Пневмокониоз ( лат. pneumon — лёгкие и konia — пыль ) — группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых) , вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса ; относятся к профессиональным болезням. Начальные стадии не выявляются при флюорографии, и могут быть обнаружены при вскрытии при вредном стаже менее 1 года . Встречаются у рабочих горнорудной, угольной , машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности.

Классификация пневмокониозов

В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают несколько видов пневмокониоза :

• I группа – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко- и умереннофиброгенной пыли:

1. Силикоз
2. Пневмокониозы от смешанной пыли с высоким содержанием свободного диоксида кремния ( силикосиликатозы (пыль с высоким содержанием свободного диоксида кремния у работающих в фарфоро-фаянсовой и керамической промышленности , в производстве шамота и других огнеупорных изделий), силикоантракоз (смесь пыли диоксида кремния и каменноугольной пыли), силикосидероз (диоксид кремния + пыль железа ).

• II группа – пневмокониозы от воздействия слабофиброгенной пыли:

1. Силикатозы ( асбестоз , талькоз , каолиноз , оливиноз (вдыхание пы­ли оли­ви­на ), нефелиноз (вдыхание пыли минерала нефелина ), цементный слюдяной пневмокониоз );
2. Карбокониозы ( антракоз (вдыхание угольной пыли), графитоз , сажевый пневмокониоз (болезнь трубочистов));
3. Пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников (смеси пыли алюминия, железа, олова и т.д.);
4. Пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей ( сидероз (пыль железа), пневмокониоз электро- и газосварщиков , баритоз , станиоз (пыль олова ), манганокониоз (пыль марганца )).

• III группа – пневмокониозы от воздействия аэрозолей токсикоаллергического действия (металлы-аллергены, пластмассы, другие полимерные материалы, органические вещества)

1. Бериллиоз ;
2. Алюминоз (пыль алюминия );
3. Пневмокониозы от органической пыли ( биссиноз (пыль хлопка ), багассоз (пыль сахарного тростника ) и др).

В 2013 году пневмокониозы спровоцировали 260 000 смертей во всем мире по сравнению с 251 000 смертями в 1990 году. Из этого числа 46 000 смертей произошли из-за силикоза, 24 000 - из-за асбестоза и 25 000 - из-за пневмокониоза у работников угольной промышленности.

Признаки болезни

Пневмокониозы — хронические заболевания, обычно развивающиеся постепенно. Течение заболевания зависит от условий труда (степень запылённости воздуха в рабочем помещении, состав пыли), наличия сопутствующих заболеваний (особенно органов дыхания, в том числе туберкулёза, и сердечно-сосудистой системы), индивидуальной чувствительности организма. Клинические проявления различны при разных видах пневмокониоза, хотя у них есть и общие признаки. В зависимости от степени выраженности фиброзного процесса различают несколько стадий заболевания. Вначале отмечаются боли в груди, сухой кашель. В дальнейшем появляются признаки лёгочной недостаточности, к которым затем могут присоединиться явления сердечной недостаточности. Нередко наблюдаются изменения (атрофия или гипертрофия) слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются функции желудка и поджелудочной железы, возникают нарушения обмена веществ. Осложнения: воспаление лёгких, туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь.

Жалобы: непродуктивный кашель , прогрессирующая одышка . Развивается , сморщивание лёгочной ткани с участками эмфиземы .

Диагностика

Диагноз ставят с учётом длительности контакта больного с производственной пылью, её состава, конкретных условий труда, перенесённых заболеваний органов дыхания и др.

Для своевременной диагностики заболевания уже много десятилетий используется флюорография. Однако она не способна выявить самые ранние стадии заболевания, когда изменения в органах дыхания происходят, но образования ещё маленькие. В результате вскрытия случайно погибших горняков, успешно проходивших медосмотры и признанных здоровыми, уже с 1960-х годов ^{[ нет в источнике ]} систематично выявляют начальные стадии заболевания. Например, исследование лёгочной ткани у 50 погибших горнорабочих Кузбасса выявило начальные стадии заболевания у них всех, причём минимальный «вредный» стаж в этой группе был полгода .

Лечение болезни

Специфических методов лечения пневмокониоза не существует .

