Паранойя́льная шизофрени́я — психическое расстройство , при котором преобладает паранойяльный синдром , то есть систематизированный монотематический бредовый синдром различного содержания ( паранойяльный бред , обычно с персекуторным содержанием, то есть с идеями преследования ) . При этом характерно медленное нарастание негативной (дефицитарной) симптоматики , чего в случае паранойи не наблюдается.

Клиническая картина

Развивается паранойяльная шизофрения, как правило, у людей, прежде отличавшихся обострённой нетерпимостью к несправедливости, высокомерием, активностью и настойчивостью . Начинается болезнь обычно до 30 лет, часто в юношеском возрасте .

Данный бредовой психоз на первых этапах развития отличается особенностями, характерными для сверхценного бреда: поглощённость и одержимость бредовыми идеями (особенно при бредовых идеях величия — при бреде изобретательства или реформаторства), преобладание их в сознании, аффективная напряжённость (особенно при любовном бреде, ипохондрическом или бреде ревности), внешняя правдоподобность бредовых идей и своеобразие тематики .

Далее психоз развивается очень медленно: постепенная систематизация и расширение бреда происходит на протяжении 10—15 лет .

Течение обычно непрерывное, но бывает и течение в форме приступов по типу острой или периодической паранойи . Однако в преобладающем большинстве подобных случаев приступы не разделены глубокими ремиссиями , а возникают в виде регулярных вспышек психоза на фоне вялого течения .

Независимо от типа течения (приступообразного или непрерывного), выраженного интеллектуального снижения при развитии болезни обычно не наступает .

Связь с параноидной шизофренией

Некоторыми авторами паранойяльная шизофрения рассматривается как вариант параноидной шизофрении . В «Руководстве по психиатрии» А. С. Тиганова , к примеру, она рассматривается как самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период паранойяльным этапом (при параноидной шизофрении обычно наблюдается смена этапов: инициальный → паранойяльный → параноидный → парафренный ) .

Другие авторы указывают, что паранойяльная шизофрения хоть и сходна с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, но картина болезни на всём протяжении ограничена систематизированным бредом, и перехода на параноидный этап вообще не происходит .

Классификация

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированной для использования в СССР, выделялась вялотекущая параноидная (паранойяльная) шизофрения (код ), которая являлась подтипом вялотекущей шизофрении .

МКБ-10

В МКБ-10, адаптированной для использования в Российской Федерации, паранойяльная шизофрения носит код F22.82 . При этом включается :

• паранойяльная шизофрения с кверуляторным бредом;
• паранойяльная шизофрения с любовным (эротическим) бредом;
• паранойяльная шизофрения с бредом реформаторства;
• паранойяльная шизофрения с сутяжным бредом;
• паранойяльная шизофрения с бредом изобретательства;
• паранойяльная шизофрения с бредовой формой дисморфофобии .

Паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений обозначается кодом F22.03 .

Примечания

Литература

• Смулевич А. Б. Паранойяльная форма шизофрении и проблема паранойи. Дисс. докт. М. , 1968.