Ло́рен Ри́чард Мо́шер ( англ. Loren Richard Mosher ) ( 3 сентября 1933 , Монтерей — 10 июля 2004 , Берлин ) — американский психиатр ^:21 , профессор психиатрии , эксперт по шизофрении , директор Центра исследований шизофрении в Национальном институте психического здоровья ( 1968 — 1980 ) . Всю свою профессиональную карьеру посвятил поиску более гуманного и эффективного метода лечения людей с диагнозом шизофрения и способствовал разработке для лиц, у которых впервые выявлен острый психоз , модели новаторского немедикаментозного небольничного лечения, проводимого по месту жительства и аналогичного домашнему .

Биография

Лорен Мошер родился 3 сентября 1933 года в Монтерее , штат Калифорния . Один из его родителей был преподавателем, а другой — судостроителем . Мошер получил степень бакалавра в Стэнфордском университете и степень доктора медицины в Гарвардском университете . По окончании медицинского факультета Гарвардского университета занял должность научного сотрудника в (НИПЗ), где в возрасте 34 лет стал директором его нового Центра исследований шизофрении и занимал эту должность на протяжении двенадцати лет ^:21 . В период пребывания в этой ключевой должности он выступил учредителем и редактором журнала « Schizophrenia Bulletin » , до сих пор остающегося одним из ведущих журналов для исследователей психозов ^:21 .

Поездка в Кингсли-холл

Летом накануне своего вступления в должность директора Центра Мошер съездил в Лондон и посетил Кингсли-холл — терапевтическую общину , созданную инакомыслящим британским психиатром Рональдом Лэйнгом , который стал подвергать серьёзной критике представителей своей собственной профессии ^:21 . Лэйнг утверждал, что психоз иногда может быть благотворным трансцендентальным опытом и что пациенты при наличии соответствующей поддержки могут оказаться способны найти путь через своё безумие, выходя на другом конце пути более сильными, более творческими личностями ^:22 . Мошер был заинтригован, даже если не всецело покорён идеями Лэйнга, но обеспокоен хаотичным методом, который они претворяли в жизнь ^:22 . Здание Кингсли-холла, где небольшой группе людей с психозом оказывали поддержку без медикаментозной терапии, находилось в запущенном состоянии, повседневная жизнь общины была организована плохо, возникали проблемы с приготовлением еды и с финансами ^:176 . Мошер безошибочно предугадал, что проживавшие там вскоре окажутся в конфликте с местным населением ^:22 . Возвращаясь в Соединённые Штаты, он размышлял над тем, что произошло бы, если бы был создан более организованный вариант Кингсли-холла ^:22 . Благодаря своей новой должности в НИПЗ он оказался в уникальной ситуации, позволившей ему заняться этим вопросом ^:22 .

Сотерия

Мошер нашёл построенный без определённого плана двухэтажный дом в бедном районе Сан-Хосе, Калифорния ^:22 . Рассчитанный на шесть жильцов и двух занятых полный рабочий день сотрудников, которым помогали занятые неполный рабочий день сотрудники и волонтёры , дом, известный как « Сотерия » (от греческого слова «освобождение»), был открыт в апреле 1971 года ^:22 . Он действовал в период с 1971 по 1983 год ^:151 .

Участвующие в эксперименте, в основном молодые люди, посещали психиатрические службы экстренной медицинской помощи в области залива Сан-Франциско ^:22 . Для того чтобы принять участие в проекте, они должны были не состоять в браке и страдать от первого или второго эпизода психоза ^:22 . Половину участников Мошер направил на обычную терапию в местные психиатрические отделения, где они получали медикаментозное лечение, а половину — в Сотерию ^:22 .

В среднем проживающие находились в Сотерии пять месяцев, хотя большинству становилось существенно лучше к концу шестой недели ^:23 . За исключением экстренных случаев, препараты не использовались в течение первых шести недель пребывания проживавшего ^:22 .

Контролируемое исследование, профинансированное Национальным институтом психического здоровья и проведённое Лореном Мошером, продемонстрировало, что психосоциальная помощь в терапевтической среде данного типа даёт результаты равнозначные или лучшие, чем стандартное больничное или амбулаторное лечение , — при не большей стоимости и без опоры на обычные дозировки нейролептиков ^:100 .

Проект «Сотерия» вскоре стал источником конфликта между Мошером и его начальством в НИПЗ ^:23 . На преждевременное сообщение, что проживающие поправляются, начальство отреагировало, подняв вопрос о том, беспристрастно ли проводится исследование (никакой недобросовестной практики как раз не было продемонстрировано, и подход Мошера, как представляется, был безупречно научным) ^:23 . В конце концов начальство потребовало, чтобы кто-то иной принял повседневное руководство проектом ^:23 . Мошер согласился на эти требования, но его отношения с работодателями продолжали ухудшаться, и причиной этого отчасти была, без сомнения, его становившаяся всё более и более бескомпромиссной манера критиковать традиционное психиатрическое лечение ^:23 . В конечном счёте отвергнутый и снятый с должности директора Центра исследований шизофрении, Мошер покинул НИПЗ в 1980 году ^:23 . Ещё до этого, в 1977 году при содействии Мошера в Вашингтоне было открыто сообщество «Перекрёсток», где опыт Сотерии был применён в лечении хронически больных. Сообщество «Перекрёсток» существовало около 20 лет и достигло значительных терапевтических успехов ^:184 .