Основные лечебно-профилактические мероприятия направлены на уменьшение отложения пыли в лёгких и выведение её, торможение аллергических реакций ткани на воздействие пыли, повышение иммунитета организма, улучшение вентиляции лёгких, кровообращения и обменных процессов. Применяют дыхательную гимнастику, лечебное питание, средства, снимающие спазмы бронхов, сердечно-сосудистые, антибактериальные препараты, кислородное лечение, витаминотерапию, в некоторых случаях — кортикостероидные гормоны. В случае силикотуберкулёза — лечение в противотуберкулёзном диспансере. Санаторное лечение на местных климатических курортах; в нежаркое время года — Южный берег Крыма, Северный Кавказ, курорт Боровое и др.

Формы заболевания

По этиологии разделяют 6 групп пневмокониоза:

1. Силикоз — пневмокониоз, развивающийся от вдыхания кварцевой пыли ( SiО ₂ ).
2. Силикатоз — пневмокониоз от вдыхания пылевой смеси силикатов , содержащих диоксид кремния в комплексе с другими элементами ( асбестоз , талькоз , , , цементный, слюдяной пневмокониоз и др.).
3. — пневмокониоз, вызываемый пылью металлов : ( — алюминия , — окислов железа ).
4. Карбокониоз — антракоз от вдыхания угольной пыли (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.).
5. От смешанной пыли («пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков», «пневмокониоз шлифовальщиков»).
6. Пневмокониоз, обусловленный вдыханием органической пыли, содержащей частицы растительного (хлопковая, зерновая пыль) или животного происхождения, микроорганизмов, адсорбированных на ней и продуктов их жизнедеятельности.

Профилактика

Так как пневмокониоз неизлечим и необратим, крайне важно предотвратить вдыхание пыли. Для этого необходимо изменение технологии: снижение запылённости воздуха, автоматизация технологических процессов и дистанционное управление , использование эффективной вентиляции и воздушных душей и др. Переход на влажное бурение способствует тому, что пыль оседает, а не вдыхается рабочим. Предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования фиброзного процесса — перевод больных на работу, не связанную с воздействием пыли. Также имеют значение санитарные, просветительские и медицинские мероприятия .

С целью эффективной профилактики пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, проводящих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать персональный пылемер , измеряющий концентрацию пыли в реальном масштабе времени , что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК , и принять адекватные корректирующие меры.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого " последнего средства защиты ", удаётся исключительно редко .

Антракоз у животных

Наиболее часто он встречается у лошадей и собак. Лёгкие при этом приобретают диффузную или пёструю аспидно-черную или шиферную окраску. Значительное отложение угольной пыли вызывает воспалительные изменения, развитие соединительной ткани и индурацию лёгких.

Примечания

Литература

• Воронцова E. И. , Сенкевич H. А.; Боголюбов В. М. (физиотер.), Григорян Э. А. (рент.), Лихачев Ю. П. (пат. ан.). Пневмокониозы // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1982. — Т. 19 : Перельман — Пневмопатия. — С. 488—493. — 536 с. : ил.
• Артёмова Л.В. и др. (рус.) // ФГБНУ «НИИ медицины труда» и Роспотребнадзор Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 2016. — № 1 . — С. 36-49 . — ISSN .
• / председ. Ю.С. Осипов и др., отв. ред. С.Л. Кравец . — Большая Российская Энциклопедия (в 35 т.). — Москва: Научное издательство « Большая российская энциклопедия », 2014. — Т. 26. Перу - Полуприцеп. — С. 468. — 766 с. — 22 000 экз. — ISBN 978-5-85270-363-7 .
• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• Клиника пневмокониозов / Ред. Н. А. Гродзенчик. — Л. : Медгиз . Ленингр. отд-ние, 1963. — 216 с. — (Библиотека практического врача). — 7000 экз.
• Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика / Б. А. Кацнельсон, О. Г. Алексеева, Л. И. Привалова, Е. В. Ползик ; [Отв. ред. В. Н. Чуканов ]; Рос. акад. наук, Урал. отд-ние, Ин-т пром. экологии. — Екатеринбург : Изд-во УрО РАН, 1995. — 324,[2] с. : граф.; 21 см; ISBN 5-7691-0491-0

Ссылки

	Имеется викиучебник по теме « »

	В Викитеке есть полный текст

• от 25 апреля 2021 на Wayback Machine