«Бе́дная симпто́мами» шизофрени́я — подтип шизотипического расстройства в российской версии МКБ-10 (ранее считавшийся «простым вариантом вялопротекающей шизофрении » и «первичным дефект-психозом» ), проявляющийся преимущественно негативными симптомами ( апатией , астеническим дефектом, суженным или уплощённым аффектом , социальной аутизацией, но без бреда и галлюцинаций ).

Основная информация

Основные характеристики этого заболевания — нарастающий аутизм , снижение продуктивности деятельности, обеднение влечений, сужение диапазона эмоциональных реакций и явления астенического дефекта (пассивность, вялость, безынициативность) .

Данное расстройство возникает чаще всего у личностей, характеризующихся замкнутостью и безынициативностью, лишённых эмоциональных привязанностей, которым с детства как бы не хватает « жизненной энергии » . В латентном периоде заболевания медленно углубляется психическая дефицитарность, то есть снижается психическая активность, инициатива, возникает эмоциональная нивелировка . Однако грубые расстройства поведения, как правило, отсутствуют . Отчётливые признаки психического расстройства возникают обычно в 14—20 лет . Наступает активный период заболевания, углубляются негативные изменения, и ясно выступает психическая несостоятельность больных .

Часто у больных «бедной симптомами» шизофрении возникают аффективные нарушения (нарушения настроения), которые проявляются в форме адинамической депрессии с ипохондрическими идеями и рудиментарными сенестопатиями . Также могут присутствовать компульсивные расстройства, близкие к стереотипиям , а также субступорозные состояния с , гипокинезией , дисгармоничностью и неестественностью движений, угловатостью, крайне вялой и односложной речью .

Возможности социальной адаптации больных «бедной симптомами» шизофренией обычно ограничиваются элементарным самообслуживанием, выполнением несложных профессиональных обязанностей и симбиотическим сосуществованием с родителями или опекунами .

Важна дифференциальная диагностика «бедной симптомами» шизофренией с простой шизофренией .

Классификация

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), адаптированной для использования в Российской Федерации, «бедная симптомами» шизофрения носит код F21.5 . В данной классификации «бедная симптомами» шизофрения считается подтипом шизотипического расстройства .

Лечение

Способность антипсихотиков (нейролептиков) уменьшать первичную негативную симптоматику подвергается сомнению. Также предполагается, что антипсихотики сами могут усугублять негативные симптомы . Метаанализ 2014 года, включивший 168 рандомизированных контролируемых испытаний , в которых рассматривались такие разновидности лечения негативной симптоматики шизофрении, как применение атипичных антипсихотиков , антидепрессантов , психологическое вмешательство и пр., показал, что разница между этими видами лечения и плацебо статистически мала и не достигает порога клинически значимого улучшения .

См. также

• Нейролептическая депрессия
• Нейролептический дефицитарный синдром
• Госпитализм

Примечания

Ссылки

• от 6 марта 2017 на Wayback Machine