Interested Article - Орбитальный целлюлит

Орбитальный целлюлит (второе название - флегмона орбиты) — воспаление тканей глаза позади орбитальной перегородки. Это чаще всего объясняется распространением острой инфекции в глазницу либо из соседних пазух, либо через кровь. Когда она влияет на заднюю часть глаза, он известен как ретро-орбитальный целлюлит .

Это не следует путать с периорбитальным целлюлитом , который относится к целлюлиту впереди перегородки.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы орбитального целлюлита включают в себя боль при движении глаз, внезапную потерю зрения , выпячивание зараженного глаза, и ограничение движение глаза . Наряду с этими симптомами, пациенты, как правило, наблюдают покраснение и отёк век, боль, выделения, невозможность открыть глаза, иногда лихорадка и вялость. Это, как правило, вызвано предшествующим синуситом . Другие причины включают заражение близлежащих структур, травмы и предыдущие операции.

Причины

Орбитальный целлюлит обычно происходит от бактериального заражения распространяемое через околоносовые пазухи . Другие пути возникновения орбитальнго целлюлита — инфекции в кровотоке или инфекции кожи века. Инфекции верхних дыхательных путей, синусит , травмы глаз, глазные или периокулярные инфекции и системные инфекции — все они увеличивают риск орбитального целлюлита.

Золотистый стафилококк , пневмококк и бета-гемолитический стрептококк — три бактерии, которые ответственны за орбитальный целлюлит.

Золотистый стафилококк является грам-положительной бактерией , которая является наиболее частой причиной стафилококковых инфекций. Инфекция золотистого стафилококка может распространиться на орбиту из кожи. Эти организмы способны производить токсины, которые повышают их вирулентность , что приводит к воспалительной реакции, наблюдаемой при орбитальном целлюлите. Инфекции стафилококков определяются по классификации их кластеров по методу Грама . Золотистый стафилококк образует большие желтые колонии (которые отличается от других стафилококковых инфекций, таких как стафилококк эпидермальный которая образует белые колонии).

Пневмококк , также грамположительная бактерия, ответственная за орбитальный целлюлит, благодаря своей способности заражать пазухи носа ( синусит ). Стрептококковые бактерии способны устанавливать свою собственную вирулентность и могут вторгнуться в окружающие ткани, вызывая воспалительную реакцию в виде орбитального целлюлита (по аналогии с золотистым стафилококком). Стрептококковые инфекции идентифицируются по культуре, их формированию пар или цепочек. Пневмококк производит зеленый (альфа) гемолиз или частично снижает количество красных кровяных телец с гемоглобином .

Лечение

Немедленное лечение всегда очень важно при орбитальном целлюлите. Лечение обычно включает в себя внутривенные (IV) антибиотики в больнице и частые наблюдения (каждые 4-6 часа). Наряду с этим выполняются некоторые лабораторные тесты; в том числе общий, дифференциальный и культурный анализы крови.

Антибактериальная терапия — орбитальный целлюлит обычно вызывается стафилококком и стрептококком , в обоих случаях пенициллины и цефалоспорины — лучший выбор IV антибиотиков. Тем не менее, из-за увеличения влияния MRSA (метициллин-устойчивого золотистого стафилококка) для лечения орбитального целлюлита также может быть использованы ванкомицин , клиндамицин , или доксициклин . Если улучшение отмечается после 48 часов IV антибиотиков, медицинские профессионалы могут рассмотреть вопрос о переводе пациента на пероральный прием антибиотиков (которые должны использоваться в течение 2-3 недель).

Хирургическое вмешательство . Абсцесс может угрожать зрению или неврологическому статусу пациента с орбитальным целлюлитом, поэтому иногда необходимо хирургическое вмешательство. Хирургия, как правило, требуется для дренажа пазух и если поднадкостничный абсцесс присутствует в средней орбите, дренаж может быть выполнена эндоскопически. После операции, пациенты должны регулярно проверяться у их хирурга и находятся под пристальным наблюдением.

Прогнозы

Хотя орбитальный целлюлит считается офтальмологической проблемой, но если пройдено медицинское лечение, то прогноз хороший.

Рейтинг смерть и слепоты без лечения

Бактериальные инфекции орбиты уже давно ассоциируется с риском катастрофических местных последствий и внутричерепного распространения.

Естественное течение заболевания, о чем свидетельствуют Gamble (1933), в эпоху до появления антибиотиков привело к смерти 17 % пациентов и к постоянной слепоте — 20 %.

Осложнения

Осложнения включают потерю слуха, заражение крови , менингит , Тромбоз кавернозного синуса и повреждение зрительного нерва (что может привести к слепоте).

Примечания

(англ.) — 2016.
Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Nageswaran, Savithri; Woods, Charles R.; Benjamin, Daniel K.; Givner, Laurence B.; Shetty, Avinash K. Orbital Cellulitis in Children (англ.) // (англ.) ( . — 2006. — 1 August ( vol. 25 , no. 8 ). — P. 695—699 . — doi : . — .
Howe L., Jones N. Guidelines for the management of periorbital cellulitis/abscess (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2004. — Vol. 29 , no. 6 . — P. 725—728 . — doi : . — .
Garcia G.H., Harris G.J. Criteria for nonsurgical management of subperiosteal abscess of the orbit: analysis of outcomes (англ.) // Ophthalmology : journal. — 2000. — Vol. 107 , no. 8 . — doi : .
Ferguson M.P., McNabb A.A. Current treatment and outcome in orbital cellulitis (англ.) // Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology : journal. — 1999. — Vol. 27 , no. 6 . — P. 375—379 . — doi : . — .
Noel L.P., Clarke W.N., MacDonald N. (англ.) // Canadian Journal of Ophthalmology : journal. — 1990. — Vol. 25 , no. 1 . — P. 11—16 . — .
Shapiro E., Wald E., Brozanski B. Periorbital cellulitis and paranasal sinusitis: a reappraisal (итал.) // Pediatric Infectious Disease : diario. — 1982. — V. 1 , n. 2 . — doi : .