Верхний Баскунчак (станция)
- 1 year ago
- 0
- 0
Ве́рхний пищево́дный сфи́нктер ( ВПС ; синонимы: гло́точно-пищево́дный сфи́нктер , глоточно-пищеводный жом , фарингоэзофагеа́льный сфи́нктер ; англ. Upper esophageal sphincter ) — сфинктер , расположенный на границе между глоткой и пищеводом .
Функционально является клапаном, пропускающим комки пищи и жидкость из гло́тки в пищевод, не допускающим их обратного перемещения и защищающим пищевод от поступления воздуха во время дыхания . Трахею от попадания пищи защищает надгортанник .
Образован нижним констриктором глотки ( лат. musculus constrictor pharyngis inferior ), его перстнеглоточной частью. Представляет собой утолщение циркулярного слоя поперечно-полосатых мышц , волокна которых имеют толщину 2,3-3 мм и которые расположены под углом 33-45° по отношению к продольной оси пищевода. Протяжённость утолщения по передней стороне — 25-30 мм, по задней 20-25 мм. Размеры сфинктера: около 23 мм в поперечнике и 17 мм в переднезаднем направлении. Верхняя граница сфинктера находится на расстоянии 16 см от резцов у мужчин и на расстоянии 14 см у женщин.
Мышцы верхнего пищеводного сфинктера в норме вне акта глотания постоянно сокращены. Это обеспечивается непрерывной нервной стимуляцией соматическими волокнами , мотонейроны которых расположены в двойном ядре. Сфинктер остается сомкнутым благодаря эластичности стенки пищевода и тоническому сокращению мышц сфинктера. Торможение мотонейронов этих мышц вызывает снижение мышечного тонуса на 90 %, вследствие чего происходит открытие сфинктера. Верхний пищеводный сфинктер, в основном, сокращается в переднезаднем направлении, при этом его просвет принимает щелеобразную форму.
Во время сна тонус сфинктера снижается. Его закрытое состояние поддерживается только базальным мышечным тонусом. Однако сфинктер мгновенно реагирует на дыхание , положение головы, растяжение, стимуляцию и напряжение и этим защищает пищевод.
Давление, которое создаётся в верхнем пищеводном сфинктере вне фазы глотания, достигает примерно 80-120 мм рт. ст. .
Функциональные расстройства верхнего пищеводного сфинктера могут быть причиной разнообразных заболеваний. Ниже перечислены наиболее специфичные.
Причиной дисфагии (нарушения акта глотания) может быть дисфункция верхнего пищеводного сфинктера, вызванная различными заболеваниями: бульбарным полиомиелитом , церебро-васкулярными нарушениями, рассеянным склерозом , мышечной дистрофией , миастенией , дерматомиозитом , фарингоэзофагеальным . При этом теряется координация между сокращением глотки и сокращением и расслаблением верхнего пищеводного сфинктера. Сокращение последнего происходит раньше, чем завершается сокращение глотки и, в результате, возникают трудности с глотанием.
При нарушении запирательной способности верхнего пищеводного сфинктера может происходить проникновение кислого содержимого желудка , а в некоторых случаях даже желчи из двенадцатиперстной кишки , в глотку, гортань или в дыхательные пути. В результате воздействия агрессивных компонентов рефлюксата на слизистую оболочку или этих органов могут возникать или развиваться уже имеющиеся разнообразные респираторные и бронхолёгочные заболевания: апноэ , ларингит , отит , синдром бронхиальной обструкции, бронхиальная астма . Заброс рефлюксата через верхний пищеводный сфинктер в глотку и гортань, а также патологическое состояние, вызванное воздействием рефлюксата на глотку или гортань, называется фаринголарингеальным рефлюксом .