Interested Article - Лёгочная гипертензия

jan
  • 2021-02-01
  • 1

Лёгочная гипертензи́я (ЛГ) — группа заболеваний, характеризующихся прогрессивным повышением лёгочного сосудистого сопротивления, что ведёт к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. Лёгочная гипертензия протекает тяжело с выраженным снижением физической выносливости и приводит к сердечной недостаточности. Она была впервые выявлена доктором Эрнстом фон Ромбергом в 1891 году. Согласно последней классификации, различают 5 типов ЛГ: артериальная , венозная , гипоксическая , тромбоэмболическая или смешанная .

Классификация

В 1973 году было организовано совещание ВОЗ , где была предпринята первая попытка классификации лёгочной гипертензии. Стали различать первичную и вторичную ЛГ, а первичная ЛГ была разделена на «артериальную сетчатую», «облитерирующую» и «тромбоэмболическую» формы. На второй конференции в 1998 году в Эвиан-ле-Бен была предложена классификация ЛГ, основанная на клинических проявлениях . В 2003 году, третий Всемирный симпозиум по лёгочной артериальной гипертензии был проведён в Венеции, чтобы модифицировать классификацию, основываясь на новом понимании механизмов болезни. Также были обновлены описания факторов риска и была пересмотрена классификация врождённых системно-лёгочных шунтов. На четвёртом Всемирном симпозиуме, проведённом в 2008 году в г. , Калифорния , существующая классификация была пересмотрена с учётом новой информации .

Клиническая классификация лёгочной гипертензии, предложенная в г. Дана Пойнт 2008 г., выглядит следующим образом:

Факторы риска

Фактор риска для ЛАГ — любой фактор или состояние, потенциально предрасполагающие или способствующие развитию заболевания. Факторы риска и состояния, связанные с ЛАГ в зависимости от уровня доказательности:

Определённые — взаимосвязи, выявленные в нескольких однонаправленных наблюдениях, включая крупное контролируемое или эпидемиологическое исследование с однозначным результатом. Очень вероятные взаимосвязи — результаты нескольких однонаправленных исследований (в том числе крупных серий наблюдений и исследований), но в которых причина заболевания не была установлена. Вероятные — взаимосвязи, выявленные в сериях случаев, регистрах или на основании мнений экспертов. Маловероятные — предполагаемые факторы риска, связь которых с ЛАГ не была установлена в контролируемых исследованиях.

Классификация врождённых системно-лёгочных шунтов

Описывается комбинация и определяется превалирующий дефект

    • Комплексный
      • Единый желудочек с необструктивным лёгочным током крови
      • Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок
  • Размеры
    • Маленький (ДМПП ≤ 2 см и ДМЖП ≤ 1 см)
    • Большой (ДМПП > 2 см и ДМЖП > 1 см)
  • Связанная с шунтами экстракардиальная патология
  • Состояние коррекции
    • Нескорректированный
    • Частично скорректированный (возраст)
    • Скорректированный: спонтанно (возраст) или хирургически

Клиническая картина

Так как симптомы могут развиваться очень медленно, пациенты могут не обращаться к врачу в течение многих лет. Общие симптомы — одышка , , непродуктивный кашель , стенокардия , обмороки , периферические отёки (на ногах) и редко кровохарканье .

Лёгочная венозная гипертензия обычно проявляется одышкой в лежачем состоянии или во сне (ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка), а при лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ), как правило, такого нет.

Подробный семейный анамнез устанавливается для определения возможной наследственности ЛГ. Важно учитывать принятие наркотиков, например кокаина , метамфетамина , и алкоголя , приводящее к циррозу печени , а также курение, приводящее к эмфиземе . Физикальное обследование проводится для обнаружения характерных признаков ЛГ: громкий звук закрытия лёгочного клапана, растяжение яремных вен , отёки ног, асцит , , ногти по типу часовых стёкол и др.

Примечания

  1. ↑ Рабочая группа по диагностике и лечению легочной артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов. Руководство по диагностике и лечению легочной артериальной гипертензии. — Журнал "Пульмонология", 2006. — 41 с.
  2. von Romberg, Ernst. Über Sklerose der Lungenarterie (нем.) // Dtsch Arch Klin Med. — 1891—1892. — Т. 48 . — С. 197—206 .
  3. ↑ Simonneau G., Galiè N., Rubin L.J., et al. (англ.) // (англ.) ( . — 2004. — June ( vol. 43 , no. 12 Suppl S ). — P. 5S—12S . — doi : . — . 16 декабря 2009 года. . Дата обращения: 6 сентября 2010. Архивировано 16 декабря 2009 года.
  4. Hatano S., Strasser R. Primary pulmonary hypertension (неопр.) . — Geneva: World Heath Organization, 1975.
  5. (англ.) . Дата обращения: 6 сентября 2010. Архивировано 8 апреля 2002 года. . Дата обращения: 6 сентября 2010. Архивировано 8 апреля 2002 года.
  6. ↑ The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). (англ.) . — 2009. — No. 30 . — P. 2493—2537 . 19 марта 2011 года.
  7. Gérald Simonneau, MD, Ivan M. Robbins, MD, Maurice Beghetti, MD, Richard N. Channick, MD, Marion Delcroix, MD, PhD, Christopher P. Denton, MD, PhD, C. Gregory Elliott, MD, Sean P. Gaine, MD, PhD, Mark T. Gladwin, MD, Zhi-Cheng Jing, MD, Michael J. Krowka, MD, David Langleben, MD, Norifumi Nakanishi, MD, PhD and Rogério Souza, MD. (англ.) . — 2009. — No. 54 . — P. 43—54 . 4 октября 2009 года.
  8. Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, Channick RN, Delcroix M, Denton CP, Elliott CG, Gaine SP, Gladwin MT, Jing ZC, Krowka MJ, Langleben D, Nakanishi N, Souza R. (англ.) . — 2009. — No. 54 . — P. S43—S54 . 10 июля 2015 года.
Источник —

jan
  • 2021-02-01
  • 1
  • Tags:

Same as Лёгочная гипертензия

The title for the last searches