Фрамбезия (от фр. framboise — «малина»; другие названия: тропическая полипапиллома , тропический сифилис , тропическая фрамбезия , пиан ) — тропическая бактериальная инфекция кожи , костей и суставов, вызываемая спирохетой Treponema pallidum pertenue .

История

Одно из первых описаний болезни было сделано голландским врачом в 1679 году, однако археологические данные указывают на то, что фрамбезия уже встречалась среди людей 1,6 миллиона лет назад .

Патогенез

Фрамбезия передается через прямое соприкосновение с выделениями из очагов кожных поражений больного . Заражение, как правило, происходит неполовым путём . Инфекция наиболее распространена среди детей, которые разносят её при совместных играх . Другие болезни, также вызываемые микроорганизмами рода трепонем — это беджель ( Treponema pallidum endemicum ), ( Treponema pallidum carateum ) и сифилис ( Treponema pallidum pallidum ) .

Клиника

Болезнь начинается с появления округлого участка твердого опухания кожи диаметром от 2 до 5 см . В центре целость кожного покрова может нарушиться с формированием язвы . Первичное кожное поражение обычно заживает через три — шесть месяцев . В последующем — через недели, а иногда и годы — могут развиваться боли в суставах и костях, общая слабость и новые кожные поражения . Кожа ладоней и подошв утолщается и покрывается трещинами . Может развиваться деформация костей (особенно носовых) . Через пять лет и более от начала заболевания могут возникать обширные участки омертвения кожи с последующим рубцеванием .

Диагностика

Распознавание фрамбезии часто основано на характерном внешнем виде поражений . Тесты на выявление антител в крови могут быть полезны, однако не позволяют отличить текущую инфекцию от предшествующих случаев . Наиболее точный метод диагностики — это полимеразная цепная реакция (ПЦР) .

Лечение

В типичных случаях лечение проводится с применением антибиотиков , включая прием азитромицина внутрь или инъекции бензатин-пенициллина . Без лечения в 10 % случаев возникают участки физического обезображивания .

Профилактика

Профилактика отчасти заключается в лечении заболевших, что снижает риск дальнейшей передачи инфекции . При широком распространении болезни эффективной мерой является проведение лечебных мероприятий среди всего местного населения . Повышение уровня общей гигиены и санитарии также способствует сокращению распространения инфекции .

Распространение

По состоянию на 2012 год, фрамбезия была распространена по меньшей мере в 14 тропических странах . Инфекция поражает только людей . В 1950-х и 1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) почти добилась полной ликвидации фрамбезии . Однако в последующие годы число случаев возросло, и ВОЗ поставила новую цель: искоренить болезнь к 2020 году . По последним оценкам, в 1995 году общее число инфицированных людей превышало 500 000 .

Примечания