Иван Ива́нович Гре́ков ( 5 ( 17 ) марта 1867 , хутор Томилинка, Воронежская губерния — 11 февраля 1934 , Ленинград ) — русский и советский хирург , доктор медицинских наук (1901), профессор (1915), почётный член и почётный председатель Хирургического общества Н. И. Пирогова (1920), главный редактор научного медицинского журнала « Вестник хирургии и пограничных областей » (1922—1934), председатель XVI Всероссийского съезда хирургов (1924), главный врач Обуховской больницы (1927—1934), заслуженный деятель науки РСФСР (1932) .

Биография

Иван Иванович Греков родился 5 ( 17 ) марта 1867 года на хуторе Томилинка Богучарского уезда Воронежской губернии в семье донского казака . В семье кроме него было ещё шесть детей: четыре мальчика и две девочки. После преждевременной кончины отца воспитанием детей занималась мать. В 1876 году Иван поступил в Новочеркасскую гимназию, после окончания которой с отличием в 1885 году поступил на историко-филологический факультет Московского университета , а через год перевёлся на естественный факультет. Во время обучения в Московском университете Греков имел возможность в качестве слушателя посещать лекции И. М. Сеченова и К. А. Тимирязева . В 1890 году был арестован перед самыми выпускными экзаменами за участие в революционном движении, заключён в Бутырскую тюрьму и позднее исключён из университета. Осенью 1890 года был освобождён и получил возможность продолжить образование на медицинском факультете Дерптского университета , где в числе преподавателей в то время состояли анатом Август Раубер , физиолог А. А. Шмидт , хирург В. Г. Цеге-Мантейфель . Во многом под влиянием последнего у И. И. Грекова возникло увлечение хирургией. Вместе с Грековым в университете учился В. В. Смидович — впоследствии известный писатель В. В. Вересаев , с которым он на протяжении многих последующих лет сохранял дружеские отношения. В 1894 году Греков окончил Дерптский университет, получив звание врача .

В начале 1895 года Греков переехал в Санкт-Петербург и в марте того же года был принят на работу врачом-экстерном в женское хирургическое отделение Обуховской больницы , старейшей и одной из самых крупных больниц России, в которой непрерывно проработал 39 лет, выполнив свыше 40 тысяч операций. В 1898 году Греков был принят в действительные члены Хирургического общества Н. И. Пирогова. В 1901 году он защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы к вопросу о костных дефектах черепа и их лечении». В 1903 году Греков стал помощником заведующего женским хирургическим отделением Обуховской больницы, а в 1905 году возглавил его, в 1912 году занял должность заведующего мужским хирургическим отделением. В 1917 году мужское и женское хирургические отделения больницы были объединены, а новообразованное отделение возглавил И. И. Греков. С 1927 года он стал главным врачом Обуховской больницы, сохранив за собой должность заведующего хирургическим отделением. Именно И. И. Греков, имевший значительный авторитет, добился отмены решения о сносе Обуховской больницы и провёл её масштабную реконструкцию, приведя её к современным требованиям. В 1928 году в Обуховской больнице по его инициативе была создана физиологическая лаборатория, которая при активном участии Грекова занималась разработкой и внедрением в клиническую практику новых физиологических методов обследования больных .

Одновременно с этим, с 1909 года в течение нескольких лет И. И. Греков возглавлял Центральную станцию скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге, а в период с 1915 по 1934 год занимал должность профессора и заведующего кафедрой госпитальной хирургии Психоневрологического института (впоследствии 2-й Ленинградский медицинский институт). В 1922 году стал главным редактором возобновлённого после пяти лет забвения журнала « Вестник хирургии и пограничных областей », правопреемника журнала «Хирургический архив Вельяминова», и оставался им до конца жизни .

В 1931 году, после организации на базе Обуховской больницы 3-го Ленинградского медицинского института, И. И. Греков возглавил образованную больницу-медвуз. В 1932 году за большие научные, педагогические и общественные заслуги Грекову было присвоено почётное звание заслуженного деятеля науки РСФСР .

