Слепота́ — медицинский термин , подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение.

Различают полную слепоту ( амавро́з ) и частичное выпадение поля зрения ( ското́ма ) или половин полей зрения ( гемианопси́я ). Кроме того, выделяют цветовую слепоту ( дальтони́зм ). Субъекта, имеющего слепоту, обозначают прилагательным « слепой » или « слепая ».

Определение ВОЗ

Десятый пересмотр Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти, которую публикует ВОЗ , определяет частичное зрение как способность к зрению меньше 6/18, но больше, чем 3/60, или сужение поля зрения до 20 градусов. Слепота — способность к зрению, меньшая, чем 3/60 или сужение поля зрения до 10 градусов .

Причины слепоты

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие (в скобках указана доля случаев слепоты) , три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или лечить :

• катаракта (47,9 %)
• глаукома (12,3 %)
• снижение зрения, связанное со старением (8,7 %)
• помутнение роговицы (5,1 %)
• диабетическая ретинопатия (4,8 %)
• слепота у детей (вызывается в частности дефицитом витамина А , катарактой и ретинопатией у недоношенных (РН) ) (3,9 %)
• трахома (3,6 %)
• онхоцеркоз (0,8 %)

Слепоту могут также вызвать травматические повреждения глаз, инфекции (например, бленнорея , сифилис и др.), воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения , источник очень яркого видимого света (например, дуговой разряд ). В мире все чаще встречается слепота, развивающаяся с возрастом, а также вызванная неконтролируемым диабетом . С другой стороны, в результате медико-санитарных действий уменьшается число случаев слепоты, развивающейся из-за инфекции . Так, число лиц, страдающих трахомой, ведущей к слепоте, уменьшилось с 360 млн по состоянию на 1985 год до 40 млн на начало 2000-х годов .

Развивающиеся страны

Слепота присутствует в гораздо большем масштабе в развивающихся странах мира, чем в развитых странах мира. В соответствии с ВОЗ, 90 % всех слепых людей живут в развивающихся странах. Из них катаракта несет ответственность за 65 % (22 миллионов случаев) . От глаукомы слепота наступает в 6 млн случаев в год, в то время как онхоцеркоз ответственен во всем мире за примерно 1 млн случаев слепоты людей в год.

Число лиц, ослепших от трахомы , резко сократилось за последние 10 лет с 6,0 миллиона до 1,3 миллиона случаев в год, что ставит её на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире. Ксерофтальмия затрагивает 5 миллионов детей каждый год; 0,5 миллиона повреждают роговицу, и половина из них слепнут. Рубцевание роговицы от всех причин в настоящее время является четвёртой по значимости причиной слепоты в мире.

Люди в развивающихся странах значительно чаще сталкиваются с нарушениями зрения в результате условий или болезней, которые можно было бы излечить или предотвратить, чем люди в развитых странах мира . Хотя ухудшение зрения является наиболее распространённым среди людей старше 60 лет во всех регионах, дети в бедных общинах с большей вероятностью страдают заболеваниями, приводящими к слепоте, чем их более обеспеченные сверстники.

В развивающихся странах, где люди имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни, чаще всего виновниками слепоты являются катаракта и болезни, вызываемые переносимыми водой паразитами (см., например, речная слепота ) , хотя как катаракту, так и эти паразитарные болезни можно эффективно лечить. Из примерно 40 миллионов слепых людей, живущих по всему миру, у 70-80% зрение может быть частично или полностью восстановлено путём адекватного лечения.

Развитые страны

Связь между бедностью и поддающимися лечению нарушениями зрения наиболее очевидна при проведении региональных сравнений. Большинство нарушений зрения у взрослых в Северной Америке и Западной Европе связано с возрастной дегенерацией желтого пятна и диабетической ретинопатией .

В развитых странах, где паразитарные заболевания встречаются реже и хирургия катаракты является более доступной, ведущими причинами слепоты являются, как правило, возрастная дегенерация жёлтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия , а также травмы глаз .

Причины, связанные с беременностью

Детская слепота может быть вызвана причинами, связанными с беременностью , такими как и ретинопатия недоношенных .

Травмы

Травмы глаз, чаще всего встречающиеся у людей до 30 лет, является ведущей причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на всей территории США . Повреждения и катаракта влияют на сам глаз, а аномалии развития, такие как , влияют на нервный пучок, который посылает сигналы от глаз к задней части мозга, что может привести к снижению остроты зрения.

Кортикальная слепота возникает в результате поражения затылочной доли мозга , которое мешает мозгу правильно принимать или интерпретировать сигналы, поступившие по зрительному нерву . Симптомы кортикальной слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьёзными в периоды истощения или стресса. Обычно у людей с кортикальной слепотой зрение ухудшается к концу дня.

