Ахиллово сухожилие, или пяточное сухожилие ( лат. tendo calcaneus ), — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Источником названия «ахиллово сухожилие» считают миф об Ахилле .

Строение

Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточному бугру; рядом с местом присоединения расположена синовиальная сумка ( лат. bursa tendinis calcanei (Achillis) ) . Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу сужается и утолщается, а на расстоянии 3,5—4 см выше пяточной кости вновь расширяется. На передней поверхности ахиллова сухожилия располагается массивный слой жировой ткани , отделяющей его от глубокого листка фасции голени .

История терминологии

Своё название ахиллово сухожилие берёт из мифов Древней Греции , точнее из мифов об Ахиллесе . Согласно одной из версий, мать Ахилла, морская богиня Фетида , стремясь сделать сына неуязвимым, окунула его в воды подземной реки Стикс , при этом, однако, пятка ребёнка, за которую она его держала, осталась уязвимой. Впоследствии Ахиллес умирает от раны, которую причинила стрела, пущенная Парисом именно в его пятку — ахиллесову пяту .

Болезни ахиллова сухожилия

Преобладают болезни ахиллова сухожилия, связанные с его повреждениями, менее распространены его воспаления и недостаточная длина от рождения — .

Воспаляется в ахилловом сухожилии синовиальная сумка рядом с местом его присоединения к пяточному бугру. Это заболевание называется ахиллодинией или ахиллобурситом . Вызывается долговременной травмой, неудобной обувью и различными болезнями (вирусные заболевания, ревматизм ). Лечение — принятие ванн, тёплая атмосфера, покой. При хроническом течении нужна операция — иссечение синовиальной сумки.

Конская стопа лечится проведением операции — ахиллотомии .

Повреждения ахиллова сухожилия могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые распространены среди спортсменов и артистов балета . Ахиллово сухожилие может разорваться или оторваться от пяточного бугра .

Разрывы ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние , отёк . В области разрыва обнаруживается западение, если разрыв сухожилия полный, то наблюдается диастаз (расстояние между верхним и нижним концами сухожилия) . Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать «на носочки».

Кроме полного и неполного разрыва существует также одно- или двустороннее повреждение ахиллова сухожилия, однако двусторонние происходят редко, а чаще всего повреждается левая нога. Травматический разрыв обычно происходит на расстоянии 2—3 см от пяточного бугра и сопровождается треском в области пяточного сухожилия.

Оказание первой помощи при разрыве ахиллова сухожилия состоит в наложении транспортной шины , при этом стопа должна быть в эквинусном положении (это такое патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз) .

При лечении частичного разрыва ахиллова сухожилия вводится раствор новокаина и накладывается гипсовая повязка . Полный разрыв лечится с помощью операции, при которой концы сухожилия сшиваются капроновыми швами, к этому может добавляться пластика . Если ахиллово сухожилие отрывается от пяточного бугра, его пришивают к нему капроновыми или лавсановыми швами .

Примечания

Литература

• Панов Алексей Александрович. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. — Кемерово, 2009.
• А.А. Панов, В.И. Подолужный, В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, А.Х. Баховудинов. // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — Т. 24 , вып. 1 , № 3 . — С. 42—45 . — ISSN . (недоступная ссылка)
• Н.В.Загородний, И.М.Митбрейт, И.С.Цыпин, Б.А.Шумилов. . 11 мая 2010 года.
• А.А. Ситник, С.И. Худницкий, Е. Д. Белоенко . // Инструкция по применению. — Белорусский НИИ травматологии и ортопедии, 2004.
• Попов И. В. // Матер. XXIX итоговой науч. студенческой конф. Калининского мед. ин-та. — Калинин, 1982. — С.24.
• А.А. Воротников, Ю.А. Барабаш, А.Э. Апагуни, И.Н. Анисимов, В.Г. Мосиянц, М.Р. Еникеев. (неопр.) . Bone-Surgery.ru . Дата обращения: 12 ноября 2010. Архивировано из 29 декабря 2017 года.

Ссылки

• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• А.А.Ситник. . 3 декабря 2012 года.
• Луковина А. Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов. — Научная книга, 2013. — 2910 с. — ISBN 9785457762022 .

Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное . Проверить достоверность указанной в статье информации. На странице обсуждения должны быть пояснения. После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.