Иридоциклит ( передний увеит ) — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока . В общей популяции распространённость составляет до 0,05%. Предрасполагающим к развитию иридоциклита заболеванием является ревматизм . У лиц с ревматизмом распространённость иридоциклита составляет 40%. Чаще всего наблюдается в 20—40 лет.

Этиология

Развитию иридоциклита способствуют : вирусные инфекции ( герпес , грипп , корь ), протозойные ( малярия , токсоплазмоз ), бактериальные болезни: тифы , воспаление лёгких , гонорея , сифилис , туберкулёз , ревматические болезни ( ревматизм , юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева ), болезни, связанные с нарушением обмена веществ ( диабет , подагра и др.), заболевания зубов, челюстей (прикорневые кисты), носоглотки и придаточных полостей носа , системные заболевания ( саркоидоз , болезнь Бехчета , ), заболевания грибковой природы, а также травма глаз (контузия и ранение) и кератиты .

Патогенез

Воздействие этиологических факторов ведёт к образованию и проникновению в кровоток циркулирующих антигенов , поступающих из внеглазных очагов инфекции или других источников сенсибилизации .

Воздействие эндогенных (хронические инфекции, длительный стресс ) или экзогенных ( травма , переохлаждение , острые инфекции) причин ведёт к нарушению проницаемости гематоофтальмического барьера и способствует осаждению в тканях увеального тракта глаза, частью которого являются радужная оболочка глаза и ресничное тело . Иммунологическое повреждение структур глаза происходит при участии медиаторов воспаления — гистамина , серотонина , ацетилхолина , лимфокинов, простагландинов и комплемента . Образование комплексов « антиген — антитело » сопровождается симптоматикой иридоциклита: воспалением , васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза , дисферментоза, нарушениями микроциркуляции с исходом в рубцевание и дистрофию тканей. Выраженность клинических проявлений зависит от природы и продолжительности воздействия антигена, степени нарушения гематоофтальмического барьера, состояния иммунитета и обусловлена генотипом организма.

Клиническая картина

Иридоциклиты могут возникать в любом возрасте, однако чаще болеют лица от 20 до 40 лет .

Основными симптомами заболевания являются боль в глазу с иррадиацией в височную и лобную области, усиливающаяся в ночное время суток, слезотечение, светобоязнь, появление на задней поверхности роговицы , изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних спаек — синехий, помутнение стекловидного тела , изменение внутриглазного давления и снижение зрения .

Лечение

Первая помощь при иридоциклите заключается в расширении зрачка. Это направлено на предотвращение сращений радужки с хрусталиком и снятие болевого синдрома. С этой целью применяют атропин и анальгетики .

Лечение комплексное. Включают непосредственное лечение инфекционного процесса и применение противовоспалительных препаратов .

Осложнения иридоциклита наблюдаются в 20 % случаев. Они представляют угрозу как для зрения, так и для самого существования глаза. К ним относят:

• сращение и заращение зрачка
• катаракта
• деформация стекловидного тела и отслоение сетчатки
• абсцесс стекловидного тела
• атрофия глаза

См. также

• Ревматизм
• Тиф
• Пневмония
• Гонорея
• Сифилис
• Туберкулёз
• Сахарный диабет
• Глаукома

Примечания

Ссылки

• (недоступная ссылка)