Миа́зы ( лат. myasis от др.-греч. μυῖα — «муха» + «-иаз») — паразитарные болезни из группы энтомозов , вызванные личинками мух в тканях и полостях организма человека и животных (в том числе домашних и сельскохозяйственных ). Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней .

История изучения

Термин «миаз» был предложен в 1840 году священником Фредериком Уильямом Хоупом ( Frederick William Hope ), чтобы именовать болезни, которые вызывают личинки двукрылых — в противоположность болезням, вызванным личинками других насекомых (для которых использовался термин « сколециаз ») , хотя ещё Амбруаз Паре , придворный хирург при французских королях Генрихе II , Франциске II , Карле IX и Генрихе III , заметил, что личинки часто наполняли открытые раны .

Пути заражения

Мухи , чаще всего оводы , могут откладывать яйца и личинки на тело человека. Личинки могут проникнуть на человека с земли, комаров, белья и т. д.

Проглоченные яйца мух, если не гибнут, всасываются в кровь и разносятся по организму, проникая в мозг, сердце и т. д. (в очень редких случаях) , или (чаще) вызывают кишечный миаз .

Классификация

Миазы делятся на случайные , факультативные и облигатные . По месту паразитирования делятся на тканевые и полостные .

Случайные миазы вызывают личинки тех видов мух, которые в норме развиваются в гниющих веществах. В организм человека они попадают случайно. Мухи откладывают яйца на продукты питания, бельё и т. п. Вышедшие из яиц личинки могут быть проглочены вместе с пищей. С загрязнённого белья личинки могут заползти в уретру. В результате развиваются случайные полостные миазы ( кишечные и мочеполовые ).

Кишечный миаз

При пониженной кислотности и аэрофагии проглоченные с пищей личинки развиваются в кишечнике человека. Однако чаще они погибают через несколько дней и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами . Кишечные миазы вызывают личинки многих видов мух, в том числе комнатная муха ( Musca domestica ), домовая муха ( Muscina stabulans ), малая комнатная муха ( Fannia canicularis ), синяя мясная муха ( Calliphora vicina ), ( Lucilia sericata ), сырная муха ( Piophila casei ), дрозофилы (сем. Drosophilidae ) и т. д.

Тяжёлые кишечные миазы вызывают личинки сырной мухи и дрозофилы .

При кишечных миазах болезнь обычно протекает остро, при повторных заражениях может принять затяжное течение. В США чаще всего такое заражение бывает обусловлено мухами рода Tubifera tenax . Инвазия личинок в слизистую оболочку кишечника может развиться и при заражении мухами рода Sarcophaga .

Наблюдаются раздражение слизистых оболочек кишечника и их воспаление, сопровождающееся болями в животе, иногда в заднем проходе, тенезмами , поносом, исхуданием. Возможна рвота, при которой личинки выходят с рвотными массами. В фекалиях также выявляются личинки, что служит основанием для постановки диагноза. Длина взрослых личинок — 1—1,5 см и более.

Лечение: назначение противонематодозных средств ( мебендазол и др.)

Мочеполовой миаз

Как сказано выше, обусловлен вползанием личинок мух с белья в уретру .

Уринарные миазы могут быть вызваны личинками Fannia canicularis , Musca domestica и т. д. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Лечение — промывание уретры для удаления личинок.

Типы миазов

В зависимости от поражённого органа или ткани, различают кожные , мочеполовые (уринарные), кишечные миазы, назальный (носовой) миаз, отомиаз (ушной миаз), офтальмомиаз (глазной миаз).

Офтальмомиазы — тяжёлые поражения глаз, вызываемые личинками оводов и вольфартовой мухи . Личинки, задерживаясь в толще конъюнктивы , способствуют развитию хронического конъюнктивита , они могут проникать сквозь лимб в переднюю камеру, в стекловидное тело, приводя к тяжёлому иридоциклиту . Процесс может закончиться потерей глаза.

Заболевания

Вольфартиоз — инвазионная болезнь животных и человека, вызываемая личинкой вольфартовой мухи при развитии её в ранах, мацерированной коже или на слизистых оболочках естественных отверстий. Вольфартова муха ( Wohlfahrtia magnifica ) распространена в умеренном и жарком климате. Тело мухи светло-серого цвета имеет длину 9—13 мм. Взрослые мухи обитают на полях и питаются нектаром растений. Самки мух отрождают от 120 до 150 личинок в открытые полости (нос, глаза, уши), на раны и язвы на теле животных, иногда — человека (во время сна под открытым небом). Личинки у человека живут в ушах, носу, лобных пазухах, глазах. Быстро внедрившись в ткани, личинки разрушают их до костей механически и с помощью выделяемых ферментов. Паразитирование личинок сопровождается сильной болью, вызывает некроз тканей и гангренозные процессы. Спустя 5—7 дней личинки выпадают в почву и окукливаются. Через 11—23 дня в почве из куколки развивается взрослое насекомое. Прокладывая ходы в тканях, личинки не только вызывают болезненные ощущения — повреждённые участки распухают и гноятся, ткани частично отмирают, из носа начинается кровотечение. Миазы очень болезненны и часто заканчиваются смертью. После удаления личинок все эти явления проходят. За один раз вольфартова муха может отложить 120—160 шт. личинок, личинки длиной до 1 мм. Самки живут 8—29 дней.

