Слезотечение ( лат. lacrimatio ) — излитие слёзной жидкости из конъюнктивального мешка через края век наружу на кожу лица. Может быть физиологическим и патологическим .

Слезоотделение, слезоотведение, слезотечение

В норме в обычных условиях слезоотделение (слезопродукция слёзными железами ) производится постоянно в количествах необходимых для выполнения функции слёзной жидкостью . Часть слёзной жидкости постоянно испаряется с открытых поверхностей роговицы, склеры и слёзных менисков. Часть слёзной жидкости удаляется в нижний носовой ход полости носа органами слезоотведения (дренажа) слёзного аппарата. Объёмы слезоотделения и слезоотведения находятся в балансе с учётом потери на испарение.

Недостаток слезоотделения вследствие патологии слёзных желёз или их иннервации приводит к пересыханию слёзной плёнки и как следствие к синдрому сухого глаза . К таким же последствиям может привести повышенное испарение слёзной жидкости (потоком воздуха, перегревом роговицы, неполным смыканием век при лагофтальме , экзофтальме и т. д.), при этом обычно происходит рефлекторное защитное увеличение слезопродукции.

Значительное обильное временное, проходящее после прекращения раздражения или выздоровления, усиление слезоотделения происходит рефлекторно как защитная реакция на раздражение роговицы, слизистых конъюнктивы и полости носа при внешних воздействиях и воспалительных явлениях инфекционного или аллергического генеза, а также при психоэмоциональных реакциях сопровождаемых плачем . Повышенное постоянное слезоотделение может происходить постоянно при некоторых эндокринных патологиях и нарушениях нервного регулирования секреции главной слёзной железы.

Обильно секретируемая слеза не успевает отводиться органами слезоотведения слёзного аппарата глаза и происходит излитие излишков слёзной жидкости через край век на кожу лица, что называется слезотечением. Слезотечение может быть временным, вызванное функциональным повышением слезоотделения и не являющимся патологическим, или постоянным патологическим при патологическом постоянном слезоотделении. Патологическое постоянное слезотечение может быть и при снижении проходимости или непроходимости слезоотводящих путей слёзного аппарата при сохраняющемся в нормальных не повышенных объёмах слезоотделении.

Постоянное длительное патологическое слезотечение называется эпифора ( лат. epiphora ) или дакриорея ( лат. dacryorrhoea ) .

Эпифора, или дакриорея

Этиология

Причины слезотечения включают раздражение и воспаление глаз (в том числе трихиаз и энтропион ) или непроходимость носослезного канала , которые подразделяются в соответствии с их анатомического расположением (то есть эктропион , окклюзия слёзной точки, обструкции канальца или носослёзного канала). Последнее нередко из-за старения (спонтанный процесс), конъюнктивохалазиса, инфекции (например, ), ринит , а у новорождённых и младенцев — закупорки носослёзного канала. Другой причиной может быть плохое восстановление носослёзной системы после травмы, например перелома костей лица (назо-этмоидальные переломы, переломы верхней челюсти (лефортовские)), и травм носа, век. Это состояние зачастую расстраивает или раздражает. Лечебное перекрытие слёзной точки при сухом кератоконъюнктивите иногда приводит к слезотечению .

Диагностика

Диагностика слезотечения — сбор анамнеза, осмотр, проба с флуоресцеином.

Лечение

Если слезотечение вызвано эктропионом или энтропионом , показано восстановление положения век с промыванием носослезного канала. У детей, с преимущественно врождённой патологией проходимости носослезного канала, используется зондирование канала. При воспалительных проявлениях с выделением гнойного содержимого применяют дакриоцисториностомию , делается чтобы соединить слёзную точку с полостью носа, куда в норме должна оттекать избыточная слеза.

В случаях эпифоры вызванной гиперсекрецией слёзной железы невыясненной этиологии, проводится блокада крылонёбного нервного узла , коагуляция слёзной железы ( электрокоагуляция , инъекция 96 % этилового спирта ) или частичное её удаление .

См. также

• Глазная слизь

Примечания

Литература

• Глазные болезни. Полный справочник / Передерий В. А. — М. : Эксмо , 2008. — 704 с. — ISBN 978-5-699-25989-2 .