О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины ), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душý»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца , чаще всего нёбных миндалин , вызываемое стрептококками или стафилококками , реже — другими микроорганизмами, вирусами и грибками (см. подробнее Этиология ). Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита .

История

Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (V—IV век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины ^{[ неавторитетный источник ]} .

Классификация

Клинически острый тонзиллит может быть в форме катаральной ангины , лакунарной ангины , паренхиматозного тонзиллита, фолликулярной ангины или плёнчатого тонзиллита .

По частоте возникновения острый тонзиллит может быть также рекуррентным, то есть повторяющимся с периодами отсутствия жалоб между эпизодами заболевания. Однако вместо данного термина практикуется использования термина хронического тонзиллита , в результате чего возникает путаница и теряется часть смысла .

Катаральная

Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная , имеются небольшие воспалительного характера изменения периферической крови ^{[ неавторитетный источник ]} .

Этиология

При ангине более чем в 50 % ^{[ неавторитетный источник ]} случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А .

• Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А , реже стафилококк или их сочетание, реже пневмококки . В некоторых случаях в патологическом процессе могут участвовать и бактерии, такие как Haemophilus influenzae и различные виды Mycoplasma или Chlamydia , которые переносятся преимущественно воздушно-капельным путем ^{[ неавторитетный источник ]} .
• Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1−9 тип), энтеровирус Коксаки , вирус герпеса .
• Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой ( язвенно-плёнчатая ангина ).
• Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма , снижение местного и общего иммунитета , травма миндалин , состояние центральной и вегетативной нервной системы , , хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух ^{[ неавторитетный источник ]} .

Лечение

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от состояния больного и формы ангины. Основные рекомендации — это приём антибиотиков группы пенициллинов. Больной должен соблюдать постельный режим. Нераздражающая, мягкая и питательная диета в тёплом виде (только по аппетиту). Приём витаминных комплексов. Рекомендуется обильное питьё: тёплый чай с лимоном, молоко, кислые морсы, минеральная вода. Полоскание горла антисептическими растворами 5-6 раз в день. Больного необходимо по возможности изолировать, выделить ему отдельную посуду и полотенце. Комнату следует регулярно проветривать и проводить в ней влажную уборку. Ухаживающий за больным должен тщательно и регулярно мыть руки с мылом, использовать дезинфицирующие средства для протирания рук, носить защитную медицинскую маску ^{[ неавторитетный источник ]} .

• В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики , которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
• В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида ), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками .

При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие . При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик , обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 10 дней. Существует мнение, что антибиотики необходимо начать принимать не позднее 9 дня болезни. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения .

По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.

См. также

• Хронический тонзиллит

Комментарии

Примечания

Литература

	В Викисловаре есть статья « »

• Ангина // Справочник по болезням (рус.) . — 2012.
• Ангина // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.) .
• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• Преображенский Н. А. ; Кодолова И. М. (пат. ан.). Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — С. 456—462. — 576 с. : ил.
• (неопр.) . Жить здорово . Первый канал (11 декабря 2012). Дата обращения: 6 февраля 2014.

Ссылки