В 1983 году , когда закончилось финансирование, проект « Сотерия » был свёрнут. Проекту « Сотерия » посвящена заключительная глава «Внебольничное немедикаментозное вмешательство при первом психотическом эпизоде», написанная Мошером для книги «Модели безумия» , и книга «Сотерия: Сквозь безумие к освобождению» . Обе книги вышли в год его смерти.

Считая, что психиатрические больницы , как правило, являются не самыми подходящими местами, в которых приходится пребывать душевнобольным, Мошер указывал их недостатки: авторитарное отношение, ритуал унижения, вызывание и увековечивание беспомощности, ненужная зависимость, навешивание ярлыка, преобладание нужд учреждения над нуждами людей . Мошер полагал, что пропитанная насилием атмосфера психиатрических больниц и регулярное применение токсичных препаратов несовместимы с восстановлением здоровья . Жанна Ленцер отмечает, что у Мошера был гораздо более богатый нюансами взгляд на применение препаратов, чем обычно предполагают . Далёкий от того, чтобы отказываться от препаратов полностью, он настаивал на том, чтобы они использовались как последнее средство и в гораздо более низких дозировках, чем ныне принято в Соединённых Штатах .

Жизнь после прекращения проекта «Сотерия»

Позже Мошер преподавал психиатрию в Военно-медицинском университете в Бетесде , штат Мэриленд ; затем, оставив этот университет, в 1988 году стал директором системы психиатрической помощи в округе Монтгомери . Открыл в Роквилле кризисный центр — Маколифф-дом ( англ. McAuliffe House ), созданный по принципам Сотерии и оказавшийся столь же эффективным, как и терапия в обычной психиатрической больнице, при том что лечение обходилось в нём на 40 % дешевле ^:184 .

Мошер занимал кафедры и руководил программами в сфере психического здоровья на восточном и западном побережьях США . Также он руководил своей собственной консалтинговой компанией «Сторонники Сотерий», занимавшейся консультированием в сфере психического здоровья, научно-исследовательской работы и судебной психиатрии . Он опубликовал более 100 статей и обзоров, явился редактором или соавтором нескольких книг, включая книгу «Общественная психиатрия: Практическое руководство» .

В период распространения риталина , относящийся к 1990-м годам , Мошера часто представляли как выразителя особого мнения по этому поводу во множестве статей .

В течение долгих лет Мошер тесно работал со многими выступающими в защиту своих интересов общественными организациями, включая организацию пострадавших в психиатрических больницах « MindFreedom International » .

В 1996 году д-р Мошер переехал из Вашингтона в Сан-Диего . В период между 1996 и 1998 годами был клиническим директором системы оказания психиатрической помощи округа Сан-Диего . Занимал должность профессора клинической психиатрии в медицинском колледже Сан-Диего в Университете Калифорнии .

В 1998 году в знак протеста против наблюдаемой им коррупции, поразившей Американскую психиатрическую ассоциацию (АПА) из-за её вовлечённости в сферу фармацевтической промышленности, Мошер уволился из АПА, которую назвал «козлом отпущения фармацевтических компаний» ^:125 .

Брак Мошера с Айрин Карлетон Мошер закончился разводом .

Мошер скончался 10 июля 2004 года в Берлине , проходя экспериментальный курс противораковой терапии .

Архив Мошера

Мошер является автором и соавтором четырёх книг и более чем сотни статей, напечатанных в различных журналах . Архив Мошера, содержащий всё его творческое наследие, включая биографические материалы, переписку, статьи и письменные работы, отчёты, интервью, фотографии и аудиовизуальные материалы , хранится в библиотеках Стэнфордского университета , который принимает запросы о предоставлении доступа к данным материалам .

См. также

• Сотерия
• Терапевтическая община
• Schizophrenia Bulletin

Примечания

Ссылки

На английском языке

• Mosher L.R. (Chapter 30) // / Editors: K. J. Schneider, J. F. T. Bugental, J. Fraser Pierson. — SAGE, 2001. — P. 389—402. — 760 p. — ISBN 0761927824 .
• Mosher L.R. (англ.) // Mental Health Today : journal. — 2004. — April. — P. 18 . — . 14 июля 2010 года.
• / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — P. 349—365. — 373 p. — ISBN 1583919058 .
• Martensson L. (англ.) . moshersoteria.com (8 апреля 2005). — Мартенссон Л. Биография д-ра Лорена Р. Мошера. Дата обращения: 13 августа 2010. Архивировано из 13 ноября 2006 года.
• De Wyze J. (неопр.) // San Diego Weekly Reader. — 2003. — January 9 ( т. 32 , № 2 ). 11 июня 2009 года.
• Calton T. (англ.) . Psychminded.co.uk (24 апреля 2009). Дата обращения: 25 октября 2009. Архивировано из 23 августа 2011 года.
• Mosher L.R., Cox O.E. (англ.) // Community Mental Health Journal : journal. — 1991. — February ( vol. 27 , no. 1 ). — P. 85—88 . — doi : . (недоступная ссылка)
• (англ.) . youtube.com. — Д-р Лорен Мошер рассказывает о проекте «Сотерия» и немедикаментозных методах лечения шизофрении. Дата обращения: 14 августа 2010.

На русском языке

• Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — С. 395—411. — 412 с. — ISBN 9785903998012 .
• Калтон Т. (рус.) Psychiatrick (24 апреля 2009). Дата обращения: 25 октября 2009. Архивировано из 24 мая 2012 года.