Проблемы со здоровьем у беременных, заражённых ВИЧ , имеют сходство с теми, что возникают в общей популяции. Однако, отличительной особенностью является вероятность передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребёнку.

Лечение ВИЧ/СПИД требует комплексного подхода, учитывая множество факторов, и включает в себя высокоэффективную антиретровирусную терапию, а также соблюдение противоэпидемических мероприятий в случае оперативных вмешательств .

Осложнения гестации и риск заражения плода

По оценкам Всемирной организации здравоохранения , ежегодно беременеют около 1,3 миллиона женщин и девочек, инфицированных ВИЧ . Беременность у людей с ВИЧ-инфекцией может сопровождаться различными акушерскими и экстрагенитальными осложнениями, но их частота не отличается от общей частоты осложнений в конкретном регионе. Основным и наиболее серьёзным осложнением является передача ВИЧ от матери к ребёнку, которая может произойти на разных этапах беременности , при родах или в послеродовой период при грудном вскармливании . Без профилактических мер передача ВИЧ от матери к ребёнку может достигать 30—60 %, но с использованием соответствующей профилактики этот риск снижается в среднем на 1—8 % в разных странах .

Если не проводится программная противовирусная защита , то вероятность передачи ВИЧ от матери к ребёнку составляет 20—25 % . С помощью программной противовирусной защиты, риск передачи вируса можно снизить до 7,5 % . Большинство детей (80 %) заражаются во время родов . Если женщина рожает двойню , то риск заражения первого ребёнка выше, чем у второго . В 10—20 % случаев инфицирование происходит во время грудного вскармливания .

Диагностика

Для диагностики ВИЧ-инфекции имеет большое значение информация об анамнезе заболевания и эпидемиологические данные, особенно на ранних стадиях заболевания. Важно узнать принадлежность пациентки к группе высокого риска заражения ВИЧ, также важными являются данные о продолжительных заболеваниях, передающиеся половым путём , пребывании в эндемичных по СПИД’у регионах и половом контакте с партнёрами из этих групп. Среди симптомов, которые могут указывать на наличие ВИЧ, можно выделить сильное потоотделение, высокую температуру тела , неустановленную диарею , потерю массы тела на 10 % и более, длительный и систематический кашель, необъяснимые инфекции дыхательных путей, утомляемость и слабость. Эти данные могут помочь в диагностике ВИЧ.

Для определения состояния плода у беременных с ВИЧ используется кардиотокография , а также методы ультразвукового и исследования . Ультразвуковое исследование проводят не менее 3-х раз за время беременности, используя таблицы органометрических параметров плода в зависимости от срока гестации . Это позволяет выявлять отклонения в развитии практически всех органов и костных образований плода . Кардиотокография позволяет непрерывно регистрировать частоту сердечных сокращений плода и тонус матки как во время беременности, так и во время родов, а затем производить анализ и оценку важнейших показателей .

Лечение

Целью лечения является подавление вируса, коррекция иммунных нарушений, лечение оппортунистических и опухолевых заболеваний . Лечение проводят с учётом вирусной нагрузки, стадии заболевания, иммунологических нарушений и других факторов . Основным методом лечения ВИЧ/СПИД является высокоактивная антиретровирусная терапия , которая включает несколько групп препаратов .

Существуют программы противовирусной терапии для беременных с целью предотвращения инфицирования плода и новорождённого . Кесарево сечение может быть выполнено у беременных женщин с ВИЧ для снижения риска передачи инфекции ребёнку . Если у ВИЧ-положительной женщины возникают осложнения беременности или необходимость оперативного вмешательства, то проводят его, соблюдая все противоэпидемические мероприятия.

Примечания

Литература

• Покровский В. И. Особенности проведения антиретровирусной терапии у беременных / ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 696 с. ISBN 978-5-9704-5421-3 .

Ссылки

• (англ.) . Science Direct (1 ноября 2007). Дата обращения: 11 мая 2023.
• (англ.) . clinicalinfo.hiv.gov . Дата обращения: 11 мая 2023.
• (англ.) . New England Journal of Medicine (4 сентября 2014). Дата обращения: 11 мая 2023.
• (англ.) . www.unaids.org (2014). Дата обращения: 11 мая 2023.