Талькоз , или тальковый пневмокониоз — вид силикатозов , который относится к благоприятно протекающей форме пневмокониоза . Возникает после длительного (более 10 лет) вдыхания воздуха с частицами талька , а также в связи с внутривенным употреблением наркотиков , содержащих примеси талька .

История

Впервые случай талькоза был описан в 1896 году Торелем ( англ. Thorel C. ), в дальнейшем наблюдалось много сообщений о талькозах, вызванных внутривенным введением и использованием косметических средств. В 1999 году был впервые описан случай талькоза, вызванный регулярным надуванием воздушных шаров .

Этиология

Талькоз возникает после длительного (более 10 лет) вдыхания воздуха, содержащей тальковую пыль во время его производства или промышленного использования . Также талькоз и его разновидности могут быть вызваны вдыханием частиц талька с асбестом или диоксидом кремния, поражающих преимущественно шахтёров, а также внутривенным введением наркотиков с содержанием талька. Наиболее редкой причиной развития талькоза является вдыхание косметического талька или пудры . Внутривенный талькоз обусловлен введением пероральных препаратов в кровоток: например, ацетаминофен , метилфенидат , метадон , кокаин , прометазин , героин и другие. Такие препараты содержат тальк в качестве наполнителя для таблеток, в то время как наркоманы дробят таблетки, разбавляют в дистиллированной воде или физиологическом растворе и вводя внутривенно .

Классификация

Выделяют четыре разновидности талькоза: три вызванных вдыханием и один вызванный внутривенным введением талька.

• Талькоз — вызванный вдыханием чистого талька ;
• Талько-силикоз — вызванных вдыханием талька и частиц диоксида кремния ;
• Талько-асбестоз — вызванный вдыханием талька и асбеста ;
• Талькоз , вызванный внутривенным употреблением наркотиков .

Клиническая картина

Выделяют три стадии развития ингаляционного талькоза. Первую стадию сопровождают следующие жалобы: одышка после физических нагрузок, сухой кашель , при этом функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются признаки дыхательной недостаточности . Рентгенологические исследования грудной клетки при талькозе первой стадии позволяют выявить усиление и деформацию сосудисто-бронхиального рисунка, утолщение стенок мелких бронхов . Талькоз второй стадии вызывает более выраженные симптомы и изменения в лёгких, при этом рентгенологическая картина характеризуется выраженным диффузным интерстициальным фиброзом , расширением, деформированием и уплотнение корней лёгких . Третья стадия талькоза развивается редко и при воздействии смешанной пыли, содержащей помимо талька другие силикаты или пыль диоксида кремния . Помимо этого к талькозу может присоединиться туберкулёз лёгких и развивается новое заболевание — .

Патологическая картина

Макроскопическая картина характеризуется наличием спаек плевральных полостей , уплотнением лёгких, наличием склеротический тяжей и узелков, а также эмфизем .

Гистологическая картина характеризуется развитием диффузного межуточного склеротического процесса в лёгких с поражением альвеолярных перегородок, перибронхиальной и периваскулярной ткани. На местах скопления тальковой пыли отмечаются склеротические узелки с наличием гистиоцитарных, лимфоидных элементов и гигантских клеток. «Тальковые узелки» не имеют тенденции к слиянию, а гиалиноз соединительной ткани выражен слабо .

Лечение

Лечение общее с пневмокониозами и не является специфическим. Оно направлено на снижения воспаления в ткани лёгкого, элиминацию пылевых частиц и улучшение дренажной функции бронхов. Для достижения указанных целей применяют бронходилататоры (бронхолитики), муколитики , а людям с хронической дыхательной недостаточностью проводят оксиггенотерапию .

Примечания

Литература

• Gibbs A. E., Pooley F. D., Griffiths D. M., Mitha R., Craighead J. E., Ruttner J. R. Talc pneumoconiosis: a pathologic and mineralogic study // Hum Pathol. — 1992. — Vol. 23(12). — P. 1344-54. — doi: 10.1016/0046-8177(92)90053-6.
• Berner A, Gylseth B, Levy F. Talc dust pneumoconiosis // Acta Pathol Microbiol Scand A. — 1981. — Vol. 89(1). P. —17-21. — doi: 10.1111/j.1699-0463.1981.tb00181.x.
• Marchiori E., Lourenço S., Gasparetto T.D., Zanetti G., Mano C.M., Nobre L.F. Pulmonary talcosis: imaging findings// Lung. — 2010. — Vol. 188(2). P. —165-71. — doi: 10.1007/s00408-010-9230-y
• Akira M., Kozuka T., Yamamoto S., Sakatani M., Morinaga K. Inhalational talc pneumoconiosis: radiographic and CT findings in 14 patients // AJR Am J Roentgenol. — 2007. — Vol. 188(2). — P. 326-33. — doi: 10.2214/AJR.05.0865.
• Артамонова В.Г. , Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. — Рипол Классик, 2009. — 479 с. — ISBN 9785458390170 .
• Недзьведь М.К. , Черствый Е.Д. Патологическая анатомия. — Минск: Вышэйшая школа, 2011. — 640 с. — ISBN 978-985-06-1975-4 .
• Бабанов С.А. , Аверина О.М. Пылевые заболевания лёгких: особенности диагностики и лечения // Фарматека. — 2011. — № 18 (231) . — С. 21—27 . — ISSN .