Interested Article - Отёк

Отёк ( лат. oedema ) — избыточное накопление жидкости в органах , внеклеточных тканевых пространствах организма.

Причины отёка

Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют отёки гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капиллярах ; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в плазме крови белков , особенно альбуминов , и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембраногенные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждений, воспалительного процесса , нарушения нервной регуляции.

Местный и общий отёк

Отёк может быть местным, то есть ограниченным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему отёку, определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значительное (до 4—9 л) накопление жидкости в организме — так называемый предотёк . Отёк при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических отёков) — важнейший показатель сердечной недостаточности . Вначале они возникают на стопах , голенях (при вертикальном положении тела), крестце , пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки ( ), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной ( гидроторакс ), полости брюшины ( асцит ), полости перикарда ( гидроперикард ).

Отёки в поздних стадиях циррозов печени (преимущественно гипопротеинемического происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Отёк при заболеваниях почек ( нефрит и другие) появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз , они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования основное значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.

В происхождении отёка при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки альдостерона , способствующего задержке ионов натрия в тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретического гормона (см. Вазопрессин ), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в . Гормональные нарушения — решающая причина происхождения отёков при некоторых заболеваниях желёз внутренней секреции. Отёки при длительном голодании в основном гипопротеинемические.

Местный отёк при тромбофлебите — следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба ; он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям отёк конечности плотный, кожа бледная. Отёк в зоне воспаления (воспалительный отёк при ожоге , фурункуле , роже и др.) — следствие повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно.

Лечение

Начинать его нужно с ликвидации отёчности — обезвоживания и постепенного мягкого пополнения недостающих объёмов циркулирующих крови и лимфы . Важно подобрать лечебное питание.

В зависимости от основного заболевания необходимо его лечение. Не обойтись также без принятия мочегонных средств .