И. И. Греков скоропостижно скончался 11 февраля 1934 года во время научного заседания в Ленинграде. Похоронен на Коммунистической площадке Александро-Невской лавры . Надгробие (скульптор И. В. Крестовский, архитектор Тотес) создано в 1954 году.

• 
  Могила И. И. Грекова на Коммунистической площадке Александро-Невской Лавры в Санкт-Петербурге
• 
  Могила И. И. Грекова на Коммунистической площадке Александро-Невской Лавры. Вид с обратной стороны

Адреса в Санкт-Петербурге — Петрограде — Ленинграде

• 1904—1911 — Загородный проспект , 28 ;
• 1911—1917 — Колокольная улица , 5;
• 1923—1934 — улица Достоевского , 4.

Вклад в медицинскую науку

Перу И. И. Грекова принадлежит более 150 печатных научных работ, посвящённых вопросам хирургии лёгких , сердца , органов брюшной полости , лечения ран . Среди них особое значение имеют работы «О сшивании ран сердца» (1903), «О лечении перитонитов» (1914), «О лечении травматических аневризм с помощью сосудистого шва и пересадки сосудов» (1916), «Хирургическое лечение раковых опухолей, повреждений и других заболеваний поджелудочной железы» (1922), «О лечении повреждений грудной полости» (1924), «Об иссечении гангренозной грыжи ent bloc» (1926), «Об ошибках в хирургии» (1927) .

В 1909 году он одним из первых в Российской империи ввёл в практику способ обработки операционного поля с использованием настойки йода , предложенный осенью 1908 года итальянским хирургом (итал.) ( (Antonio Grossich) и заключающийся в четырёхкратном смазывании кожи 10 % спиртовым раствором йода (за 5 минут до операции, непосредственно перед разрезом кожи, перед наложением швов на кожу, после наложения швов). В апреле 1909 года Греков опубликовал в медицинской газете « Русский врач » обширную работу на эту тему, способствовавшую широкому внедрению этого нового способа в хирургическую практику .

В абдоминальную хирургию

Наибольшего признания И. И. Греков добился благодаря своим научным работам в области абдоминальной хирургии . Уже в 1900 году молодой врач опубликовал работу о лечении каловых свищей выключением кишки. Греков, основываясь на огромном материале Обуховской больницы в области хирургического лечения кишечной непроходимости , выступил с предложением проводить ранние оперативные вмешательства при этом диагнозе, чаще накладывать свищи и корригировать лечение в послеоперационном периоде с учётом биохимических показателей крови . Греков способствовал широкому внедрению в диагностику острой кишечной непроходимости симптома Обуховской больницы , заключающегося в баллоннообразном вздутии пустой ампулы прямой кишки на фоне зияния ануса , определяемом при пальцевом исследовании .

Глубокое изучение Грековым проблемы кишечной непроходимости показало необходимость разработки и внедрения новых оперативных вмешательств, главным образом при заворотах толстой кишки, в связи с чем им в 1910 году предложена операция инвагинации омертвевшей при завороте петли сигмовидной кишки в отводящую её часть, получившая впоследствии название «Греков I». Отсутствие полного удовлетворения автора и других хирургов результатами лечения по этой методике привели к поиску И. И. Грековым новых, более совершенных методов. В итоге в 1924 году им была предложена двухмоментная резекция сигмовидной и нисходящей толстой кишки, которая по своей простоте вытеснила предыдущую методику и сделала оперативное лечение более безопасным, войдя в руководства по оперативной хирургии под названием операции «Греков II» .

Греков пропагандировал ранние операции при остром аппендиците , что нашло отражение в его выступлениях на VII-м и XII-м съездах российских хирургов. На протяжении многих лет он занимался изучением разлитого перитонита , разработкой более совершенных методов его хирургического лечения. На XII-м съезде российских хирургов (1912) он выступил с программным докладом «О лечении перитонитов». В своём сообщении, основывавшемся более чем на 200 наблюдениях разлитого гнойного перитонита, Греков всесторонне обосновал показания к своевременному оперативному лечению заболеваний, которые могут привести к перитониту, и подробно остановился на принципах и технике операции. Он детально разработал методику тампонады брюшной полости, а также определил показания к ней при перитоните. Этот доклад он впоследствии доработал и опубликовал в журнале «Русский врач» в 1914 году .

