Interested Article - Травматическое истощение

Травматическое или раневое истощение ( др.-греч. trauma, traumatos ; рана, повреждение) — разновидность дистрофического процесса, возникающая при длительном нагноении у тяжелораненых с обширными травмами или ожогами , которое развивается из-за недостаточной эффективности хирургического вмешательства. Патогенетически травматическое истощение связано с длительной или с раневым сепсисом .

Описание травматического истощения было дано ещё русским хирургом Н. И. Пироговым , затем во время Великой Отечественной войны им занимались И. В. Давыдовский и А. В. Русаков (1944 год), причём И. В. Давыдовский полагал, что травматическое истощение является особым заболеванием, а не осложнением сепсиса . Однако большинство морфологов и клиницистов не выделяли травматическое истощение в самостоятельный вид заболевания отождествляя его с ареактивным течением септических процессов . Тем не менее, никто из них не сомневался в существование его как синдрома .

Среди клинических проявлений травматического истощения — быстрая потеря веса, достигающая 1 кг в сутки, стремительно развивающийся энергетический и белковый дефицит, который восполняется за счёт тканей больного, апатия, вялость, пониженный тургор кожи, постепенная атрофия мускулатуры и внутренних органов . Наиболее часто выделяют проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в отсутствии аппетита, профузных поносах, нарушениях всасывающей функции слизистой оболочки и т. п. При этом у пациента наблюдается повышенная температура, ярко выраженная тахикардия , пониженное содержание белка в крови, снижение суточного количества мочи и её плотности. Нередко регистрируются и психические отклонения . На поверхности ранений при травматическом истощении , как правило, появляются бледные грануляции, гнойный или фибринозный налёт, эпителизация ран резко замедляется, нередко возникают пролежни . При развитии процессов травматического истощения температура тела больного может снижаться до субфебрильной или нормальной .

К несчастью, адекватный диагноз травматического истощения на ранних стадиях поставить очень непросто, а на поздних стадиях оно принимает необратимый характер .

Примечания

↑ 12.5 Осложнения сепсиса // Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. / Под ред. М. И. Кузина и Б. М. Костюченок. — 2-е изд., перераб. и доп.. — Москва: Медицина, 1990. — С. 482. — 592 с. — ISBN 5-225-00998-0 .
↑ Травматическое истощение // Краткая медицинская энциклопедия / Гл. ред. В. И. Покровский . — 2-е издание. — М. : Советская энциклопедия , 1990. — Т. 3. — С. 237. — 559 с. — ISBN 5-85270-009-6 .
↑ 4.2. Основные клинические синдромы и поражения внутренних органов при огнестрельных ранениях и поражениях взрывной волной // Военно-полевая терапия: национальное руководство / Под ред. И. Ю. Быкова, А. Л. Ракова, А. Е. Сосюкина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 416 с. — (Национальные руководства). — ISBN 978-5-9704-0566-6 .
Раневое истощение // Большая советская энциклопедия / А. М. Прохоров. — 3-е издание. — Большая советская энциклопедия, 1975. — Т. 21. — С. 458. — 608 с.