Системная красная волчанка может оказать серьёзное воздействие на материнское здоровье и исходы беременности . При этом аутоиммунном заболевании иммунная система нападает на собственные клетки и ткани, вызывая иммунокомплексные воспалительные процессы. Это заболевание может поражать сердце, почки, лёгкие, нервную систему, суставы и кожу. Более 90 % случаев системной красной волчанки диагностируются у женщин, особенно в репродуктивном возрасте .

Осложнения

Системная красная волчанка может привести к следующим осложнениям:

• Выкидыш : Женщины с системной красной волчанкой подвергаются повышенному риску выкидышей .
• Множественный тромбоз : У беременных с системной красной волчанкой повышается риск развития тромбозов, в том числе тромбоэмболии лёгочной артерии , что может создать угрозу как для матери, так и для плода.
• Лабильная гипертензия : Увеличение артериального давления, а также риск развития преэклампсии, становятся серьёзными проблемами для женщин с системной красной волчанкой в период беременности.
• Ретикулярная асфиксия : Характерный кожный симптом, который является следствием изменений в сосудах.
• Преждевременные роды : Данный исход может быть связан с , артериальной гипертензией в I триместре и последующим развитием преэклампсии .
• Мертворождаемость : Мертворождения, обычно происходят во II триместре беременности .
• Заболевания ЦНС .
• Задержка роста плода .

В соответствии с систематическим обзором и мета-анализом установлено, что при системной красной волчанке наблюдается следующая частота осложнений у новорождённых: неонатальная смертность — 2,5 %, задержка роста плода — 12,7 %, мертворождаемость — 3,6 %, а самопроизвольный выкидыш — 16,0 % . Частота осложнений у матерей: артериальная гипертензия — 16,3 %, нефрит — 16,1 %, обострение волчанки — 25,6 %, преэклампсия — 7,6 % и эклампсия — 0,8 % .

Лечение

Лечение обострений системной красной волчанки во время беременности включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов , глюкокортикостероидов в низких дозах и цитостатиков (в частности, азатиоприна , не увеличивающего риск врождённых аномалий у плода) . Безопасность применения и выбор препаратов требуют внимательного мониторинга.

Примечания