Гастрофилёз ( gastrophilosis ) — разновидность Larva migrans , возбудителем которой является личинка овода ( Gastrophilus equi ), паразитирующая в желудке и кишечнике лошадей. Личинки желудочного овода мигрируют в эпидермисе кожи, проделывая за сутки ход длиной от 7—8 до 30 см.

Оводовые ( Gasterophilidae ) откладывают личинки под кожу млекопитающих, в том числе и человека. В Центральной и Южной Америке обитает человеческий кожный овод, который откладывает яйца на москитов. Когда москит садится на покровы тела человека, личинки кожного овода «вбуравливаются» в кожу. С током крови они могут путешествовать по всему телу и даже проникать в мозг сквозь гемато-энцефалический барьер . Поражая жизненно важные участки мозга, личинки овода могут привести к смерти.

Гиподерматоз вызывают у человека оводы лошадей или крупного рогатого скота ( Hypoderma bovis , Hypoderma lineatum ). Болезнь характеризуется синдромом блуждающей личинки — паразитирование возбудителей в коже человека (см. larva migrans ). Личинки мигрируют в подкожной клетчатке. Передвигаются личинки быстро — до 12 см за 12 часов, обычно в направлении верхней части туловища и головы, где появляется отёчность, уплотнение красновато-синюшного цвета, сопровождающееся болезненностью, исчезающие через несколько дней, чтобы возникнуть вновь по ходу миграции.

Личинки сырной мухи ( Piophila casei ) попадают в кишечник вместе с заражёнными ими продуктами, где личинки долгое время сохраняют жизнеспособность и становятся причиной образования язв кишечной стенки. Симптомы при этом напоминают тиф .

Дерматобиаз ( dermatobiasis ) — южноамериканский тропический миаз, вызываемый личинкой овода ( Dermatobia hominis ), характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя. Дерматобиаз характеризуется опухолевидным воспалением и подкожными абсцессами с фистулезными отверстиями на поверхности.

Кордилобиоз (m. ; син. Миаз африканский ) — тропический миаз, вызываемый личинкой мухи и характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя. Часто у детей образуются фурункулоподобные узлы и язвы, абсцессы.

Мясные мухи некоторых видов могут откладывать яица на неповреждённую кожу, в раны, в уши или в нос. После вылупливания личинки проникают в ткани и развиваются в них в течение 2—3 недель. Затем зрелые личинки, достигшие 1—2 см в длину, падают на землю и окукливаются. Иногда они проникают глубоко в ткани, включая глаза, околоносовые пазухи и череп, где вызывают деструктивные повреждения; что сопровождается появлением дурного запаха. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. В Индии и Африке эти мухи обычно принадлежат к роду Chrysomyia , а в Западном полушарии — к роду Callitroga spp . Случаи заболевания у человека в США часто совпадают по времени с эпизоотиями , вызванными мясной мухой. Было установлено, что серые мясные мухи семейства Sarcophagidae также вызывали миаз глубоких тканей в США и в других регионах. Лечение хирургическое — удаление личинок, лечение вторичной инфекции.

Заражение

Самки мух откладывают яйца в глаза , уши , нос , раны людей либо вводят их подкожно. Реже наблюдается висцеральное поражение, обусловленное случайным заглатыванием личинок . Например: представители рода , Hypoderma , и Cordylobia поражают кожу; поражают желудочно-кишечный тракт и мочевую систему; и Wohlfahrtia могут заражать открытые раны и язвы; поражают глаза; проникают в носовые ходы и осуществляют их инвазию.

Поражение человека

Основным возбудителем является ( ). На территории России частыми возбудителями миаза у человека являются вольфартова муха ( Wohlfahrtia magnifica ) и различные оводы , чаще ( ) .

Есть три главных группы мух, которые могут вызывать миазы у человека:

• Семейство каллифорид ( Calliphoridae )
• Надсемейство Oestroidea — главным образом, семейство оводов ( Gasterophilidae )
• Семейство серых мясных мух ( Sarcophagidae )

Другие группы, которые, хотя и реже, тоже могут вызывать миазы:

• Семейство разноножек ( Anisopodidae )
• Семейство сырных мух ( Piophilidae )
• Семейство львинок ( Stratiomyidae )
• Семейство журчалок ( Syrphidae )

Виды мух, личинкам которых необходим носитель:

• Hypoderma sp.
• sp.
• Cochliomyia hominivorax
• Auchmeromyia senegalensis
• Cuterebra sp.

Лечение

При подкожных поражениях возможно консервативное лечение. В других случаях личинок удаляют хирургическим путём с обязательной хирургической обработкой раны.

См. также

• Инфестация
• Larva migrans
• Членистоногие
• Насекомые
• Двукрылые

Примечания

Ссылки

• (англ.) . Department of Medical Entomology, University of Sydney (medent.usyd.edu.au). Дата обращения: 17 июля 2013. 29 августа 2013 года.
• (англ.) . cahl.ie; archive.org. — Недоступная ссылка заменена архивной . Дата обращения: 17 июля 2013.
• Ramli R., Rahman R. A. (англ.) . Malaysian Journal of Medical Sciences, Vol. 9, No. 2, July 2002, pp. 47–50 . bioline.org.br (2002). Дата обращения: 17 июля 2013. 29 августа 2013 года.
• Jiang C. (англ.) (PDF). Chin Med J (Engl). 2002 Oct;115(10):1445-1447 . Chinese Medical Journal. Дата обращения: 17 июля 2013. 29 августа 2013 года.
• (англ.) . Nat Hist Museum (nhm.ac.uk). Дата обращения: 17 июля 2013. 29 августа 2013 года.