Домашние роды — роды , которые происходят дома, в отличие от родов в роддоме или больнице. Домашние роды бывают запланированными и незапланированными, с акушерской или без акушерской помощи. Обычно домашние роды сопровождаются акушеркой, реже — семейным врачом , акушером-гинекологом или доулой . В странах, где домашние роды регулируются, домашние акушерки получают специальное образование, подходящее именно для того, чтобы роды принимать именно дома.

В странах, где принято рожать в клинических стационарах , женщины выбирают домашние роды по нескольким причинам. Наиболее распространённые из них: соображения безопасности, желание избежать распространённых медицинских вмешательств в роды, убеждение, что роды — это интимное, духовное или социально-семейное событие. До начала XX века все или большинство родов проходили дома. Массовый переход родов в больницы произошёл в начале XX века.

В разных странах существуют законодательства, которые регулируют правовую основу помощи женщинам, которые рожают дома .

Сегодня домашние роды — острый политический вопрос. Например, в США , свобода выбора домашних родов варьируется в зависимости от законодательства того или иного штата . В Европе поддерживаются домашние роды в сопровождении акушерки. В развивающихся странах большинство женщин рожает дома с традиционными акушерками, акушерками- медсёстрами или с помощью родственников. В этих странах существует разная степень риска перинатальной и материнской смертности. Неблагоприятные социо-экономические условия, культурные особенности и отсутствие медицинской помощи в случае необходимости объясняют степень повышения риска.

Типы домашних родов

Домашние роды делятся на запланированные, когда женщина и её семья заранее планируют рожать дома, и незапланированные, когда женщина рожает дома, потому что не успела доехать до роддома или больницы .

Домашние роды делятся на роды с профессиональной и традиционной помощью. К профессиональной помощи в родах относятся преимущественно роды с акушерками , которые признаны законодательно в данной местности, реже — роды с семейными врачами , и крайне редко — роды с акушером- гинекологом . К традиционной помощи в родах относятся традиционные акушерки. Роды с мужем , родственниками, подругами , доулой или опытными женщинами могут относиться к категории родов с традиционной помощью, а иногда к соло-родам.

История

В статье «Домашние роды в России» врачи Казанской государственной медицинской академии Хасанов А. А., Мальцева Л. И., Хамитова Г. В. приводят результаты своих исследований:

Убедившись в травматичности некоторых общепринятых акушерских пособий, мы заинтересовались состоянием детей, родившихся не только без каких-либо акушерских манипуляций, но и вообще без медицинской помощи — дома, без врача или акушерки.
Для выяснения этого вопроса проанализировано 110 так называемых домашних родов.
…
Сравнив полученные результаты, мы обнаружили неожиданную закономерность: там, где роженицы лишены акушерской помощи, происходит не ухудшение (логично ожидаемое), а улучшение исхода родов для матери и плода. Улучшение исхода родов наблюдается по всем параметрам, кроме одного — при домашних родах увеличивается средняя кровопотеря.

Однако спустя 20 лет, в 2011 году автор исследования Хасанов А. А. высказывает прямо противоположное мнение. В статье «Домашние роды — это безумие!» он отмечает:

Признаю, главным аргументом они (сторонники домашних родов) выдвигают мою книгу, написанную в 1992 году, где я описывал 100 случаев домашних родов. Да, все они завершились благополучно. Но с тех пор многое изменилось. Повторяю, сейчас рожать дома — безумное решение!

В настоящее время в России ведение родов в домашних условиях — это безумие. Это неоправданный риск для здоровья как мамы, так и малыша. Осторожнее относятся к домашним родам и за рубежом. Если раньше, к примеру, в Голландии около 60 % родов велось на дому, то сейчас этот процентный показатель снизился до 20. Причём половина рожениц впоследствии госпитализируются из-за различных осложнений. И это при том, что роды ведёт квалифицированная акушерка, у дома дежурит карета скорой помощи, а роддом в любое время готов принять роженицу. В США и Англии три процента домашних родов. Но и там полтора процента беременных, выбравших роды дома, завершают их в больнице.

