Твёрдый шанкр (первичная сифилома) — безболезненное изъязвление , формирующееся при первичном периоде сифилиса . Слово «шанкр» происходит от старофранцузского « chancre » ([ˌʃɑ̃kʁə]) — язвочка.

Внешний вид и локализация

Твёрдый шанкр формируется в области внедрения бледных трепонем в виде воспалительного плотного инфильтрата , на поверхности которого образуется безболезненная эрозия или язва. Обычно первичные сифиломы наблюдаются на половых органах (чаще в области головки полового члена , уретры ; реже имеют другие локализации).

Эрозия имеет ровные края, мясисто-красную блестящую поверхность, покрытую скудным серозным отделяемым. В среднем размеры твёрдого шанкра составляют 10-20 мм, встречаются карликовые (2-5 мм) и гигантские (крупнее 40 мм) первичные сифиломы. Последние чаще формируются на коже лобка , мошонки , живота , бедрах , предплечьях , подбородке .

Сходства и различия твёрдого и мягкого шанкра

Существует много сходств и отличий в твёрдом шанкре и шанкроиде (мягком шанкре).

Сходства твёрдого и мягкого шанкра

• Оба образования формируются в месте внедрения микроорганизма и выглядят вначале в виде пустулы , превращающейся в язву.
• Обычно имеют диаметр 10-20 мм.
• Вызываются микроорганизмами, распространяющимися половым путём .
• Оба образования обычно появляются на половых органах заражённых лиц.
• Возможно формирование нескольких образований в различных местах.

Различия твёрдого и мягкого шанкра

• Твёрдый шанкр — образование, типичное для инфицирования бледной трепонемой , вызывающей сифилис .
• Мягкий шанкр — образование, типичное для инфицирования Haemophilus ducreyi , вызывающей шанкроид .
• Твёрдые шанкры обычно безболезненны, мягкие шанкры болезненны.
• Твёрдые шанкры обычно протекают без явлений экссудации , мягкие шанкры обычно формируют серый или жёлтый гнойный выпот .
• Твёрдый шанкр имеет плотные края, мягкий шанкр — мягкие.
• Твёрдые шанкры спонтанно исчезают в течение 3-6 недель, даже при отсутствии лечения .
• Твёрдые шанкры могут образовываться как в глотке , так и на половых органах.

Источники