Психопатологи́ческий симпто́м (от др.-греч. σύμπτομα «случай, совпадение, признак») — характерное проявление или внешний признак какого-либо расстройства психической деятельности (например, расстройства сознания , внимания , воли или влечений, восприятия, мышления , интеллекта, памяти, эмоций , либо признак двигательного расстройства) . Проявления, признаки психических функциональных или органических нарушений и заболеваний, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма . Психопатологические симптомы устанавливаются врачом-психиатром при исследовании пациента и используются для постановки диагноза конкретного психического расстройства. Совокупность таких симптомов, объединённых единым патогенезом , называется психопатологическим синдромом . При различных психических расстройствах в клинической картине присутствуют разные виды симптомов, дифференциация которых необходима для более точной диагностики расстройства. Психиатрическая семиотика, или симптоматология , — медицинская наука о таких признаках и симптомах.

Виды симптомов

Английским неврологом Хьюлингсом Джексоном (1835—1911) было описано «послойное» построение психической деятельности и двойной эффект поражений мозга: «негативные» проявления вследствие непосредственного эффекта поражения и «позитивные» в виде вторичных феноменов . Идеи Хьюлингса оказали влияние на психиатрию и описательную психопатологию и стали традицией в классификации симптомов .

Продуктивные симптомы («позитивные» или «плюс-симптомы») — неспецифическая реакция неповреждённых слоёв нервной системы на причину расстройства. Представляют собой качественно новые признаки, не имевшиеся до заболевания. Примерами могут служить бред , галлюцинации, психомоторное возбуждение , кататонические состояния , расстройства настроения ( депрессивные или маниакальные состояния ) и нарушение стройности мышления.

Несмотря на то, что данные симптомы неспецифичны проявлениям дизонтогенеза , их длительное воздействие может привести к формированию одной из его форм.

Негативные симптомы («дефицитарные» или «минус-симптомы») — проявления самого́ патологического процесса, связанные с этиологическим фактором . Характеризуются как явление «выпадения» в психической деятельности. К ним относятся: снижение энергетического потенциала и апатия , бедность речи , ухудшение процессов мышления, памяти, интеллектуальной деятельности, асоциальность , социальная изоляция .

В процессе диагностики детей часто встает задача отграничения негативных симптомов от явлений дизонтогенеза , так как иногда «выпадение» той или иной функции может быть следствием нарушения её развития. Например, негативные расстройства при ранней детской шизофрении , которая сама говорит о неравномерности развития психических функций.

Помимо этого, симптомы делят на функциональные и органические, сенестопатические и эффекторные, неблагоприятные и благоприятные .

По Снежневскому , развитие психического расстройства сопровождается увеличением количества симптомов, изменениями в их взаимоотношениях и возникновением новых психопатологических симптомов.

Классификация симптомов

Ниже представлены основные и самые важные группы психопатологических симптомов:

• Симптомы кататонических расстройств:
  • Симптом капюшона
  • Негативизм
  • Симптом воздушной подушки
  • Симптом Павлова
  • Мутизм
  • Стереотипия
• Эхо-симптомы :
  • Эхопраксия
  • Эхолалия
• Симптомы расстройства воли:
  • Абулия
  • Гипербулия
• Симптомы расстройств восприятия:
  • Галлюцинация
  • Слуховая галлюцинация
  • Метаморфопсия
• Симптомы расстройств мышления:
  • Бред
  • Сверхценная идея
  • Бредоподобная идея
  • Персеверация
  • Патологическая обстоятельность
• Симптомы расстройств эмоций:
  • Уплощённый аффект
  • Гипотимия
  • Гипертимия
  • Экзальтация
  • Эйфория
  • Дисфория
• Симптомы расстройств памяти:
  • Амнезия
    • Антероградная амнезия
    • Ретроградная амнезия
    • Фиксационная амнезия
  • Конфабуляция
  • Парамнезия
  • Криптомнезия
• Симптомы, типичные для расстройств шизофренического спектра и бредовых расстройств:
  • Симптом аутизма
  • Симптом передачи (открытости) мыслей
  • Псевдогаллюцинация
  • Симптом блокировки мыслей
  • Речевая бессвязность
  • Шизофазия

Психопатологические симптомы в детской психиатрии

При работе с детьми необходимая чёткая дифференциация психопатологических симптомов, чтобы отличать симптомы дизонтогенеза и симптомы психического расстройства .

Возрастные симптомы являются патологически искажёнными и гротескными проявлениями нормального возрастного развития. Данные симптомы являются специфичными больше для возраста, чем для самого заболевания, и могут проявляться при различных психических патологиях: детском типе шизофрении , органических поражениях мозга, невротических состояниях.

В каждом возрастном периоде имеются свои специфические для данного этапа возрастные симптомы, которые обусловлены онтогенетическим уровнем реагирования организма на вредности.

Российский детский психиатр, профессор и д. м. н. В. В. Ковалёв (1979) выделил 4 уровня нервно-психического реагирования у детей и свойственные им возрастные симптомы :

• Сомато-вегетативный (0—3 года) — повышенная возбудимость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, расстройство сна, аппетита, навыков опрятности, страхи.
• Психомоторный уровень (4—10 лет) — преобладают гипердинамические расстройства: тики , заикание , двигательная расторможённость, страхи.
• Аффективный уровень (7—12 лет) — страхи, аффективная неустойчивость, дромомания , негативизм и агрессия. На данном этапе повышается риск развития психогений . Это обусловлено началом формирования самосознания у подростка.
• Эмоционально-идеаторный (12—16 лет) — преобладают сверхценные идеи и интересы (« метафизическая интоксикация »), психогенные в виде эмансипации, протеста, а также идеи мнимого уродства ( синдром анорексии , дисморфофобия ), страхи.

Однако данные возрастные симптомы могут сочетаться, то есть на последующем этапе развития могут проявляться симптомы, присущие предыдущему уровню нервно-психического реагирования.

Примечания

Литература

• Ковалёв В. В. Психиатрия детского возраста. — М. : « Медицина », 1979. — 608 с.