Законодательство в разных странах

В то время, как женщина в развитых странах может рожать ребёнка дома, в родильном центре или в больнице, законодательство может влиять на её выбор.

Австралия

В апреле 2007 года правительство Западной Австралии расширило покрытие для родов дома для всего штата. В других штатах в Австралии , включая Северную территорию , Новый Южный Уэльс и Южную Австралию , также существует государственное финансирование для независимых домашних родов.

Государственный бюджет за 2009 год предоставил дополнительные фонды для Медикэр , чтобы разрешить акушеркам работать как частные практики, разрешив акушеркам выписывать лекарства, покрываемые программой Медикэр и помогая им с включением в программы страхования медицинских расходов . Однако этот план покрывает только роды в госпитале. Пока не существует планов расширить фонды Медикэр и PBS для домашних родов в Австралии.

На момент июля 2010 года все люди, работающие в здравоохранении, должны иметь полисы страхования ответственности . Акушерки, которые принимают роды дома, будут исключены из программ медицинского страхования на два года, пока правительство ищет возможность сделать страховку, доступной для них.

Канада

Медицинская страховка, покрывающая медицинские услуги, связанные с домашними родами, меняется от провинции к провинции, также как и количество врачей и акушерок, предоставляющих подобные услуги. Провинции Онтарио , Британская Колумбия , Саскачеван , Манитоба , Альберта и Квебек в настоящее время покрывают стоимость медицинских услуг, связанных с родами дома.

США

Во всех штатах можно нанять сертифицированную сестру-акушера (ССА), которые являются квалифицированными медсёстрами, хотя это происходит редко, так как чаще всего ССА работают в госпиталях. В 27 штатах можно нанять медсестру, окончившую курс акушера . Некоторые неквалифицированные медсёстры продолжают практиковать в остальных 23 штатах, за что могут преследоваться и быть арестованы . В данных штатах принимаются меры к изменению законов.

Деятельность акушерок всё ещё (на май 2006) нелегальна при некоторых обстоятельствах в Вашингтоне и следующих штатах: Алабама , Джорджия , Гавайи , Иллинойс , Индиана , Айова , Кентукки , Мэриленд , Северная Каролина , Южная Дакота и Вайоминг . Сертифицированные акушерки-медсёстры могут помогать в родах на дому в этих штатах, хотя из-за давления страховых компаний и проблем с поиском врачей, которые согласятся принять рожениц при переводе в больницу, сертифицированные акушерки-медсёстры редко принимают роды на дому.

Матерям, рожающим вне больниц, наказание не грозит.

Венгрия

В Венгрии домашние роды легальны , но акушеркам требуется свидетельство для участия в них . Агнес Гереб, акушерка и главная пропагандистка домашних родов в Венгрии, в настоящее время находится под следствием .

Известные сторонники

Айна Мей Гаскин

Айна Мей Гаскин, сертифицированная профессиональная акушерка в США. Считается матерью возрождённого акушерства в США. Автор книги «Духовное акушерство». Является основателем и директором Центра акушерства (Farm Midwifery Center) в ( США , Теннесси ). Центр был основан в 1971 году , а к 1996 году было принято более 2200 родов, причём Айна Мэй Гаскин принимала участие в 1200 родах .

Долгие годы она читала лекции по всему миру на акушерских конференциях и медицинских школах для студентов и врачей. Возглавляла самую крупную организацию акушеров Америки (Ассоциацию акушерок Северной Америки; Midwives ' Alliance of North America). Она также является основателем проекта The Quilt Project , призванного привлечь внимание общественности к материнской смертности, связанной с беременностью .

Мишель Оден

Доктор Оден — основатель Научно-исследовательского центра первичного здоровья в Лондоне, автор более 50 научных работ и автор 12 книг. На протяжении 21 года ( 1962 — 1983 ) работал штатным хирургом и акушером в государственном госпитале города Питивье во Франции .

См. также

• Естественное родительство
• Повитуха
• Доула (профессия)
• Метод Ламаза
• Водные роды

Примечания

Ссылки