Уреаплазма ( лат. Ureaplasma ) — род бактерий семейства порядка микоплазм , относится к условно-патогенной микрофлоре, представители которой в некоторых ситуациях могут вызывать воспаление слизистых оболочек половых органов и мочевых путей человека.

По своим свойствам уреаплазма занимает промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами , является мембранным паразитом. Имеют трёхслойную цитоплазматическую мембрану и подобие микрокапсулы , но не имеют клеточной стенки . Имеется прокариотический нуклеоид и собственные рибосомы . ^{[ источник не указан 1575 дней ]}

Описание

Бактерии вида Ureaplasma urealyticum были выделены в 1954 году М. Шепардом ( англ. M. Shepard ) из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом . Учёный назвал их Т-микоплазмами, от англ. tiny — крошечный .

В дальнейшем уреаплазмы были определены как вид Ureaplasma urealyticum , затем были выделены варианты (биовары) Т960 и Parvo, а недавно они были переклассифицированы в виды Ureaplasma urealyticum (бывший Т960) и Ureaplasma parvum (бывший Parvo) .

По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры человека .

По способу питания и жизнедеятельности уреаплазмы относятся к внутриклеточным паразитам . Уреаплазмы с помощью фермента уреазы , синтезируемого в цитоплазме, расщепляют мочевину до аммиака . Протеазная активность бактерий направлена на иммуноглобулин А (IgA) человека, который под действием фермента расщепляется на фрагменты с молекулярной массой 110 и 50 КД .

Уреаплазмы выявляются у 30—40% здоровых сексуально активных лиц . Также они обнаруживаются у лиц, не ведущих половую жизнь. Выявляются приблизительно у 50% здоровых женщин . Относятся к транзиторной микрофлоре слизистых половых органов и мочевых путей человека.

Наличие в микрофлоре влагалища уреаплазм — вариант нормы, не требующий лечения при отсутствии симптомов воспаления .

Из фаллопиевых труб женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, U. urealyticum выделяется редко. Экспериментальное моделирование сальпингита у обезьян с введением культуры уреаплазмы оказалось безуспешным .

Микоплазмы обнаруживаются у некоторых мужчин с хроническим абактериальным простатитом , но вопрос о роли U. urealyticum в развитии простатита остаётся дискутабельным. U. urealyticum может вызывать негонококковый уретрит у мужчин . Однако уреаплазмы могут присутствовать и в уретре здоровых мужчин — так, у мужчин без клинических проявлений уретрита уреаплазмы выявлялись в 47 % случаев. Считается, что U. urealyticum является причиной существующего у пациента уретрита, если этот микроорганизм присутствует в мочеиспускательном канале в высоких концентрациях (10 ⁴ —10 ⁵ КОЕ/мл) длительное время . Также U. urealyticum может вызывать воспаление мочевого пузыря и воспаление почек .

Уреаплазмы не оказывают никакого влияния на течение и исход беременности. Вопреки частому заблуждению, они не вызывают выкидышей , преждевременных родов , внутриутробных инфекций и др. Также они не вызывают бесплодия . На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия уреаплазмы, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причём обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин ^{[ неавторитетный источник ]} .

Ureaplasma urealyticum может вызывать конъюнктивит наряду с хламидиями , микоплазмами , гонококками , трихомонадами и прочими микроорганизмами (не более 6% случаев) .

Поскольку U. urealyticum часто выявляется у здоровых лиц (как мужчин, так и женщин), то выявление этого микроорганизма методом ПЦР без определения его количественного содержания не имеет диагностического значения .

Международные руководства не включают в себя рекомендации по диагностике и лечению уреаплазм. В связи с этим отмечается, что стандартные схемы лечения цистита и уретрита включают в себя препараты, активные в отношении уреаплазм, поэтому диагностировать и лечить их отдельно не имеет смысла .

Согласно российским рекомендациям, обследоваться на уреаплазмы нужно лишь в том случае, если есть признаки воспаления (подтверждаемого при микроскопии) на слизистой влагалища или шейки матки , а лечение от уреаплазм нужно назначать лишь в случае, если их концентрация превышает 10 ⁴ КОЕ/мл, а других причин воспаления не найдено . По другому утверждению в российских источниках, лечение должно назначаться лишь в случае, если присутствуют клинические симптомы воспалительного процесса в органах мочеполовой системы , а этиологическое значение U. urealyticum доказано (и исключено наличие ИППП ); либо же при высоком риске предстоящих инвазивных лечебно-диагностических манипуляций на органах мочеполовой системы .

Классификация

На май 2015 года в род включают 7 видов :

• Harasawa et al. 1993
• Harasawa et al. 1990
• Howard and Gourlay 1982
• Harasawa et al. 1990
• Koshimizu et al. 1987
• Robertson et al. 2002
• Shepard et al. 1974 typus

Клинически важными считаются два вида, на которые проводятся лабораторные анализы :

• Ureaplasma parvum (по предыдущей классификации – Ureaplasma urealyticum , биовар PARVO) (серотипы 1, 3, 6 и 14)
• Ureaplasma urealyticum (по предыдущей классификации – Ureaplasma urealyticum , биовар Т-960) (серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13)

Насчитывается 14 серотипов , отличающиеся составом белков мембран .

См. также

• Уреаплазмоз

Примечания

Литература

• Соловьев, А. М. / А. М. Соловьев, М. А. Гомберг // Лечащий врач. — 2004. — № 10.

Ссылки

• //