Interested Article - Ревматоидный артрит

Ревмато́идный артри́т ( лат. arthritis rheumatoidea ) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом .

Этимология названия

Слово «ревматоидный» происходит от лат. rheumatoidea , где rheumat- образовано от др.-греч. ῥεῦμα , что значит «течение», а суффикс -oideus означает «подобный». Слово «артрит» образовано от лат. arthrîtis , где arthr- от др.-греч. ἄρθρον переводится как «сустав» и суффикс «- itis» обозначает «состояние воспаления» .

Эпидемиология

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности для РА на 100 000 человек в 2004 году .

нет данных <40 40–50 50–60 60–70 70–80 80–90 90–100 100–110 110–120 120–130 130–140 >140

Ревматоидный артрит (РА) распространён по всему миру, и ему подвержены все этнические группы. Распространённость 0,5-1 % (до 5 % у пожилых) в развитых странах. Каждый год заболевает от 5 до 50 человек на 100 000 населения . В 2010 году от ревматоидного артрита в мире умерло около 49 тысяч человек .

Средний возраст начала заболевания составляет 40-50 лет для женщин и несколько больше для мужчин . Женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин .

Факторы риска

Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое .

Патогенез

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно изменение поведения клеток-защитников — лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно распознавать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки ^{[

неавторитетный источник

]} .

На поздних этапах ревматоидного артрита пролиферативные процессы (рост паннуса) могут не зависеть от аутоиммунных механизмов и поддерживаются автономно .

Диагностика

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP (Мазуров, 2005, с. 103).

Лечение

При наличии инфекции или подозрении на неё (туберкулёз, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В наиболее воспалённые суставы можно вводить кортикостероидные препараты .

Таргетная терапия

В 2022 г. был одобрен .

Миорелаксанты

Миорелаксанты не эффективны для облегчения болей при ревматоидном артрите .

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем на 3—12 лет . Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо , показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом , независимо от других факторов риска, таких как диабет , алкоголизм , повышенный холестерин и ожирение . Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором . Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза . Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности .

История

Самые первые следы ревматоидного артрита относятся к 4500 г. до н. э. Они были обнаружены на ископаемых фрагментах скелетов индейцев, найденных в Теннесси , США . Первый документ, описывающий симптомы, весьма напоминающие симптомы ревматоидного артрита, датируется 123 г. Симптомы ревматоидного артрита отмечали у людей, изображённых на некоторых картинах фламандских художников , например, «Три грации» Рубенса .

Первое описание ревматоидного артрита как самостоятельной нозологической формы (под названием первичной астенической подагры — la goutte asthénique primitive) было выполнено в 1800 г. (англ.) ( по результатам наблюдений в госпитале Сальпетриер под руководством Филиппа Пинеля . Заболевание получило своё современное имя в опубликованном 1859 г. «Трактате о природе и лечении подагры и ревматической подагры» (англ.) ( .

См. также

Базисные препараты при ревматоидном артрите

Примечания

(англ.) — 2016.
В. Х. Василенко. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. В. Х. Василенко, А. Л. Гребнева. — М. : Медицина, 1989. — С. 496-498. — 512 с.
Samartzis, Dino , Shen, Francis H. and Keller, Thomas Christian. (англ.) . Encyclopedia Britannica (30 июня 2022). Дата обращения: 2 июля 2022. 2 июля 2022 года.
. World Health Organization (2009). Дата обращения: 11 ноября 2009. 11 ноября 2009 года.
Scott D.L., Wolfe F., Huizinga T.W. Rheumatoid arthritis (англ.) // The Lancet . — Elsevier , 2010. — 25 September ( vol. 376 , no. 9746 ). — P. 1094—1108 . — doi : . — .
1R; Lozano; Naghavi, M; Foreman, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R; Ahn, Stephanie Y; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Barker-Collo, Suzanne; Bartels, David H; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J; Bennett, Derrick; Bhalla, Kavi; Bikbov, Boris; Abdulhak, Aref Bin; Birbeck, Gretchen; Blyth, Fiona; Bolliger, Ian; Boufous, Soufiane; Bucello, Chiara. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier , 2012. — 15 December ( vol. 380 , no. 9859 ). — P. 2095—2128 . — doi : . — .
Alamanos Y., Voulgari P.V., Drosos AA; Voulgari; Drosos. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis, based on the 1987 American College of Rheumatology criteria: a systematic review (англ.) // Semin. Arthritis Rheum. : journal. — 2006. — Vol. 36 , no. 3 . — P. 182—188 . — doi : . — .
Shah, Ankur. Harrison's Principle of Internal Medicine (англ.) . — 18th. — United States: McGraw-Hill Education . — P. 2738. — ISBN 978-0-07174889-6 .
Karlson E. W. , Mandl L. A. , Hankinson S. E. , Grodstein F. (англ.) // Arthritis And Rheumatism. — 2004. — November ( vol. 50 , no. 11 ). — P. 3458—3467 . — doi : . — . [ ]
. feedmed.ru. Дата обращения: 10 декабря 2015. 22 декабря 2015 года.
Внутренние болезни : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 496 с.
Wallen M. , Gillies D. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2006. — 25 January ( no. 1 ). — P. 002824—002824 . — doi : . — . [ ]
Ozoralizumab: First Approval (англ.) // Drugs. : journal. — 2022. — doi : . — .
Richards B. L. , Whittle S. L. , Buchbinder R. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2012. — 18 January ( vol. 1 ). — P. 008922—008922 . — doi : . — . [ ]
Kitas, George (4 April 2006) National Rheumatoid Arthritis Society
. mayoclinic.org (3 February 2005).
. Johns Hopkins University (2002). 9 октября 2006 года.
Atzeni F., Turiel M., Caporali R., Cavagna L., Tomasoni L., Sitia S., Sarzi-Puttini P; Turiel; Caporali; Cavagna; Tomasoni; Sitia; Sarzi-Puttini. The effect of pharmacological therapy on the cardiovascular system of patients with systemic rheumatic diseases (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2010. — Vol. 9 , no. 12 . — P. 835—839 . — doi : . — .
Damjanov, N; Nurmohamed, MT; Szekanecz, Z. Biologics, cardiovascular effects and cancer (неопр.) // BMC medicine. — 2014. — 18 March ( т. 12 , № 1 ). — С. 48 . — doi : . — . — PMC .
Смотровая Военврача . Дата обращения: 2 сентября 2015. 25 октября 2015 года.
. Дата обращения: 2 ноября 2012. 10 января 2014 года.
A.B.Garrod. Treatise on nature and treatment of gout and rheumatic gout. London: Walton and Maberly, 1859.

Литература

Игнатьев В. К. Ревматоидный артрит. — Петрозаводск, 1997 (в соавторстве)
Клиническая ревматология (руководство для врачей) / (ред.) чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазуров. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб. : ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2005. — 520 с. — ISBN 5-93929-127-9 .
Детские болезни. Баранов А. А. // 2002.