И. И. Греков определил функциональную и рефлекторную взаимосвязь между аппендицитом и язвенной болезнью , баугиниевой заслонкой и привратником , указав, что при болезнях слепой кишки возможны нарушения двигательной и секреторной функции желудка ; предложил модификацию резекции кишки при ущемлённых грыжах .

Греков первым в Российской империи успешно выполнил удаление поджелудочной железы . В 1913 году на XIII съезде российских хирургов он сделал доклад «К хирургии pancreas», в котором сообщил об успешном случае резекции значительной части поджелудочной железы по поводу рака, в результате чего от железы осталась ничтожная часть в виде полоски на двенадцатиперстной кишке . Удачный исход операции позволил Грекову высказать надежду на то, что в будущем станет возможным хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Примечательно, что больная прожила после этой операции 16 лет .

В сердечно-сосудистую хирургию

И. И. Грекова по праву относили к числу корифеев сердечно-сосудистой хирургии . 8 ( 21 ) июля 1903 года Греков одним из первых в России успешно выполнил зашивание колото-резаной раны сердца. Примечательно, что к концу 1903 года в Российской империи было выполнено семь оперативных вмешательств по поводу ранений сердца, однако выздоровление наступило лишь у двух больных, одним из которых являлся прооперированный Грековым пациент. В 1904 году Греков опубликовал в журнале « Русский хирургический архив » статью «Три случая наложения швов на рану сердца», в которой он обобщил результаты хирургического лечения трёх пациентов в хирургическом отделении Обуховской больницы, а также провёл анализ 60 наблюдений наложения швов на рану седца, собранных им в мировой медицинской литературе. В этой работе Греков сделал смелые предложения по лечению пациентов с ранением сердца. За всю свою хирургическую практику Грековым лично выполнено 6 операций по поводу ранений сердца. В 1928 году он первым в истории отечественной хирургии произвёл вскрытие полости правого желудочка сердца с целью удаления из неё пули, а в 1929 году представил этот случай в статье «Ventriculotomia cordis explorativa». Он одним из первых в мире решился с целью ревизии ввести в полость правого желудочка сердца металлический инструмент и сделал вывод о безвредности такой манипуляции .

В торакальную хирургию

И. И. Греков являлся сторонником выжидательной тактики и консервативного лечения проникающих ранений грудной клетки , применения пневмопексии при их осложнении открытым пневмотораксом .

В 1915 году он успешно выполнил операцию Ру — Герцена у 9-летнего мальчика, страдавшего послеожоговой стриктурой пищевода и перенёсшего до этого гастростомию , произведённую в другой клинике. При этом Греков сделал два отступления от первоначальной методики П. А. Герцена : уложил трансплантат из тонкой кишки в открытый подкожный тоннель под визуальным контролем и вторым этапом соединил трансплантат с пищеводом, чтобы ускорить восстановление нормального глотания. Третьим этапом он соединил трансплантат с желудком наложением анастомоза бок в бок, а затем закрыл гастростому . По данным Б. А. Петрова, к 1915 году выполнить законченную тонкокишечную пластику пищевода во всём мире удалось только четырём хирургам — П. А. Герцену, , Цезарю Ру и И. И. Грекову . Благоприятный отдалённый результат этой операции Греков демонстрировал через 6 лет .

Греков первым в России в 1922 году выполнил операцию Жиано — Гальперна, заключающуюся в создании искусственного пищевода путём выкраивания желудочной трубки из большой кривизны желудка с основанием в области его дна .

В травматологию

Уже в 1898 году в журнале « Летопись русской хирургии » Грековым было опубликовано масштабное исследование «О закрытии черепных дефектов прокаленной костью», которое легло в основу его докторской диссертации «Материалы к вопросу о костных дефектах черепа и их лечении» (1901). В своей диссертационной работе он показал, что применение прокалённой кости способствует закрытию не только свежих, но и старых дефектов костей черепа . Этим исследованием был сделан существенный вклад в отечественную хирургию, так как в то время замещение дефектов черепа в частности и костных дефектов вообще являлось одной из актуальных хирургических проблем .

