Интенсивная терапия — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или предупреждение нарушений жизненно важных функций организма при возникших тяжёлых состояниях . Включают методы, поддерживающие ( ИВЛ , (англ.) ( , ) или полностью замещающие ( эфферентная терапия , ЭКМО ) собственные функциональные системы организма. Понятие « сердечно-лёгочная реанимация » также относится к интенсивной терапии.

История

В 1936 году в СССР Владимир Неговский организовал первый в мире научный реанимационный центр, названный лабораторией специального назначения по проблеме «Восстановление жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью». В период Великой Отечественной войны он впервые применил разработанный комплекс реанимационных мероприятий для спасения раненых. В 1945–1946 годах Неговский опубликовал в « Journal of the American Medical Association » и « Nature » сообщения о клиническом опыте использования разработанного им метода сердечно-легочной реанимации .

Первое в мире отделение интенсивной терапии было создано в 1953 году в Копенгагене датским врачом _en , который занимался разработкой способов искусственной вентиляции лёгких . .

В 1959 году по инициативе Неговского был создан первый в СССР прообраз реанимационного отделения, который получил название «Центр по лечению шока и терминальных состояний » .

Первую в мире программу обучения интенсивной терапии ввёл в США в 1960-е годы Петер Сафар .

Показания к проведению интенсивной терапии

Сердечно-лёгочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. В процессе СЛР проводится анализ возможных причин остановки кровообращения и попытка их устранения. СЛР помогает выиграть время, но без устранения исходной причины неэффективна.

В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания. Как правило, после СЛР функции организма восстанавливаются не сразу и пациент некоторое время нуждается в ИВЛ .

Интенсивная терапия применяется также с целью кондиционирования потенциального донора до прибытия представителей (англ.) ( . То есть для поддержания работы сохранившихся систем органов человека чей мозг необратимо умер .

Порядок прекращения реанимационных мероприятий

Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденная Минздравом России в 2003 г., предусматривает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30 минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти , а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы , несовместимой с жизнью или если имеется документированный отказ больного от проведения сердечно-легочной реанимации (ст. 33 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).

Отделения интенсивной терапии

Все мероприятия интенсивной терапии проводятся в специализированных палатах (располагаются в отделении реанимации и интенсивной терапии), оборудованных диагностической и лечебной аппаратурой, в том числе для поддержки и контроля основных функций организма, также экспресс лабораторией с возможностью круглосуточных лабораторных исследований. Такие отделения имеются в городах с населением от 500 тысяч человек и выше, на базе многопрофильных больниц и медицинских центров с количеством мест более 800 (детские −400) .

Примечания

См. также

• Реаниматология
• Врач анестезиолог-реаниматолог
• Сердечно-лёгочная реанимация
• Искусственная вентиляция лёгких
• Инфузионная терапия
• Аппарат искусственного кровообращения

Ссылки

• Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова. Интенсивная терапия: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й. — 955 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0937-4 .
• .

В другом языковом разделе есть более полная статья (англ.) . Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода