лечения симптомы обычно сохраняются от двух до семи дней .

Самостоятельно облегчить боль в горле возможно полосканием тёплой подсоленной водой, обильным питьём, употреблением прохладной или мягкой пищи, избеганием курения, в том числе пассивного, а также рассасыванием кубиков льда , фруктового льда на палочке или сосательных конфет, однако маленьким детям нельзя давать ничего твёрдого для рассасывания, поскольку они могут подавиться .

Существуют рекомендации избегать употребления очень горячих напитков, ограничиваясь тёплыми или прохладными . Одно исследование предполагает, что употребление горячих напитков при простуде или гриппе может дать быстрое облегчение боли в горле, которое может сохраняться по длительности до получаса, однако исследование имело много ограничений. В общем случае рекомендуется обильное питьё, которое может быть холодное или горячее, в зависимости от предпочтений больного и приносимого ему облегчения .

Эпидемиология

В Соединенных Штатах в год происходит около 2,4 млн обращений в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с горлом .

Примечания