Глио́ма — опухоль , поражающая глиальные клетки головного или спинного мозга , входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга . Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.

Происхождение глиом

Вопрос о клетках-предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий . Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» ( англ. window of neoplastic vulnerability ), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии ( астроцитов и олигодендроцитов ), а из медленно пролиферирующих клеток ( англ. still-proliferating cells ), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогрессии (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных генетических нарушений. Так, например, основной генетической поломкой, определяющей астроцитарный путь развития, является повреждение в гене TP53 , для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.

Также на генетическую предрасположенность к глиоме влияют мутации в генах DRD5, WDR1, NOMO1, PDXDC1 .

Симптоматика

Симптомы глиомы зависят от того, какая именно часть центральной нервной системы поражена . Глиома головного мозга может вызывать головные боли , рвоту , судороги и поражения черепно-мозговых нервов в результате повышения внутричерепного давления . Глиома зрительного нерва может привести к потере зрения . Глиомы спинного мозга могут вызывать боль , слабость или онемение в конечностях. Глиомы обычно не дают метастазов в кровоток , но они могут распространяться через спинномозговую жидкость .

Классификация

Общепринятой и удобной является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения . В основу этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:

• I степень злокачественности ( доброкачественная опухоль ): пилоцитарная астроцитома.

• II степень злокачественности (один признак злокачественности , как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная).
• III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома.
• IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома .

Также глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка ) на две группы: субтенториальные и супратенториальные.

Некоторые глиомы имеют важную особенность — их клетки соединены в единый «орган» сетью микротрубок, обеспечивающих рост опухоли и ее устойчивость к терапии .

См. также

• Глиобластома
• Опухоль головного мозга

Примечания

Ссылки

• Клиническая презентация больного с глиомой левой теменной доли
• // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона . — 2-е изд., вновь перераб. и значит. доп. — Т. 1—2. — СПб. , 1907—1909.