Во время Первой мировой войны И. И. Греков начал активно заниматься оперативным лечением переломов костей . В период военных действий стал актуальным вопрос о наиболее целесообразном лечении тяжёлых гнойных артритов, и И. И. Греков убедительно доказал, что обширная резекция коленного сустава позволяет достичь хороших результатов. Греков предложил модификацию операции при повреждении крестообразных связок коленного сустава: метод восстановления крестообразных связок коленного сустава путём свободной пересадки широкой фасции бедра .

Общественная деятельность

Ещё в 1898 году И. И. Греков стал действительным членом Хирургического общества имени Н. И. Пирогова. Начиная с 1911 года Греков был заместителем председателя, а с 1919 года — председателем этого общества; с 1920 года — почётный член и почётный председатель Хирургического общества Н. И. Пирогова. Он способствовал сохранению музея памяти Н. И. Пирогова при хирургическом обществе Пирогова в Ленинграде .

В 1922 году при активном участии Грекова Хирургическое общество Пирогова после 5 лет забвения, обусловленных Октябрьской революцией , Гражданской войной и последовавшей разрухой в стране, при поддержке государственных учреждений возобновило выпуск журнала «Хирургический архив Вельяминова» под названием «Вестник хирургии и пограничных областей». Главным редактором возобновлённого журнала стал И. И. Греков, который не только редактировал статьи, но и определял тематику журнала, занимался его текущими делами и направлял его работу. Первоначально журнал финансировался государством, однако с пятого тома в 1925 году «Вестник хирургии и пограничных областей» стал органом Хирургического общества Пирогова, которое было не в состоянии полностью покрыть расходы на издание. В связи с этим материальное бремя по изданию «Вестника» взяли на себя И. И. Греков и ряд других известных профессоров того времени. На Грекова также легли и заботы по обеспечению типографии бумагой .

Доказательством признания заслуг И. И. Грекова перед отечественной хирургией является его избрание председателем XVI-го Всероссийского съезда хирургов, проходившего в 1924 году .

В 1928 году И. И. Греков совместно с Н. Н. Болярским и Н. К. Лысенковым сохранил от разрушения усыпальницу Н. И. Пирогова в селе Вишня Винницкой области , что позволило позднее создать там мемориальный музей Н. И. Пирогова в 1947 году .

Память

• Постановлением Президиума Ленинградского Совета РККД от 4 июня 1934 года в память о И. И. Грекове журнал «Вестник хирургии и пограничных областей» был переименован в «Вестник хирургии имени И. И. Грекова»
• На главном корпусе бывшей Обуховской больницы в Санкт-Петербурге по адресу набережная реки Фонтанки, 106, где работал И. И. Греков, в 1969 году установлена мраморная мемориальная доска работы архитектора Я. П. Пастернака с текстом: «Здесь с 1895 по 1934 гг. работал выдающийся хирург, профессор Иван Иванович Греков»
• Кафедре факультетской хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова присвоено имя И. И. Грекова

Медицинские термины, в которых присутствует имя И. И. Грекова

• Модификация Грекова :

1. модификация операции Кальба — хирургическая операция при портальной гипертензии : в брюшине и косых мышцах боковых стенок живота вырезаются «окна» до подкожной жировой клетчатки
2. модификация операции Ру — Герцена — хирургическая операция по замещению пищевода при его ожоге: тонкая кишка укладывается в дугообразный кожный лоскут, который закрывается посредством сшивания краёв отсепарованной кожной раны; после этого накладывается анастомоз между кишкой и пищеводом на шее, а следующим этапом кишечный трансплантат сшивается с желудком; производится удаление слизистой по Сапежкову в слепом участке пищевода

• Операция Грекова :

