Interested Article - Поллиноз

Поллиноз , или сезонный аллергический риноконъюнктивит , — сезонное заболевание , причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой , хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания , а лихорадка не характерна для данной патологии.

История открытия

В начале XIX века считалось, что причиной сенной лихорадки является свежескошенная трава, которая затем шла на сено, откуда и пошло название заболевания .

1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном .
1873 год — Чарльз Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений .
1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.

Этиология

Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

Группа растений	Период	Представители
деревья	конец апреля — начало мая	берёза, ольха, клён, дуб, тополь, липа и т. д.
злаковые растения	конец мая — начало июля	рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
сорные растения	конец июля — начало сентября	полынь, амброзия, лебеда.

В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае—июне вызывает тополиный пух , который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, он является не пыльцой, а наполнителем плодов женских особей тополя. Каких-либо научных доказательств, что тополиный пух может быть ответственным за аллергии нет. Пыльцу же вырабатывают мужские особи тополя, хотя аллергия на пыльцу тополя встречается редко в сравнении с аллергией на пыльцу травы. Аллергия обычно возникает на траву, которая цветёт в то же самое время .

Клиника

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк , волдыри, покраснение глаз ( конъюнктивит ), дерматит , усталость , , першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка , отсюда и произошло название заболевания.

Заболевание очень часто путают с простудой , что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью, порой на многие годы.

Диагностика

Основным способом выявления болезни является кожное аллергологическое тестирование . В одной из его версий на предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген . При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться гиперемия и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога , так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока , и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

Также существует метод определения специфических ^* в сыворотке крови , который используется при невозможности проведения кожного тестирования, называемый .

Перекрёстная аллергия

У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений и не только проявляется «перекрёстная» аллергия.

При поллинозе с реакцией на берёзовую пыльцу перекрёстной реакцией будет аллергия на морковь , фундук , яблоки , персики в период примерно с апреля до конца мая (период цветения для центральной России).
С реакцией на злаки — пищевые злаки, щавель .
С реакцией на полынь — цитрусовые, мёд , подсолнечное семя .

Группы риска и протекание болезни

В группе риска находятся люди:

с наследственным дефицитом секрета Ig A
работающие и живущие в плохой экологической обстановке
имеющие другие аллергические заболевания
имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
перенёсшие операцию по удалению миндалин

В период обострения следует придерживаться следующих правил:

ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
днём рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закаливание, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

Пыльцевой мониторинг

Уровень средней суточной концентрации пыльцы в воздухе – один из важнейших показателей для людей, страдающих поллинозом. Чем выше концентрация, тем активнее проявляется аллергическая реакция .

Для информирования населения о результатах пыльцевого мониторинга применяется международная индикация:

Уровень пыления	Нет пыльцы	Низкий	Средний	Высокий	Очень высокий
Цветовая шкала	серый	зелёный	жёлтый	оранжевый	красный

Прогностическая модель пыльцевого мониторинга позволяет оценить концентрацию пыльцы на 1-2 дня в будущем на основе:

исторических данных пыльцевого мониторинга с учётом цикличности пыления по типам растений и территорий распространения
прогноза температуры , и направления ветра , влажности воздуха на исследуемых и окружающих территориях
изменения атмосферного давления

Также существуют прогнозные модели проявления аллергических реакций , которые основаны на оценке самочувствия населения, учитывающие психологические причины и психосоматику . Такая информация может спровоцировать проявление аллергических реакций и ожидание симптомов без присутствия аллергенов на основе мнения окружающих.

Лечение

Различают три основных взаимодополняющих метода терапии

Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов (Алерзин , Супрастин) и топических глюкокортикостеридов . Они снижают выраженность отека, воспалительной реакции, а так же, уменьшают количество выделений биологических жидкостей со слизистых оболочек
Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.
Барьерный метод защиты от аллергенов. Наиболее эффективным способом является предупреждение попадания аллергенов в носоглотку, то есть барьерный способ защиты. В данном случае применяются специализированные фильтры для носа, респираторы-невидимки. При полинозе также рекомендуется ограничить выход на улицу в период активного цветения растений. Пыльца, вызывающая аллергию, может оставаться на одежде и обуви.

Примечания

Хэммонд, Клаудиа (2019-06-01). . BBC Future . из оригинала 6 декабря 2019 . Дата обращения: 23 ноября 2019 .
↑ , с. 158-160.
Athar Parvaiz. (англ.) // Nature India. — 2020-04-08. — doi : . 31 июля 2022 года.

Литература

Р. Паттерсон, Л. К. Греммер, П. А. Гринберг. Аллергические заболевания, диагностика и лечение. — М.: «Гэотар Медицина», 2000. — ISBN 5-9231-0011-8 .
Клиническая аллергология и иммунология. Под ред. Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина. — М.: «Миклош», 2009. — ISBN 978-5-91746-002-4 .
, , Аллергические заболевания. — М. : Медицина , 1984. — 272 с. — (Библиотека практического врача). — 200 000 экз.
Г. И. Дрынов. Терапия аллергических заболеваний. — М.: «Объединённая редакция Боргес», 2004.
Бережная Н. М., Бобкова Л. П., Петровская И. А., Ялкут С. И. Аллергология. — Киев: Наукова думка , 1986.
Ненашева Г. И. Аэропалинологический мониторинг аллергенных растений г. Барнаула : монография (Глава 2: Пыльца как причина поллиноза) / Отв. ред. д-р геогр. наук А. Ш. Хабидов; Рец.: д-р геогр. наук Г. Ю. Ямских, д-р биол. наук М. М. Силантьева; Ин-т водн. и экол. проблем СО РАН . — Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2013. — 132 с. — ISBN 978-5-7692-1313-7 .
Сулига Е. М. Пыльца аллергенных растений и экологическая обстановка г. Балашова // Биоразнообразие и антропогенная трансформация природных экосистем: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти профессора А.И. Золотухина. Балашов, 12-13 ноября 2015 г.. — Саратов: Саратовский источник, 2015. — С. 235-239.
Тереза Макфейл. Аллергия. Жестокие игры иммунитета = Theresa MacPhail. Allergic: Our Irritated Bodies in a Changing World. — М. : Альпина Паблишер, 2024. — С. 448. — ISBN 978-5-9614-3272-5 .