Генетические дефекты

У людей с альбинизмом часто имеет место потеря зрения до такой степени, что многие из них по закону относятся к слепым, хотя лишь немногие из них на самом деле не могут видеть. Врожденная слепота Лебера может привести к полной слепоте или тяжёлой потере зрения от рождения или в раннем детстве.

Последние достижения картирования генома человека определили и другие генетические причины ослабления зрения или слепоты. Одним из таких примеров является синдром Барде — Бидля .

Отравление

В некоторых случаях слепота вызывается приёмом определённых химических веществ. Хорошо известным примером является метанол . Метанол окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты , которые, в свою очередь, могут привести к слепоте, множеству других осложнений и даже к смерти . Метанол часто поступает в организм человека в качестве примеси при использовании в качестве напитка денатурированного этилового спирта (денатурата), который дешевле пищевого этанола, поскольку в его цену не включены акцизы . Приём 30 миллилитров метанола может привести к необратимой деградации зрительного нерва , вызываемой метаболитами метанола .

Умышленные действия

Ослепление в некоторых случаях использовалось в качестве акта мести и пытки , чтобы лишить человека главного чувства, с помощью которого он может контролировать окружающий мир, действовать полностью самостоятельно и ориентироваться в происходящих вокруг событиях. Примером из классики является царь Эдип , который ослепляет себя, узнав, что он выполнил ужасное пророчество. Подавив выступление болгар, византийский император Василий II Болгаробойца ослепил целых 15 000 захваченных в бою пленников перед тем, как освободить их .

Ветхозаветный закон « око за око, зуб за зуб », входящий также в шариат , продолжает иногда применяться и в наше время. В 2003 году пакистанский антитеррористический суд приговорил мужчину к ослеплению в качестве наказания за то, что он лишил зрения свою невесту, плеснув ей в лицо кислотой . Такой же приговор был вынесен в Иране в 2009 году в отношении человека, который плеснул кислотой в лицо своей девушке Аменех Бахрами , причём приговор должна была привести в исполнение сама пострадавшая.

Формы слепоты и степень её выраженности

Для определения слепоты используются различные шкалы . Полная слепота определяется как абсолютное отсутствие реакции на свет . Тем не менее, во многих странах введено понятие практической слепоты . Практическая слепота (частичная способность к зрению) — состояние, когда человек различает свет и тьму, а иногда даже обладает некоторой способностью к восприятию визуальной информации, но эта способность столь незначительна, что не имеет практического значения. В США и многих европейских странах практическая слепота определяется как способность к зрению хуже 20/200 (то есть пациент должен находиться от объекта в 20 футах [приблизительно соответствует 7 метрам], чтобы наблюдать его так же, как это может здоровый человек с расстояния 200 футов, то есть 70 м) после всех возможных коррекций . Во многих странах, человек имеющий поле зрения меньше 20 градусов (нормальное — 180 градусов), также признаётся практически слепым. Симуляция слепоты при здоровых глазах встречается крайне редко и легко распознаётся соответствующими контрольными способами проверки зрения. Нередки, однако, случаи преувеличения имеющегося снижения зрения при реально существующей патологии органа зрения.

См. также Псевдослепота .

Международная классификация

МКБ-10 , класс VII, содержит раздел H, и в частности — Расстройства зрения и слепота (Н53-Н54) .

H53—H54.7

H53—H54 — Зрительные расстройства и слепота :

• H54.0 Слепота обоих глаз
• H54.1 Слепота одного глаза и сниженная острота зрения другого глаза
• Н54.2 Снижение остроты зрения обоих глаз
• H54.3 Неуточнённая потеря зрения обоих глаз
• H54.4 Слепота одного глаза
• H54.5 Снижение остроты зрения одного глаза
• H54.6 Неуточнённая потеря зрения одного глаза
• H54.7 Неуточнённая потеря зрения

Слепые люди и общество

Слепые — люди с полностью или почти полностью отсутствующим зрением . Слепыми люди бывают от рождения или приобретают слепоту в результате травм, болезней. В случае слепоты человек становится и признается инвалидом . Слепые ориентируются в пространстве при помощи слуха и осязания, специальных приспособлений, поводырей и собак -поводырей.

Общественная поддержка слепых и социальная реабилитация

производится в специализированных школах и интернатах.

Для чтения слепые используют шрифт Брайля . Существуют специальные библиотеки для слепых, в которых хранятся книги, набранные рельефным шрифтом Брайля и аудиокниги на разных носителях. Крупнейшая в России библиотека для слепых — Российская Государственная библиотека для слепых . Помимо книг, набранных рельефным шрифтом, и аудиокниг, она содержит большую коллекцию рельефно-объёмных моделей, позволяющих слепым узнать облик различных объектов .