1. хирургическая операция при опухоли поджелудочной железы , заключается в полном её удалении
2. хирургическая операция по поводу ущемлённой пупочной грыжи с признаками флегмонозно - гангренозных её изменений: производится круговой разрез, проникающий в брюшную полость вне ущемляющего кольца, у основания грыжевого выпячивания; не вскрывая ущемлённой грыжи, её иссекают в пределах здоровых тканей, после чего производят пластику грыжевых ворот

• Операция «Греков I» (способ Грекова I удаления сигмовидной кишки) — хирургическая операция, заключающаяся в инвагинации некротизированной при завороте петли сигмовидной кишки в сохранившую жизнеспособность отводящую её часть с расчётом на последующее отторжение и отхождение через прямую кишку: участок сигмовидной кишки, подлежащий удалению, отделяется от брыжейки, эвагинируется за пределы растянутого заднепроходного отверстия, резецируется, а концы кишки сшиваются круговым швом с подшиванием его к коже
• Операция «Греков II» (способ Грекова II удаления сигмовидной кишки, двухмоментная резекция сигмовидной кишки по Грекову) — хирургическая операция двухмоментной резекции сигмовидной кишки, применяемая при её завороте и заключающаяся в наложении обходного анастомоза между приводящим и отводящим коленами кишки в пределах здоровых тканей с выведением наружу через дополнительный разрез омертвевшей кишечной петли, отсечение которой производится через несколько дней с прошиванием культи глухим трёхэтажным швом; культи втягиваются в брюшную полость через 3—4 недели
• Операция Свенсона — Хиата — Грекова — двухэтапная хирургическая операция, применяемая при болезни Гиршпрунга и заключающаяся во внутрибрюшинной мобилизации сигмовидной и прямой кишки (первый этап), эвагинации мобилизированной части через прямую кишку и её внебрюшинной резекции, включая аганглионарную зону, с наложением анастомоза между оставленными частями сигмовидной и прямой кишки (второй этап)
• Способ Грекова :

1. способ баугинопластики при баугиноспазме: продольно рассекается передняя стенка подвздошной кишки , через Баугиниеву заслонку в просвет слепой кишки вводится желобоватый зонд , по которому рассекается в поперечном направлении передняя стенка слепой кишки вместе с заслонкой; затем рана сшивается в поперечном направлении таким образом, что заслонка в шов не попадает
2. способ лечения слоновости: с целью улучшения оттока лимфы из подкожной клетчатки производится подшивание лоскута на ножке из широкой фасции бедра к надкостнице бедренной кости
3. способ опорожнения кишки при высокой кишечной непроходимости : содержимое переполненной кишки выжимается пальцами в направлении к желудку (против перистальтики ), а опорожнение желудка производится через зонд
4. способ опорожнения кишки при низкой кишечной непроходимости: содержимое переполненной кишки выжимается пальцами в направлении к низу, по ходу перистальтики

Комментарии

Примечания

Литература

• Лебедев А. Н. И. И. Греков. 1867—1934. — М. : Медгиз , 1956. — 144 с. — (Выдающиеся деятели отечественной медицины). — 2000 экз.
• Кнопов M. Ш., Тарануха В. К. (рус.) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова . — М. : Медиа Сфера, 2007. — № 3 . — С. 69—71 . — ISSN . (недоступная ссылка)
• Колесов В. И. Греков Иван Иванович // Большая медицинская энциклопедия / Главный редактор А. Н. Бакулев . — 2-е издание. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1958. — Т. 8. Горечи — Десмургия. — С. 207—209. — 1184 с. — 100 000 экз.
• Колесов В. И. Греков Иван Иванович // Большая медицинская энциклопедия: В 30 томах / Главный редактор Б. В. Петровский . — 3-е издание. — М. : Советская энциклопедия , 1977. — Т. 6. Гипотиреоз — Дегенерация. — С. 415. — 632 с. — 150 000 экз.
• Лазарев С. М., Зайцев Е. И., Вербовая Т. А. Иван Иванович Греков (1867—1934) (рус.) // Вестник хирургии имени И. И. Грекова . — СПб. : Эскулап, 2005. — Т. 164 , № 1 . — С. 14—16 . — ISSN .