Организации слепых

• Всероссийское общество слепых
• Украинское общество слепых ( укр. Українське товариство сліпих, УТОС )
• Брайль-лига ( Бельгия )

Организация окружения, дружественного слепым

Светофоры с дублированием сигнала звуком

Рельефное мощение улиц

Барьеры

Дублирование надписей шрифтом Брайля

Специальные службы помощи

В некоторых туристических местах для слепых создаются объёмные модели окружения в малом масштабе, которые позволяют им с помощью осязания ознакомиться с окружающей архитектурой.

Современные достижения науки в борьбе со слепотой

Собаки-поводыри

Несколько сотен лет в качестве поводырей — специально обученных животных, помогающих слепым и слабовидящим людям передвигаться вне помещений и избегать препятствий — используются собаки .

Компьютерные электронные устройства

• В настоящее время интересной альтернативой печатных книг являются аудиокниги , позволяющие прослушивать (по разделам, иногда и с возможностью паузы) инсценировки и аудиоспектакли на цифровом аудиоплеере . Есть сайты, где аудиокниги создаются волонтёрами для свободного распространения.
• Помимо специально записанных дикторами аудиокниг, практическую ценность для незрячих представляют специальные программы голосового чтения с экрана на основе генератора речи.
• Незрячие могут редактировать тексты на персональном компьютере при помощи обычной или специальной и брайлевского дисплея .
• Разрабатываются различные — модели визуально-замещающих аппаратов — заменителей зрения, «новый запатентованный метод кодирования и передачи сигнала».
• Ведется работа над проектами на базе искусственного интеллекта, например . Суть в том, что специальное устройство распознает предметы вокруг и озвучивает их, говорит, что впереди (машина, человек, двери, дерево, кот , собака и т.д.)

Компьютерные программы для слепых

Для использования компьютеров слепыми обычно используется брайлевский и речевой ввод-вывод данных. Кроме этого, используются тактильные электромеханические панели для вывода графической информации в осязаемом виде.

Существуют дистрибутивы Linux , разработанные специально для слепых — и Adriane Knoppix . Также есть компьютерная игра NetHack с интерфейсом для слепых.

Модифицированная визуализация данных, включающая крупный шрифт и простые, контрастные графические образы, удобна для людей с остаточным зрением .

Также существует веб -технология WAI-ARIA для предоставления возможности использования Интернета людьми с полной или частичной потерей зрения.

Бионический глаз

• Бионический глаз — искусственная зрительная система для восстановления потерянного зрения . В глаз с поврежденной сетчаткой вживляют имплантат — протез сетчатки глаза, дополняя саму сетчатку c оставшимися в ней неповрежденными .

Технология отличается тем, что в специальные очки встраивается камера, с которой информация посылается на видеопроцессор, который пациент носит на поясе. Процессор преобразует картинку в электронный сигнал и отсылает его на специальный передатчик, также встроенный в очки. Затем этот передатчик посылает беспроводной сигнал на тончайший электронный ресивер, встроенный в глаз и фотосенсор (электродная панель), который имплантирован в сетчатку глаз пациента.

Электроды фотодатчика стимулируют оставшиеся действующие зрительные нервы сетчатки глаза, посылая электрические видеосигналы в мозг через зрительные нервы .

Применение

• 76-летнему британцу по имени Рон, который ослеп 30 лет тому назад из-за наследственной болезни, удалось частично восстановить зрение благодаря бионическому глазу .
• 51-летнему Питеру Лэйну в Великобритании одному из первых в мире в декабре 2009 года имплантировали в глаз электронные фотодатчики, посылающие в мозг сигналы, собираемые специальными очками . Эта технология позволила пациенту впервые за 30 лет увидеть очертания объектов , например, дверь, шкаф, а также даже распознавать буквы .
• В Германии в 2009 году семи пациентам под сетчатку имплантирован экспериментальный сенсор 3×3 мм (1500 элементов).

Другие изобретения и технические устройства для слепых

Ввиду дороговизны процесса дрессировки собак-поводырей, в последнее время появились электронные поводыри, например . Обнаружив препятствие, Электросонар подает звуковой или вибрационный сигнал разной длительности (длительность сигнала зависит от расстояния до препятствия). Направляя прибор в разные стороны, можно получить чёткую картину об окружающих препятствиях, например бордюрах, ступенях, стенах. В процессе разработки находится технология, позволяющая слепым водить автомобиль .

В настоящее время в Чикаго ученые испытывают новое устройство Аргус II, которое поможет слепым видеть. Аппарат, состоит из импланта, который вживляют в сетчатку глаза, и специальных технологичных очков. Линзы очков передают изображение через видеопроцессор, который в свою очередь посылает инструкции импланту. Данные сообщения стимулируют сетчатку глаза отправлять сигналы по зрительному нерву в мозг. Так человек может видеть очертания предметов и световые контрасты. В США такие исследования ведутся пока в 13 местах .

Лекарства от слепоты

В российской лаборатории идет активная работа над препаратом, который излечивает слепоту из-за потерявшей чувствительность к свету сетчатки. В 2017 году научные группы, занимающиеся оптогенетикой в МГУ, в Институте биоорганической химии РАН и Институте выcшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, объединили усилия, чтобы создать препарат, восстанавливающий светочувствительность сетчатки. Препарат уже был протестирован на слепых мышах. Им впрыскивали средство в глаза на протяжении двух недель. По истечении этого времени грызуны начинали различать свет и тень, то есть могли ориентироваться в пространстве, но предметы и цвета не видели. Работа над препаратом будет продолжена и основные успехи в развитии учёные намерены сделать за 2019—2020 гг. .

Некоторые прославленные слепые

Известны люди, которые благодаря собственным талантам и помощи окружающих достигли больших высот в искусстве, науке, общественной деятельности, несмотря на постигшую их слепоту или слепоту от рождения. Среди них — Гомер (VIII век до н. э.); Джон Мильтон (XVII век); в XX веке — Борхес , Хелен Келлер , Николай Островский , Эдуард Асадов , Рэй Чарльз , Стиви Уандер , Андреа Бочелли , Ванга ; в XXI веке — Диана Гурцкая и Олег Аккуратов .

Слепота в религии, мифологии и искусстве

Упоминание в Библии

Когда « слепой ведёт незрячих » — библейская притча, где Христос , имея в виду фарисеев , поясняет: « оставьте их: они — слепые вожди слепых; а если слепой ведёт слепого, то оба упадут в яму. » ( Мф. и Лк. ).

Новый Завет содержит многочисленные случаи, когда Иисус творил чудеса , исцеляя слепых.

Мифология

Притча о слепых и слоне присуща многим религиозным традициям и является частью джайнской , буддийской , суфийской и индуистской культур. В различных вариантах притчи группа слепых людей (или находящихся в темноте) трогает слона, чтобы понять, что он собой представляет. Каждый из них трогает разные части его тела, но при этом только какую-то одну из них, например, бок, хобот или бивень. Затем они описывают свои впечатления от прикосновений друг другу и начинают спор, поскольку каждый описывает слона по-разному, при этом на самом деле ни одно из описаний не является верным.

В греческой мифологии Тиресий был прорицателем, известным своим ясновидением. Согласно одному из мифов, он был ослеплён богами в наказание за раскрытие их секретов, а другой миф рассказывает, что он был ослеплён в качестве наказания за то, что увидел Афину (по другой версии — Артемиду ) голой, когда она купалась. Овидий же предполагает, что он превращался в женщину, затем обратно в мужчину, и, когда он на вопрос Зевса, в какой ипостаси наслаждение от полового акта выше, ответил, что в женской, недовольная ответом Гера ослепила его.

В « Одиссее » циклопа Полифема обманывает и ослепляет Одиссей . В скандинавской мифологии Локи обманывает слепого бога Хёда , заставляя его убить своего брата Бальдра , бога счастья. Один жертвует одним глазом для получения мудрости.

Новое время и современность

Голландский живописец и гравёр Рембрандт часто изображал сцены из апокрифической Книги Товита , которая рассказывает историю о том, как слепого патриарха Товита исцелил его сын Товия с помощью архангела Рафаила .

Мэтт Мердок, персонаж издательства Marvel Comics , известный как Сорвиголова .

Современная художественная литература содержит многочисленные примеры слепых персонажей.

См. также

• Слепоглухонемота | Скотома | Фосфен | Тактильный алфавит

Примечания

Литература

• Кузнецов Н. Слепота // Большая советская энциклопедия : В 65 томах / под ред. К. Е. Ворошилова , А. Я. Вышинского , П. И. Лебедева-Полянского , А. Лозовского , Ф. Н. Петрова , Ф. А. Ротштейна , О. Ю. Шмидта , Ем. Ярославского . — 1-е изд. — М. : Государственный научный институт «Советская Энциклопедия» , 1945. — Т. 51 (Серна — Созерцание). — С. 385—387. — 846 с. — 45 000 экз.
• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• Слепота // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• Слепота // Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский . В 1 томе. Аборт—Ящур. — 2-е изд., доп. и перераб. — М. : « Советская Энциклопедия », 1987. — С. 573—574. — 704 с. — 100 000 экз. — ISBN 5-87410-013-X .

Ссылки

• Джеймс Галлахер. (неопр.) . Русская служба Би-би-си . Дата обращения: 7 февраля 2011. 15 февраля 2012 года.
• Выготский Л. С. « // Собр. соч. в 6-ти тт. Т. 5., М., 1983.
• Мещеряков А. И. « » // « Природа ». 1970. № 1.
• Торочешникова М. // Радио Свобода , 15.10.2019
• , на сайте Российской государственной библиотеки для слепых